Funções Executivas

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Lobo Frontal e
Funções Executivas
Lilian Regina Gomes de Souza
Psicóloga Clínica / Neuropsicóloga
INDI - Instituto de Neurodesenvolvimento Integrado
IPq HC-FMUSP - Ambulatório de Socialização
Profa Dra Flávia Almedia Turrini
Funções Executivas

-
FE
Consenso na literatura científica – FE intrinsecamente
relacionadas com as funções dos lóbulos frontais,
considerando um conjunto de habilidades que
trabalham para a construção de um fim estabelecido
antecipadamente
Lobos Frontais


recebe especial atenção devido a natureza complexa
e enigmática
atribui a ele o senso comum/ imaginação/ memória
Magnus, sec. XIII

rede da funções intelectuais superiores, por serem
menos desenvolvidos em animais inferiores
Roxanas, 1990
Lobos Frontais

-
Localização
rostralmente em relação
ao sulco central e à fissura
sylviana
-
1/3 do cérebro
-
três regiões funcionais:
-
Córtex motor
Córtex pré-motor
Córtex pré-frontal
Miotto, 1994
Regiões Funcionais

-
Córtex motor - (área 4 de Brodmann)
função
- Habilidade de movimentos independentes
-
-
dedos, rapidez e força dos movimentos de ambos os
braços e mãos
lesões
- comprometimento de movimentos voluntários
-
redução de força dos movimentos
diminuição das habilidades de contrair músculos
Regiões Funcionais

Córtex pré-motor - (área 6 de Brodmann)
-
função
-
programação de movimentos e execução de atividades
motoras e sequência de ações aprendidas
-
-
fala
movimentos dos dedos e braços
lesões
-
dificuldade de iniciar atividades com os membros superiores
-
prejuizo das habilidades motoras, movimentos descontínuos ou
incoordenados
Regiões Funcionais

Córtex pré-frontal - subdividido em três demarcações:

mesial
mesial, orbital e dorsolateral
-

alterações de personalidade e síndromes mnésticas
orbital
-
-
desinibição social, labilidade emocional, falha de julgamento,
alegria inapropriada, estado de euforia inapropriado
esquerdo – mudanças de personalildade
Porto, 1996

dorsolateral
-
-
-
déficits no controle regulação integração de atividades
cognitivas
focar e sustentar a atenção
motivação
respostas tardias
memória operacional
flexibilidade mental
estratégias construcionais e de organização em tarefas de
cópias e aprendizagem
distúrbios na programação motora
redução da fluência verbal e de fluência de desenhos
déficits de raciocínio e funções executivas
-
Porto, 1996
-
função
planejamento e análise de consequências de ações
futuras relacionadas ao comportamento
- avaliar alternativas e fazer escolhas (atenção e controle
de impulsos – importantes para que não se distraia com
estímulos irrelevantes)
-
-
lesões
déficits nas funções cognitivas
- alteração do afeto, humor
- alteração do comportamento social
- alterações de personalidade e conduta
-
Neuroquímica dos circuitos
pré-frontais

Vias dopaminérgicas – modulação do
movimento e da cognição. Alterações:
dificuldade na memória operacional,
atenção, controle inibitório,
planejamento, flexibilidade cognitiva e
tomada de decisões (Esquizofrenia,
TDAH, fenilcetonúria);
Neuroquímica dos circuitos
pré-frontais


Vias serotoninérgicas – controle de
funções fisiológicas básicas (sono,
apetite), do humor e do controle dos
impulsos. Aumento – agressividade e a
impulsividade, dificuldade na tomada de
decisões;
Vias noradrenérgicas – atenção,
memória, aprendizagem e motivação.
Funções Executivas


Atenção Focalizada sobre estímulos relevantes e
inibição dos irrelevantes (paradigma do Stroop)
Flexibilidade de passar de uma tarefa à outra;
flexibilidade de resposta apropriadas às demandas
de um contexto variável que não admite respostas
de rotina

Planificação de tarefas dirigidas a um objetivo

Prevenção e antecipação
Monitorar a informação e a execução
Codificação para tempo e lugar. Organizar a
conduta temporalmente para alcançar os
objetivos
Resolução de problemas
Localizar recursos, curiosidade – motivação
Formular conceitos abstratos. Auto - consciência,
conduta moral
Discurso social como habilidades para interagir
produtivamente com outros em discusões e
conversas.

Funções Executivas
Etchepareborda MC. 2004
Dr. Saul Cypel 2007
Verificação / Comparação
com objetivo
Deternimação
Objetivo
O quê/Para quê?
Modificação da
proposta iniciada
Memória de
Trabalho/Operacional
Planejamento
Monitoramento
Pós-Funcional
Correção
Controles
Como atingí-lo?
Realização das Etapas
Processamanto
Monitoramento
Pré-Funcional
Déficits de Funções
Executivas
Distúrbio de Aprendizagem Comportamental

falta de atenção

impulsividade

características temperamentais:
frustração
raiva
agressividade
(Kernberg et al , 2003)

Funções Executivas
Etchepareborda MC. 2004
Dr. Saul Cypel 2007
Verificação / Comparação
com objetivo
Deternimação
Objetivo
O quê/Para quê?
Modificação da
proposta iniciada
Memória de
Trabalho/Operacional
Planejamento
Monitoramento
Pós-Funcional
Correção
Controles
Como atingí-lo?
Realização das Etapas
Processamanto
Monitoramento
Pré-Funcional
Blibliografia





CYPEL, S. Déficit de Atenção e Hiperatividade e as Funções
Executivas. 3ª. ed. Lemos Editorial, 2007
LEZAK, M. D. Neuropsychological Assessment. 3ª. New York,
Oxford University Press, 1996
LURIA, A.R. Fundamentos da Neuropsicologia. Livros Técnicos e
Científicos; São Paulo: Ed. da Universidade de São Paulo, 1981
MIOTTO, E. C. Abordagem Neuropsicológica dos Lobos Frontais.
Revista ABP-APAL. 16 (2), p. 52-56, 1994
NITRINI, R. Conceitos anatômicos básicos em neuropsicologia.
Em R. Nitrini, P. Caramelli & L. L. Mansur (Orgs.), Neuropsicologia: Das
bases anatômicas à reabilitação (pp. 11-30). São Paulo: HCFMUSP. 1996
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