Apresentação - Slide - dms – ufpel

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL
ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
ATUAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DA UNIDADE
DE SAÚDE UMBARÁ 1 DE CURITIBA NO COMBATE AO
CÂNCER DE MAMA E DE COLO UTERINO
Aluna: Maria Juliana Camargo
Orientadora: Prof.ª Msc. Francine Cardozo Madruga
PELOTAS
2013
INTRODUÇÃO
• No Brasil, as taxas de mortalidade por câncer de mama
continuam elevadas, muito provavelmente porque a doença
ainda é diagnosticada em estádios avançados, em 2010
foram 12.705 mortes.
• O câncer do colo do útero leva anos para se desenvolver,
mas as alterações celulares que podem desencadeá-lo
(como a infecção pelo papilomavírus humano – HPV) são
descobertas facilmente no exame preventivo. Em 2010, foram
4.986 mortes no Brasil por este tipo de câncer.
• Se diagnosticado e tratado oportunamente, o câncer de
mama possui um bom prognóstico e o câncer de colo uterino
têm praticamente 100% de chance de cura.
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INTRODUÇÃO
• Nestas condições é urgente implementar ações básicas de
diagnóstico e intervenção especialmente no nível primário de
atenção.
• A Unidade de Saúde da Família Umbará 1 foi escolhida para
a realização do projeto de intervenção.
• Fica localizada em Curitiba, capital paranaense com cerca de
1,8 milhões de habitantes, 112 Unidades de Saúde, das quais
19 com ESF.
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INTRODUÇÃO
• A população feminina de 25 à 65 anos é de 2460 mulheres,
com uma cobertura anual de cerca de 40%, porém
praticamente as mesmas mulheres realizam o exame
anualmente, 60% fica descoberta.
• o Programa de prevenção de câncer de útero e de mamas é
realizado
essencialmente
pelos
enfermeiros,
com
participação da equipe no sentido de busca-ativa,
agendamentos e orientações da população.
• Antes da intervenção, não tínhamos controle ou organização
dos atendimentos realizados, para saber quem fez os
exames e seus resultados era necessário entrar no prontuário
de cada paciente.
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INTRODUÇÃO
• Haviam poucas atividades educativas.
• Não havia aprazamento de retorno de acordo com o risco,
nem mesmo a classificação do risco.
• Não havia monitoramento de exames alterados.
• O projeto de intervenção foi focado em melhorar a detecção
precoce do câncer de mama e de colo de útero, visando a
diminuição das taxas de mortalidade.
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OBJETIVOS
• OBJETIVO GERAL
melhorar a qualidade do serviço oferecido na detecção de câncer de colo
de útero e de mamas na população da área de abrangência da UBS
Umbará 1 do Município de Curitiba
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino e do
câncer de mama
2. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico
de colo uterino e mamografia
3. Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam
detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS
4. Melhorar registro das informações
5. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama
6. Realizar promoção de saúde
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METAS
Relativa ao objetivo de ampliar a cobertura
• Captar 10% as mulheres de 25 a 64 anos de idade.
• Captar 10% as mulheres de 50 a 69 anos de idade.
Relativa ao objetivo de melhorar a adesão ao exame
• Buscar 10% das mulheres faltosas à realização dos exames conforme
periodicidade recomendada.
Relativa ao objetivo de melhorar a qualidade do atendimento
• Implementar o Programa de prevenção de ca de colo uterino.
• Implementar o Programa de prevenção do ca de mama.
• Facilitar o acesso ao resultado do CP e da mamografia.
• Garantir a adoção de condutas terapêuticas conforme fluxogramas
adotados pela UBS para 100% das mulheres.
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METAS
Relativa ao objetivo de melhora dos registros
• Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo
uterino e realização da mamografia no livro de registros.
Relativas ao objetivo de mapear as mulheres com risco elevado
• Realizar avaliação de risco em 100% das mulheres, nas
faixas etárias-alvo, que realizarem exames no período.
Relativas ao objetivo de promoção da saúde
• Orientar 100% das mulheres, que realizarem exame no
período, sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST),
fatores de risco para ca de colo uterino e mama e detecção
precoce.
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METODOLOGIA
• Instrumentos utilizados:
– Protocolo do Programa Viva Mulher - Curitiba:
Controle do câncer de colo do útero e de mama.
Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba, 2008.
– Livro de Registros
– Carteirinha da mulher
– Planilhas eletrônicas
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METODOLOGIA
Ações Realizadas:
• Elaborada uma carteirinha para registro de datas das
mamografias e citopatológicos e seus resultados, além de
conteúdo educativo.
• Criado um livro de registros específicos de coletas de
citopatológicos e de mamografias e implementado o registro no
prontuário eletrônico da paciente.
• Realizado busca ativa de mulheres que nunca realizaram os
exames ou que não estavam com os mesmos em dia.
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METODOLOGIA
• Cobertura monitorada através de acompanhamento no livro de
registros;
•
Atendimento priorizado de mulheres que nunca realizaram os
exames
• Treinamento da equipe
• Monitoramento dos indicadores através da planilha eletrônica.
• Implantação de consulta de retorno para resultado dos exames,
classificação do risco, aprazamento, preenchimento da
carteirinha e orientações de prevenção e promoção de saúde,
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METODOLOGIA
• Condutas terapêuticas para mulheres com exames alterados.
• Destaque das mulheres com risco e com alterações nos
resultados no livro de registros
• Sala de espera semanal com conteúdos educativos, mantendo
cartazes no mural
• Solicitado participação da comunidade encaminhando familiares
e vizinhas que não estivessem em dia com os exames.
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RESULTADOS
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PLANILHA CA DE COLO UTERINO
Cobertura do programa de prevenção do ca de colo uterino: 17%
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RESULTADOS
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PLANILHA CA DE COLO UTERINO
Proporção de mulheres entre 25 a 64 anos com CP em dia: 16,15%
Proporção de mulheres entre 25 a 64 anos com registro do resultado de CP
no Prontuário: 16,15%
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RESULTADOS
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PLANILHA CA DE COLO UTERINO
Proporção de mulheres com resultado de CP com amostras satisfatórias:
100%
Proporção de mulheres com encaminhamentos conforme protocolo: 100%
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RESULTADOS
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PLANILHA CA DE COLO UTERINO
Proporção de mulheres com avaliação de risco: 16,42%
Proporção de mulheres que receberam orientações sobre DSTs: 16,42%
Proporção de mulheres que receberam orientações sobre fatores de risco
para ca de colo: 16,42%
Proporção de mulheres que receberam orientação sobre detecção precoce
de ca de colo: 16,42%
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RESULTADOS
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PLANILHA CA DE MAMA
Cobertura do Programa de prevenção ao ca de mama 20,4 %
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RESULTADOS
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PLANILHA CA DE MAMA
Proporção de mulheres entre 50 a 69 anos com CP em dia: 17,1 %
Proporção de mulheres entre 50 a 69 anos com a mamografia em dia: 17,1 %
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RESULTADOS
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PLANILHA CA DE MAMA
Proporção de mulheres com encaminhamento adequado para avaliação das
mamas: 100%
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RESULTADOS
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PLANILHA CA DE MAMA
Proporção de mulheres com avaliação de risco para ca de mama: 17,1 %
Proporção de mulheres com registro da mamografia no Prontuário: 17,1 %
Proporção de mulheres que receberam orientações sobre DST: 17,1 %
Proporção de mulheres receberam orientações sobre fatores de risco:17,1 %
Proporção mulheres receberam orientação sobre detecção precoce: 17,1 %
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DISCUSSÃO
-Importância da Intervenção
-Incorporação
REFLEXÃO CRÍTICA
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REFERÊNCIAS
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BRASIL. Ministério da Saúde. Cadernos de atenção básica: Controle dos Cânceres do colo do útero e
da mama. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Brasília, 2006.
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero.
Instituto Nacional de câncer (INCA). Coordenação Geral de Ações Estratégicas. Rio de Janeiro, 2011.
BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de atenção primária. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Brasília, 2010.
BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de atenção básica. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento
de Atenção Básica. Brasília, 2006.
BRASIL. Ministério da saúde. Portaria nº 648/GM de 28 de março de 2006. Brasília, 2006.
CURITIBA. Secretaria Municipal de Saúde. Protocolo do Programa Viva Mulher - Curitiba: Controle do
câncer de colo do útero e de mama. Curitiba, 2008.
CURITIBA. Secretaria Municipal de Saúde. Caderneta da Mulher Curitibana Curitiba, 2009.
BRASIL. Instituto Nacional de Câncer. Câncer de colo de útero. Disponível
http://www.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/colo_utero. Acesso em 20/05/2013.
em
BRASIL.
Instituto
Nacional
de
Câncer.
Câncer
de
mama.
Disponível
http://www.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/mama. Acesso em 20/05/2013.
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Muito Obrigada!
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