Funções Executivas
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Lobo Frontal e Funções Executivas Lilian Regina Gomes de Souza Psicóloga Clínica / Neuropsicóloga INDI - Instituto de Neurodesenvolvimento Integrado IPq HC-FMUSP - Ambulatório de Socialização Profa Dra Flávia Almedia Turrini Funções Executivas - FE Consenso na literatura científica – FE intrinsecamente relacionadas com as funções dos lóbulos frontais, considerando um conjunto de habilidades que trabalham para a construção de um fim estabelecido antecipadamente Lobos Frontais recebe especial atenção devido a natureza complexa e enigmática atribui a ele o senso comum/ imaginação/ memória Magnus, sec. XIII rede da funções intelectuais superiores, por serem menos desenvolvidos em animais inferiores Roxanas, 1990 Lobos Frontais - Localização rostralmente em relação ao sulco central e à fissura sylviana - 1/3 do cérebro - três regiões funcionais: - Córtex motor Córtex pré-motor Córtex pré-frontal Miotto, 1994 Regiões Funcionais - Córtex motor - (área 4 de Brodmann) função - Habilidade de movimentos independentes - - dedos, rapidez e força dos movimentos de ambos os braços e mãos lesões - comprometimento de movimentos voluntários - redução de força dos movimentos diminuição das habilidades de contrair músculos Regiões Funcionais Córtex pré-motor - (área 6 de Brodmann) - função - programação de movimentos e execução de atividades motoras e sequência de ações aprendidas - - fala movimentos dos dedos e braços lesões - dificuldade de iniciar atividades com os membros superiores - prejuizo das habilidades motoras, movimentos descontínuos ou incoordenados Regiões Funcionais Córtex pré-frontal - subdividido em três demarcações: mesial mesial, orbital e dorsolateral - alterações de personalidade e síndromes mnésticas orbital - - desinibição social, labilidade emocional, falha de julgamento, alegria inapropriada, estado de euforia inapropriado esquerdo – mudanças de personalildade Porto, 1996 dorsolateral - - - déficits no controle regulação integração de atividades cognitivas focar e sustentar a atenção motivação respostas tardias memória operacional flexibilidade mental estratégias construcionais e de organização em tarefas de cópias e aprendizagem distúrbios na programação motora redução da fluência verbal e de fluência de desenhos déficits de raciocínio e funções executivas - Porto, 1996 - função planejamento e análise de consequências de ações futuras relacionadas ao comportamento - avaliar alternativas e fazer escolhas (atenção e controle de impulsos – importantes para que não se distraia com estímulos irrelevantes) - - lesões déficits nas funções cognitivas - alteração do afeto, humor - alteração do comportamento social - alterações de personalidade e conduta - Neuroquímica dos circuitos pré-frontais Vias dopaminérgicas – modulação do movimento e da cognição. Alterações: dificuldade na memória operacional, atenção, controle inibitório, planejamento, flexibilidade cognitiva e tomada de decisões (Esquizofrenia, TDAH, fenilcetonúria); Neuroquímica dos circuitos pré-frontais Vias serotoninérgicas – controle de funções fisiológicas básicas (sono, apetite), do humor e do controle dos impulsos. Aumento – agressividade e a impulsividade, dificuldade na tomada de decisões; Vias noradrenérgicas – atenção, memória, aprendizagem e motivação. Funções Executivas Atenção Focalizada sobre estímulos relevantes e inibição dos irrelevantes (paradigma do Stroop) Flexibilidade de passar de uma tarefa à outra; flexibilidade de resposta apropriadas às demandas de um contexto variável que não admite respostas de rotina Planificação de tarefas dirigidas a um objetivo Prevenção e antecipação Monitorar a informação e a execução Codificação para tempo e lugar. Organizar a conduta temporalmente para alcançar os objetivos Resolução de problemas Localizar recursos, curiosidade – motivação Formular conceitos abstratos. Auto - consciência, conduta moral Discurso social como habilidades para interagir produtivamente com outros em discusões e conversas. Funções Executivas Etchepareborda MC. 2004 Dr. Saul Cypel 2007 Verificação / Comparação com objetivo Deternimação Objetivo O quê/Para quê? Modificação da proposta iniciada Memória de Trabalho/Operacional Planejamento Monitoramento Pós-Funcional Correção Controles Como atingí-lo? Realização das Etapas Processamanto Monitoramento Pré-Funcional Déficits de Funções Executivas Distúrbio de Aprendizagem Comportamental falta de atenção impulsividade características temperamentais: frustração raiva agressividade (Kernberg et al , 2003) Funções Executivas Etchepareborda MC. 2004 Dr. Saul Cypel 2007 Verificação / Comparação com objetivo Deternimação Objetivo O quê/Para quê? Modificação da proposta iniciada Memória de Trabalho/Operacional Planejamento Monitoramento Pós-Funcional Correção Controles Como atingí-lo? Realização das Etapas Processamanto Monitoramento Pré-Funcional Blibliografia CYPEL, S. Déficit de Atenção e Hiperatividade e as Funções Executivas. 3ª. ed. Lemos Editorial, 2007 LEZAK, M. D. Neuropsychological Assessment. 3ª. New York, Oxford University Press, 1996 LURIA, A.R. Fundamentos da Neuropsicologia. Livros Técnicos e Científicos; São Paulo: Ed. da Universidade de São Paulo, 1981 MIOTTO, E. C. Abordagem Neuropsicológica dos Lobos Frontais. Revista ABP-APAL. 16 (2), p. 52-56, 1994 NITRINI, R. Conceitos anatômicos básicos em neuropsicologia. Em R. Nitrini, P. Caramelli & L. L. Mansur (Orgs.), Neuropsicologia: Das bases anatômicas à reabilitação (pp. 11-30). São Paulo: HCFMUSP. 1996
