Apresentação do PowerPoint - dms – ufpel

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS – UNASUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL
ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA – EaD
MELHORIA DA PREVENÇÃO E CONTROLE DOS CÂNCERES DE COLO
UTERINO E DE MAMA NA ESF HARMONIA EM SÃO LOURENÇO DO SUL/RS
Aluna: RAFAELA MIQUELARENA ESTEVES
Orientadora: LIZIANE DA SILVA MATTÉ
Pelotas, 2015
Introdução
O câncer de mama é o mais incidente em mulheres,
representando 23% do total de casos de câncer no mundo
(WHO, 2008);
O câncer de colo de útero é o quarto mais incidente na Região
Sul (14/100 mil) (Brasil, 2011);
Metas propostas pelo Plano de Ações Estratégicas para o
Enfrentamento das doenças Crônicas não Transmissíveis do
Ministério da Saúde;
Introdução
Caracterização do município:
Caracterização da UBS:
• A Unidade de Saúde da Família Harmonia está localizada na
zona rural de São Lourenço do Sul/RS. São 2725 pessoas
residentes na área adstrita.
• Equipe: uma enfermeira, médico e um CD, duas técnicas de
enfermagem, uma auxiliar de saúde bucal, uma técnica de
higienização, cinco agentes comunitários de saúde e um
motorista.
Introdução
Na ESF Harmonia:
• Não existia controle das pacientes com exames de
rastreio em atraso;
• Não havia prontuário específico;
• Não havia registros de mamografias;
• Não eram realizadas ações de educação e prevenção;
• Ações concentradas na enfermeira.
Objetivo geral
• Ampliar e melhorar a cobertura da detecção
precoce dos cânceres do colo do útero e
mama para 100% da população alvo, mulheres
entre 25 e 64 anos e entre 50 e 69 anos,
respectivamente, residentes na área adstrita
da ESF Harmonia, em São Lourenço do Sul.
Metodologia
Ações:
MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO
Monitorar a cobertura da detecção precoce do câncer de colo uterino nas mulheres entre 25 e 64
anos e a cobertura precoce do câncer de mama nas mulheres entre 50 e 69 anos.
ORGANIZAÇÃO E GESTÃO DO SERVIÇO
Acolher e cadastrar todas as mulheres entre 25 e 69 anos de idade residentes na área adstrita.
ENGAJAMENTO PÚBLICO
Esclarecer a comunidade sobre a importância da realização do citopatológico de colo uterino, de
mamografias, auto exame de mamas, e sobre a periodicidade determinada para cada um.
QUALIFICAÇÃO DA PRÁTICA CLÍNICA
Capacitar a equipe no acolhimento às mulheres entre 25 e 69 anos.
Capacitar os ACS na busca das pacientes que estão com os exames de rastreio atrasados.
Ampliar o conhecimento da equipe através do Caderno de Atenção Básica - Controle dos
Cânceres de Mama e Colo de Útero. Ministério da Saúde. Brasília. Segunda Edição 2013
Logística:
 Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde – Controle
dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama -Segunda Edição
de 2013;
 Prontuário específico para as consultas ginecológicas;
 Busca ativa;
 Ações direcionadas à prevenção e educação em saúde.
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 01. Ampliar a cobertura de detecção precoce do
câncer de colo e do câncer de mama
• Meta 1.1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer
de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos
de idade para 100%.
No primeiro mês foram
cadastradas
5,9%
(42
mulheres), passou para 12% (85
mulheres) e chegou a 43,8%
(310 mulheres)
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia
para detecção precoce do câncer de colo de útero
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 02. Ampliar a cobertura de detecção precoce do
câncer de colo e do câncer de mama
• Meta 1.2. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer
de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de
idade para 100%.
No primeiro mês foram
cadastrados
9,3%
(21
mulheres),
passaram
para
17,3%
(39
mulheres)
e
chegaram a 54,9% (124
mulheres)
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em
dia para detecção precoce de câncer de mama
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 02. Melhorar a a qualidade do atendimento das
mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de
útero e de mama na unidade de saúde
• Meta 01. Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do
exame citopatológico de colo de útero.
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres com amostras satisfatórias do
exame citopatológico de colo de útero
No primeiro mês todas as 42
pacientes
cadastradas
apresentaram
amostras
satisfatórias, assim como as 85
do segundo mês e as 310
pacientes cadastradas ao final
da intervenção com CP em dia.
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 03. Melhorar a adesão das mulheres à realização de
exame citopatológico de colo de útero e mamografia
• Meta 3.1. Identificar 100% das mulheres com exame
citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de
saúde
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres com exame citopatológico alterado
que não retornaram para conhecer resultado
Apenas uma paciente não
retornou à unidade após
apresentar CP alterado, o que
modificou foi o número de
pacientes que no primeiro mês
eram oito, no segundo dez e no
último sete, levando à índices
de 12,5%, 10% e 14,3%,
respectivamente.
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 03. Melhorar a adesão das mulheres à realização de
exame citopatológico de colo de útero e mamografia
• Meta 3.2. Identificar 100% das mulheres com mamografia
alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres com mamografia alterada que não
retornaram para conhecer resultado
No primeiro mês nenhuma
paciente (0%) com mamografia
alterada deixou de retornar à
unidade, assim como ocorreu
no segundo mês (0%). No
terceiro mês 9 (64,3%) das 14
pacientes com mamografia
alterada deixaram de retornar.
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 03. Melhorar a adesão das mulheres à realização de
exame citopatológico de colo de útero e mamografia
• Meta 3.3. Realizar busca ativa em 100% de mulheres com
exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela
unidade de saúde
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres que não retornaram para resultado
de exame citopatológico e e foi feita busca ativa
Nos três meses de intervenção,
uma paciente com CP alterado
não retornou à unidade e em
nenhum mês foi realizada busca
ativa, mantendo um percentual
de 0% por todo período.
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 03. Melhorar a adesão das mulheres à realização de
exame citopatológico de colo de útero e mamografia
• Meta 3.4. Realizar busca ativa em 100% de mulheres com
mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de
saúde
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres que não retornaram para resultado
de mamografia e e foi feita busca ativa
Nos dois primeiros meses de
intervenção não houve cadastro
de nenhuma paciente com
mamografia
alterada,
mantendo um percentual de
0%, porém no terceiro mês
nove pacientes apresentaram
alterações nas mamografias e
todas (100%) foram buscadas.
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 04. Melhorar o registro das informações
• Meta 4.1. Manter registro da coleta de exame citopatológico de
colo de útero em registro específico em 100% das mulheres
cadastradas.
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres com registro adequado do exame
citopatológico de colo de útero.
No primeiro mês 42 (97,7%) das
43
mulheres
cadastradas
estavam com os registros
adequados, já no segundo mês
85 (97,7%) de 87 pacientes e no
último mês, de 514 mulheres,
310 (60,3%) apresentaram
registro adequado.
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 04. Melhorar o registro das informações
• Meta 4.2. Manter registro da realização da mamografia em
registro específico em 100% das mulheres cadastradas.
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres com registro adequado da mamografia.
No primeiro mês 20 (90,9%) das
22 mulheres estavam com o
registro adequado, já no
segundo mês 37 (90,2%) das 41
pacientes e ao final da
intervenção, das 250 mulheres
cadastradas,
123
(49,2%)
estavam
com
registro
adequado.
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 05. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo
de útero e de mama
• Meta 5.1. Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de
útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos.
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com pesquisa de
sinais de alerta para câncer de colo de útero
No primeiro mês 43 (100%) das
43 pacientes cadastradas foram
investigadas sobre DSTs e
fatores de risco para câncer de
colo uterino; no segundo mês
86 (98,9%) das 87 e no terceiro
mês, do total de 514 pacientes
cadastradas no programa, 313
(60,9%) foram questionadas.
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 05. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo
de útero e de mama
• Meta 5.2. Realizar avaliação de risco para câncer de mama em
100% das mulheres entre 50 e 69 anos.
No primeiro mês 20 (90,9%) das
22
pacientes
foram
investigadas, no segundo mês
passou para 37 (90,2%) de um
total de 41, chegando no final a
um total de 127 (50,8%) das
250 cadastradas.
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com avaliação
de risco para câncer de mama
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 06. Promover a saúde das mulheres que realizam
detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na
unidade de saúde
• Meta 6.1. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças
sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de
colo de útero.
No primeiro mês, todas as 43
(100%)
pacientes
foram
investigadas; no segundo mês
86 (98,9%) das 87 e no terceiro
mês, do total de 514 pacientes,
313
(60,9%)
foram
questionadas.
Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos que receberam
orientação sobre DSTs e fatores de risco para câncer de colo
de útero
Objetivos, Metas e Resultados
• Objetivo 06. Promover a saúde das mulheres que realizam
detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na
unidade de saúde
• Meta 6.2. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças
sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de
mama.
No primeiro mês 20 (90,9%) das
22
pacientes
foram
investigadas, no segundo mês
passou para 37 (90,2%) de um
total de 41, chegando no final a
um total de 127 (50,8%) das
250 cadastradas.
100%
80%
60%
40%
20%
00%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos que receberam
orientação sobre DSTs e fatores de risco para câncer de
mama
Discussão
• Identificação de deficiências;
• Arquivo exclusivo;
• Orientação de todas pacientes residentes em
área com cobertura de ACS;
• Ações educativas;
• Qualificação do serviço;
• Integração da equipe.
Reflexão crítica sobre o
processo pessoal de
aprendizagem
Início: experiência profissional
pontos para residência
Durante: realização de tarefas
maior interesse pela Saúde da Família
Após: frustração com os resultados
aprendizado com o trabalho em equipe
dedicação máxima