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Instituto Técnico de Negócios
de Nampula
ATENDIMENTO AS UNIDADES SANITÁRIAS
Anselmo G. Lucas
Atendimento
Conjunto de acções previamente
Padronizadas, prestadas à população, por elementos
da equipe de saúde.
Atendimento de emergência -Conjunto de acções
empregadas para recuperação de pacientes, cujos
seus estado de saúde necessitam de assistência
imediata, por apresentarem risco de vida.
Atendimento de urgência -Conjunto de acções
empregadas para recuperação de pacientes, cujos
seus estado de saúde necessitam de assistência
imediata.
Consulta -Modalidade de assistência na qual
elementos da equipe de saúde interagem com o
usuário para fins de exame, diagnóstico, tratamento
e orientação.
Atendimento
Primeira Consulta - Primeiro atendimento
ambulatório, fornecido por elemento de equipa
de saúde, na unidade, a um cliente, após seu
registo, para fins de programação e avaliação,
considerar primeira consulta no ano.
Consulta subsequente -Consulta que sucede à
primeira consulta ou à inscrição no
estabelecimento de saúde.
Doença -Alteração ou desvio do estado de
equilíbrio de um indivíduo com o meio.
Atendimento
• Epidemiologia Estudo da distribuição dos
eventos relacionados com a saúde e de seus
factores determinantes, numa comunidade
• Hospital Estabelecimento de saúde destinado
a prestar assistência sanitária em regime de
internação, a uma determinada clientela, ou de
não internação, no caso de ambulatório ou
outros serviços
Atendimento
 UNIDADE SANITÁRIA -É o estabelecimento de
saúde destinado a prestar assistência médicosanitária a uma população, em área
geográfica definida, sem ou com servicos de
internação de pacientes.
Registo clínico
“É um registo que contém informação clínica da saúde
e da doença de um paciente, após este ter procurado
auxílio médico. Habitualmente as notas são feitas por
médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde. “
Estes
registos
contém
considerações,
achados,
resultados de meios complementares de diagnóstico e
informações
patológico
sobre
o
tratamento
do
processo
Objectivos
1.
2.
3.
4.
5.
Definição de registos clínicos
Os registos clínicos em papel
Benefícios e desvantagens
Os registos clínicos electrónicos
Benefícios e desvantagens
Composicao do processo do
paciente
Folha de identificacao (boletim de urgencia);
Registo de internamento
Diario clinico
Diario de enfermagem
Requisicao de analises laboratorias
Folha para medicacao - Kardex
Folha de reigistos de sinais vitais
Folha para registo clinica
Componentes de um registo
clínico genérico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
História clínica;
Exame físico;
Diário;
Diagnósticos;
Tratamentos efectuados;
Relatórios de meios complementares de
diagnóstico:
Testes laboratoriais
Rx, tomografias computorizadas, ecografias
Testes de função respiratória
Electrocardiograma
Endoscopias
Ciclo diagnóstico-terapêutica
Integração do Registo Clínico
Registo Clínico em Papel
O registo clínico em papel é uma forma de
registo clínico, em que os dados clínicos são
introduzidos de forma manuscrita, e toda a
informação clínica é anexada a este processo em
papel.
Assim, necessita de integrar informação
proveniente de diversas fontes.

O processo clínico em papel corresponde à
centralização de toda a informação, não
facilitando o feed-back desta informação
Benefícios registo em papel
São facilmente transportáveis
A introdução de dados está facilitada
Versatilidade no registo de dados (cada
profissional adapta o registo às suas
preferências)
Não obrigam a formação específica
Problemas registo em papel
Ilegibilidade dos registos médicos por outros
profissionais de saúde
Inconsistência de formato e de localização da
informação
Falta de estruturação interna dos registos
Duplicidade de informação
Perda / erro de informação
Registo Clínico Electrónico
Registo Clínico Electrónico
Informação clínica estruturada para que
seja possível:
 Normalização da informação
fazer tratamento dos dados clínicos
Ter mecanismos de alerta
Sistemas de apoio à decisão clínica
 Avaliar a prestação de cuidados
Fazer investigação clínica
Registo Clínico Electrónico
Para facilitar a introdução dos dados
podem-se criar mecanismos de:
Alerta para correcção de erros de introdução
Sistemas de processamento de linguagem
natural
Tecnologias pen-based
Sistemas de reconhecimento de voz
Da para correcção de erros de introdução
Benefícios registos electrónicos
Facilidade no acesso à informação
(ex.: permitem o acesso simultâneo a partir
de diferentes localizações)
Possibilidade de troca de informação clínica,
entre cuidados primários e de especialidade,
permitindo o aparecimento de cuidados de
saúde partilhados
Maior velocidade no acesso à informação
Informação actualizada
Benefícios registos electrónicos
Melhor protecção da informação que no sistema em
papel
Acessibilidade imediata aos registos clínicos a quem
tem autorização de utilização
Precisão na informação
(ex.: suporte para a entrada de dados estruturada)
Apoio à decisão
Reutilização da informação clínica
Benefícios registos
electrónicos
Legibilidade e informação clínica mais
organizada porque a estrutura é imposta na
introdução de dados
Benefícios registos
electrónicos
Benefícios registos
electrónicos
A informação pode ser introduzida de uma
forma e ser visualizada de formas diferentes
Problemas registos electrónicos
Introdução de dados inicialmente mais lenta
Necessitam de formação específica dos profissionais
de saúde
Consumo de recursos iniciais na educação e treino
Obriga a actualização de conhecimentos constante
Pouca flexibilidade nas restrições impostas ao
acesso da informação (se a pessoa que tem acesso
não está disponível o acesso não se realiza)
Problemas registos electrónicos
Dão pouca liberdade no estilo de escrita dos
relatórios
O registo pode-se perder se os procedimentos
correctos não forem executados
Não podem ser transportados facilmente de um
lado para outro
Por vezes os sistemas não estão disponíveis, algo
que não acontece nos registos em papel
Problemas de quebra de segurança
Unidade do paciente
Designa se unidade de atendimento área
ocupada pelo o mesmo
A preparação da unidade deve se ter em
conta os aspectos profiláticos e estéticos.
Finalidade da unidade do paciente:
Preparar cama segura e confortável
Evitar a propagação de infecção
Conduzir o paciente ao sono e repouso
Material pertencente a
unidade do paciente
cama
Colchão
Roupa
Cadeira
Material extra
Bibliografia
• Material didáctico de Informática Médica