ONICOMICOSE

Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL
Farmácia – Análises Clínicas
Disciplina: Micologia Clínica
Professora: Denise Moritz
Acadêmica: Adelita Lehmkuhl
ONICOMICOSE
“Micose de Unha”
ONICOMICOSE
Micose de Unha
• Epidemiologia:
 Afeta ~ 40% da população mundial;
 Representa 30% de todas as
micóticas cutâneas.
infecções
Representa entre
18 e 40% das
ONICOPATIAS
• Tipos:
Onicomicose por Dermatófito
Onicomicose por não Dermatófitos
Onicomicose por Candida spp.
ONICOMICOSE
Micose de Unha
Onicomicose Dermatofítica
Agentes mais comuns
Epidermophyton floccosum
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
ONICOMICOSE
Micose de Unha
Trichophyton mentagrophytes
Pode ocasionar outras micoses;
Colônias de crescimento rápido;
Apresenta órgão perfurados de pêlos;
Pode ser antropofílico ou geofílico.
RELATO DE CASO
• A.L., 24 anos, há tempos, reclama que
sua unha do dedão do pé direito está com
uma mancha esbranquiçada e oca. Uma
vez, fez tratamento com antifúngico e
melhorou, mas como não fez o tratamento
correto, acabou tendo recidiva.
Relato de Caso
Observa-se a afecção nos bordos lateral e
distal da lâmina ungueal.
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
• Material: raspado da massa córnea com
bisturi.
 Exame direto: clarificação do material
com K-Tinta.
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
 Vida Parasitária:
Presença de
ARTROCONÍDEO
S
DERMATÓFITOS
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
 Cultura do material (25º C)
Ágar Batata
Ágar Seletive
Crescimento
~15 dias
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
 Macromorfologia
Colônias branca com
reverso amarelo
Suspeitou-se
E. floccosum
Isolamento em
Ágar Seletive
Verso
Reverso
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
 Macromorfologia
da colônia isolada
VERSO: Colônias pulverulenta
De coloração bege-claro.
REVERSO: coloração
vinho escuro a marrom
Verso
Reverso
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
 Exame direto
Vida Saprofítica:
• Hifas hialinas
• Númerosos
microconídeos
Presença de
Gavinha
Trichophyton mentagrophytes
DIAGNÓSTICO
LABORATORIAL
POSSÍVEL CONTÁGIO
TRATAMENTO
 Miconazol = 150mg 1x por semana de 6
a 12 meses (droga de escolha)
 Fluconazol
 Clotrimazol
 Itraconazol
LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS
Paciente: Ana Lima
Solicitante: Dra. Joana da Silva – CRM/SC 4136
Local da coleta: Laboratório
Convênio: UNIMED
Idade: 24 anos
Data: 01/12/2009
Local da entrega: Laboratório
Registro: 0010
EXAME MICOLÓGICO
Material: raspado de unha do pé direito.
EXAME DIRETO
Clarificação e coloração: K-tinta
Presença de artroconídeos.
CULTURA
Meios convencionais
Ágar batata
Presença de colônias de coloração branca, com reverso amarelo.
Meio diferencial (isolamento)
Ágar seletive
Presença de colônias de aspecto pulverulenta de coloração bege-claro, com reverso de
coloração do vinho escuro a marrom, sugestivo de Trichophyton mentagrophytes.
Florianópolis/SC – Av Philliphi Schmidt, n° 1203, Centro – Fone/Fax: (048) 3224-0909
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LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS
Paciente: Ana Lima
Solicitante: Dr. Joana da Silva – CRM/SC 4136
Local da coleta: Laboratório
Convênio: UNIMED
Idade: 24 anos
Data: 01/12/2009
Local da entrega: Laboratório
Registro: 0010
CULTURA
Exame direto de Vida saprofítica
Presença de hifas hialinas septadas e hifas em espiral, numerosos microconídeos redondos, isolados
ou dispostos em cachos e raros macroconídeos.
Adelita Lehmkuhl
Resp. Técnica CRF/SC 4325
Florianópolis/SC – Av Philliphi Schmidt, n° 1203, Centro – Fone/Fax: (048) 3224-0909
REFERÊNCIAS
• SIDRIM, José Júlio Costa; MOREIRA, José Luciano Bezerra.
Fundamentos clínicos e laboratoriais da micologia médica.
José Júlio Costa Sidrim, José Luciano Bezerra Moreira. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. 287 p.
• MORITZ, Denise. Apostila de micologia médica.
• http://www.fcf.usp.br/Ensino/Graduacao/Disciplinas/Exclus
ivo/Inserir/Anexos/LinkAnexos/dermatofitos.PDF,
acesso
21/11/2009.
• http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?me
d_id=34322&tipo_doc=fi, acesso 21/11/2009