Evelin / Hellen / Juliana / Simone - Patologias

Nomes: Evelin
Hellen
Juliana
Simone
Turma 90 - Radiologia
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Ombro: Síndrome do Impacto
Coluna Cervical: Fratura do Enforcado
Coluna Lombar: Lordose
Coluna Dorsal: Cifose
Pelve: OsteoArtrite
Cóccix: Fratura de Cóccix
O QUE É ?
Conhecida como “bursite”, significa inflamação da
bursa, uma pequena bolsa que permite o
deslizamento de estruturas em nosso ombro.
A síndrome do impacto ocorre quando há choque de
dois ossos do ombro, comprimindo alguns tendões
desta articulação ao movimento de levantar o braço.
Resulta, então, uma inflamação quem envolve tanto
a bursa como os tendões do ombro, levando-o á
tendinite.
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O trabalho contínuo com os braços elevados acima
do nível do ombro,
Atividades de arremesso e repetitivas, ou qualquer
outra atividade semelhante pode estar associadas á
síndrome do impacto e se tornar um problema.
Apesar de á síndrome do impacto estar relacionada a
atividades repetitivas principalmente com o membro
superior elevado acima do nível do ombro. Ela é uma
doença multifatorial. Portanto ela não pode ser
causada unicamente por atividades profissionais e
sim esta associada alguns tipos de atividades/
profissão.
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Dores generalizadas no ombro nos primeiros estágios.
Ela também causa dor ao levantar o braço para o lado ou
na frente do corpo. A maioria dos pacientes se queixam
para dormir, especialmente quando rolam ou deitam
sobre o ombro afetado.
Dor aguda quando você tentar alcançar seu bolso traseiro
ou abotoar o soutien. quando você abaixa seu braço,
geralmente parece que você tem que encaixar/ ajeitar o
ombro para poder descer o braço. Fraqueza e
incapacidade de levantar o braço pode indicar que os
tendões do manguito rotador estão rompidos e já
demonstram um quadro mais grave.
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A síndrome do impacto é na maioria das vezes de
tratamento não-cirúrgico (conservador). Podem ser
prescritos medicamentos anti-inflamatórios.
Repouso da articulação e gelo ( ou calor local,
dependendo de cada caso) aliviar a dor e inflamação.
O médico também pode prescrever sessões com um
fisioterapeuta. Após essa medidas anti-inflamatórias
( como ultrassom , infra-vermelho)
O terapeuta irá realizar atividades de alongamento
para ajudar a restaurar a amplitude do movimento
do ombro.
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O diagnóstico de bursite ou tendinite causada pelo
impacto geralmente é clínico. É feito com base na sua
história clínica e exame físico. Pode ser solicitado o
raios-x para procurar um acrômio anormal ou
esporões ósseos.
A ressonância magnética (RM) ou a ultrassonografia
(US) podem ser realizadas se o médico suspeitar de
uma ruptura dos tendões do manguito rotador.
A ressonância magnética mostra tendões, bem como
os ossos. Deve ser solicitada em situações bem
definidas pelo seu médico. O tratamento é baseado
também, em repouso relativo e medicação, porém a
fisioterapia é fundamental. o e fortalecimento
muscular específico.
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O objetivo da cirurgia é aumentar o espaço entre
o acrômio e os tendões do manguito rotador.
O cirurgião deve remover qualquer esporão sob o
acrômio que esteja em contato com os tendões
do manguito rotador e da bursa. Esse tipo de
cirurgia chama-se em termos médicos
acromioplastia e bursectomia.
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O cóccix é uma estrutura óssea localizada abaixo
do sacro, sendo o último segmento da coluna
vertebral. É formado por 4 óssos, podendo variar
de 3 a 5.
Devido á sua localização, o cóccix é uma fonte
frequente de traumatismos, os traumas nessas
estruturas são geralmente causados quando a
pessoa cai sentada, podendo ocorrer desde uma
contusão simples até uma fratura de cóccix..
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A Causa de fratura no cóccix pode variar muito,
mas são comuns e confiada a quedas em posição
sentada, ou parto.
Alguns recém-nascidos fraturam seu cóccix ao
viajar para fora do canal de nascimento.
Quedas com a extremidade traseira, pode
fraturar o cóccix (é por isso que skate e outras
atividades de lazer que poderiam levar a cair em
uma posição sentada são mais arriscados).
As mulheres são mais propensas que os homens
a fratura.
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Os sinais e sintomas mais comuns de um cóccix
quebrado incluem sensação de ternura
diretamente sobre o cóccix, é muito provável que
você tenha quebrado.
Hematoma na área. Algumas pessoas também
podem sentir dor extrema quando se envolver
em relações sexuais.
Pode sentir sensibilidade ou inchaço e
estremecimento. A Náusea também pode ser um
sintoma
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Pacientes com sintomas persistentes, são feitas
radiografias do cóccix, ressonância magnética
que podem mostrar fraturas, alterações
degenerativas, ou (raramente ) tumores.
Alguns especialistas injetam nas estruturas
coccígenas, guiadas por fluroscopia, anestésico
local mais corticosteroides. As injeções podem
ser direcionadas na junção sacrococcígea, o
espaço pidural caudal, o gânglio ímpar, um
gânglio simpático mediano localizado anterior á
junção sacro-coccígena.
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A maioria dos casos se resolve sem assistência
médica ou com tratamento conservador, já alguns
pacientes passam a necessitar de cuidados
especializados. Como, repouso no leito por
aproximadamente uma semana, sendo o suficiente
para o alívio dos sintomas.
Enfaixas as nádegas, sentar em boias de espuma, de
inflar ou de água, enquanto perdurarem os sintomas.
Recomenda-se aplicar gelo na região por cerca de 20
minutos 4 vezes ao dia e evitar jogar peso ao cóccix.
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Na sequência de uma fratura de cóccix, a cirurgia
geralmente não é necessária, no entanto se a dor
persistir mesmo depois que a fratura tenha
curado, e é grave o suficiente para provocar
deficiência, um coccygectomy pode ser
necessária. Coccygectomy é a remoção cirúrgica
do cóccix
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A Lordose é um transtorno devido a uma curvatura
excessiva da coluna para dentro. Quando vista de
frente a coluna é reta, porém quando a observamos
de lado .As curvaturas que possuem a concavidade
voltada para trás são chamadas de lordose.
Dentre as lordoses temos a cervical, que fica na
região do pescoço, e a lombar, mais perto do
abdômen. Quando há alguma alteração nestas
curvaturas dizemos que existe um problema de
lordose.
A lordose pode ser encontrada em todas as faixas
etárias.
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A obesidade, a discite, a osteoporose e a
espondilolistese, por exemplo, são algumas delas.
Fatores genéticos e ambientais influem muito,
assim como trabalhos desgastantes e estilo de
vida. A obesidade causa sobrepeso e na tentativa
de manter o equilíbrio a pessoa se mantém
inclinada para trás, provocando desgastes na
coluna. Má postura, fadiga, fraqueza muscular e
gravidez também podem ser causas de lordose.
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O Diagnóstico é basicamente feito através de
exames físicos e de uma breve conversa com o
paciente para analisar os hábitos de vida da pessoa.
Caso seja necessário o profissional pode ainda
requisitar a realização de alguns exames mais
específicos. Um Raio-x da região mostrará a
curvatura da coluna e sua integridade. Ressônancia
magnética também costumam ser pedidas se houver
s suspeita de complicações na medula espinhal.
Quando o problema está na região lombar, as
queixas mais comuns são:
 Dores no fundo das costas;
 Fraqueza nos músculos da barriga;
 Flacidez na barriga;
 Celulite nos glúteos;
 Abdômen globoso.
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O tratamento da lordose costuma ser simples e
bastante eficiente. Dependendo do caso e da
vontade da pessoa. Analgésico, anti-inflamatórios
e fisioterapias são medidas que tendem a ajudar
bastante amenização dos sintomas. Exercícios
personalizados, coletes e redução do peso
auxiliam no reposicionamento da coluna e na
cura da Lordose.
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A intervenção cirúrgica é indicada se a curvatura
lordótica for grave, quando existe envolvimento
neurológico, ou se o tratamento for conservador
não cirúrgico não foi satisfatório para
proporcionar um alívio. Um cirurgião da coluna
decide qual procedimento cirúrgico e qual
abordagem (anterior, posterior, frente, ou costas)
será melhor para o paciente.
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A articulação do quadril é um soquete que forma a
cabeça do osso de fêmur de forma hemisférica, com o
acetábulo da pelve, que é uma cavidade do
hemisfério do osso do quadril também. A zona de
contato entre os dois ossos deste tipo de dobradiça,
coberto com uma camada chamada cartilagem, que
pode distribuir as cargas e reduzir o atrito entre os
ossos com movimentos articulares.
A osteoartrite é uma destruição progressiva da
cartilagem pelo envelhecimento ou pela fricção
quando a superfície torna-se irregular resultando de
um acidente vascular cerebral ou infecções, etc.
A cerca da metade dos casos é primária, ou seja, nenhuma causa é
encontrada. No entanto, existem alguns fatores de risco:
 A idade e a obesidade. Esportes de contato como futebol,
basquete com a prática ao longo dos anos pode, em alguns casos,
levar a sobrecarga da articulação com osteoartrite.
 Trabalhadores que usam a força física: Trabalhadores da
construção civil, estivadores e etc.
A outra metade é secundária a outros processos:
 Distúrbios do desenvolvimento fetal e displasia da anca, o que
pode levar á luxação congênita do quadril. Se a displasia não é
diagnosticada precocemente, o paciente quase sempre pode
desenvolver osteoartrite do quadril; Entre outros.
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Os sintomas da Osteoartrite podem permanecer leves ou
mesmo desaparecer por longos períodos costuma ser de
instalação insidiosa e aumentar de intensidade no decorrer
dos anos
Nas fases iniciais da doença, ela surge com o movimento e vai
embora com o repouso. Enrijecimento e diminuição da
mobilidade articular estão também entre os sinais possíveis da
osteoartrite.
A dor é mecânica e aumenta quando começa a mover ou andar.
O paciente sente dor na dobra da virilha, nas nádegas e ás
vezes exclusivamente na face interna do joelho. Quando ele
evolui rachaduras são visíveis ao se mover o conjunto.
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Variam muito de acordo com a origem, mas quase sempre
incluem analgésicos, anti-inflamatórios, repouso e beber
muitos líquidos.
Além do médico é importante procurar
um fisioterapeuta para fazer a reabilitação. Dependendo
da gravidade pode ser necessário procurar também um
especialista em educação física, enfermeiro, nutricionista,
psicólogo.
É comum precisar de alguma cirurgia ortopédica,
imobilização da área lesionada e reabilitação. O objetivo
do tratamento é reduzir a dor, melhorar a função e evitar
danos articulares posteriores. Normalmente, a causa
subjacente não pode ser curada.
Mudanças no estilo de vida são fundamentais como parte
do tratamento para osteoartrite e outros tipos de
inflamação nas articulações.
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O tratamento nos estágios iniciais é baseado na medicação adequada e
boa fisioterapia. Em certos casos, pode estar associada a ciclos de
eletroterapia, massagem e ultrassonoterapia em um centro especializado
para reabilitação. Na verdade, o principal objetivo do tratamento é
avaliar os sintomas e permitir que os portadores levem vida normal.
Repousar por algum tempo durante e depois de atividades que solicitem
a articulação acometida pela osteoartrite.
Adotar uma postura cuidadosa ao sentar-se, levantar objetos e andar,
para evitar posições forçadas que sobrecarreguem as articulações.
Evitar atividades que promovam impactos repetitivos e carregar pesos;
Usar sapatos confortáveis que ofereçam boa base de apoio;
Controlar o ganho de peso;
Usar bengala ou andadores
Utilizar sempre os corrimãos das escadas e as alças de apoio no
banheiro.
Quando a dor não pode ser controlada ou limitada, e invalidar o
paciente, a cirurgia é indicada, de acordo com a atividade física, a
condição dos ossos e do grau da lesão.
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Artrodese: Funde o fêmur á pelve, de modo que a articulação
desaparece, pode ser indicada em trabalhadores que usam força
física com grande destruição artríticas, mas é uma técnica usada
raramente
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Osteotomia: Os cortes são feitos no osso para que ele mude a
orientação da cabeça em sua configuração com a tasca. É indicada a
jovens com pouca mobilidade e lesões de artrite.
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Substituição da anca: Ele consiste em substituição da articulação
por uma prótese, É uma intervenção comum na isalud, mas com uma
série de riscos e complicações que o paciente deve entender e avaliar.
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Artroplastia: Substituição parcial ou total da parte destruída por um
prótese;
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Osteoplastia: Retirada e limpeza cirúrgica da parte óssea
deteriorada.
• Cifose é uma curvatura
da espinha que provoca
arqueamento ou arredondamento das
costas, e leva à postura corcunda.
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Em adultos, a cifose pode ser causada por:
Doenças degenerativas da coluna (tais como
artrite ou degeneração do disco)
Fraturas causadas por osteoporose (fraturas por
compressão osteoporótica)
Lesão (trauma)
Deslizamento de uma vértebra em direção à
outra (espondilolistese)
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Respiração difícil (em casos graves)
Fadiga
Dor leve nas costas
Aparência corcunda
Desconforto e rigidez na coluna
A cifose congênita exige cirurgia corretiva em idade
precoce.A doença de Scheuermann é tratada com uma
cinta e terapia física. Ocasionalmente, é necessária
cirurgia para grandes curvas dolorosas (maiores que 60
graus).
Fraturas múltiplas por compressão causada pela
osteoporose podem ser deixadas sem tratamento se não
houver problemas no sistema nervoso ou dor. No entanto,
a osteoporose precisa ser tratada para ajudar a evitar
futuras fraturas. Para deformidade debilitante ou dor, a
cirurgia é uma opção.
A cifose causada por infecção ou tumor precisa ser
tratada de forma mais agressiva, muitas vezes com
cirurgia e medicamentos.
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A postura correta previne a cifose provocada por
posições inadequadas. Exames físicos durante a
infância, principalmente durante a fase de
crescimento, auxiliam no diagnóstico precoce, no
tratamento e na prevenção da progressão da
doença e de complicações.
Axis geralmente relacionada com mecanismo de
hiperextensão provocadas por
acidentes automobilísticos, mergulho e quedas e têm
sido chamadas de “fratura do enforcado” desde 1965
quando Schneider descreveu este tipo de lesão nos
enforcamentos judiciais. Embora o mecanismo de
lesão relacionado aos enforcamentos seja distração e
hiperextensão, a forma mais relacionada aos
acidentes automobilísticos é tipicamente o resultado
de hiperextensão,compressão e flexão de rebote
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A radiografia simples da coluna cervical em
incidência lateral e tomografia axial
computadorizada com reconstrução sagital e
janela óssea são os exames de imagem mais
indicados para o diagnóstico.
Exames mais específicos como angiotomografia
computadorizada ou angiografia digital da
artéria vertebral podem ser utilizados quando há
suspeita de comprometimento do forame
vertebral.
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Não há até o momento atual, estudos de evidência
Classe I que definam de forma inequívoca que uma
forma de tratamento se sobreponha totalmente
sobre outra. Na revisão sistemática publicada por Li
et al. [9] em 2006, a coleta de dados e comparação de
resultados permite propor um guia para o
tratamento.
A maioria dos estudos desta revisão (62,5%) advoga
que o tratamento primário deve ser conservador e de
preferência com imobilização rígida e que a
condutacirúrgica deve ser restrita aos casos em que
houve falha na cicatrização após 3 meses.
FIM !