Exame Radiográfico Crânio Seios da Face

EXAME RADIOGRÁFICO
CRÂNIO E SEIOS DA FACE
CURITIBA 2012
PRISCILA LAZARINI
TÉCNICO EM RADIOLOGIA MÉDICATURMA: 78
PROFESSOR: KAROLINE RIZZON
EXAME RADIOGRÁFICO
CRÂNIO E SEIOS DA FACE
Trabalho de conclusão de modulo
Apresentado como requisito parcial
Para obtenção do titulo de Técnico de
Radiologia do Centro de Educação
Profissional Integrado – Turma 78/ Noite
Orientadora Karoline Rizzon
CURITIBA 2012
SUMÁRIO
Introdução........................................................................................................03
Gráfico..............................................................................................................04
Sinusite.............................................................................................................05
Figura 01- Seios da face.......................................................................05
A função dos seios nasais.........................................................................06
Onde estão localizados..............................................................................06
Figura 02 – Seios face..........................................................................06
Figura 03 – Seios paranasais...............................................................07
Sintomas......................................................................................................07
Diagnóstico da sinusite..............................................................................07
Tratamento....................................................................................................08
Recomendações..........................................................................................08
Objetivo da operação de sinusite...............................................................08
Indicações clínicas para seios da face......................................................09
Indicações clínicas para crânio..................................................................09
Radiografia de rotina de seios da face......................................................09
Waters...................................................................................................09
Figura 04 – imagem de Waters...........................................................10
Caldwell…………………………………………………………………..…10
Figura 05 -Caldwell...............………………………………………...…10
Figura 06 – Imagem caldwel…............................................................11
Perfil......................................................................................................11
Figura 07 -Perfil..................................................................................12
Figura 08 – Imagem perfil....................................................................12
Figura 09 -tomografia computadorizada..........................................13
Conclusão.........................................................................................................13
Bibliográfia.......................................................................................................14
Anexo
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INTRODUÇÃO
O presente trabalho tem por objetivo através de alguns dias de pesquisa.
No Hospital e Maternidade de Pinhais, os exames mais solicitadose seus
dados clínicos nós auxiliaram sobre as patologias dos exames radiográficos de
crânio e dos seios da face. Aonde chegamos á conclusão que o número de
examesde seios da face excede o número de exames crânio, por suspeita de
sinusite devido os sintomas.
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Gráfico comparativo
O gráfico abaixo foi elaborado de acordo com o resultado da pesquisa
realizada no período de 23/03/2012 à 27/07/2012, onde foi feito um estudo do
exame com maior indicação clínica sinusite.
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SINUSITE
A sinusite é um processo inflamatório das cavidades ou seios da face,
todas essas cavidades são duplas. Os seios maxilares situam – se em ambos
os lados da face, bem atrás das “maças do rosto”. Constituem a maior
cavidade de toda a face. Comunicam- se na parte superior e com o primeiro e o
segundo molares superiores. A parte interna do seio maxilar forma a parede
externa da fossa nasal. Na parede superior, a parede do seio constitui o
assoalho da órbita. No osso frontal se encontra o seio frontal, que lembra a
forma de um funil, pois tem a parte estreita voltada para baixo.
Figura 01 - Anatomia dos seios
Abaixo do osso frontal está o seio etmoidal, localizado entre a fossa
nasal e a órbita. No crânio se encontra o seio esfenoidal, ampla cavidade
situada precisamente no corpo do osso esfenoide.
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Essas cavidades se comunicam com as fossas nasais através orifícios
bastante sensíveis a qualquer secreção. Devido à ligação com as fossas nasais,
os seios da face também são conhecidos como cavidades paranasais.
A sinusite nada mais é do que uma inflamação da mucosa que reveste um ou
mais sínus (seios). Quando todos os seios estão comprometidos chama- se
pansinusite. Esta inflamação se instala nos alvéolos ou em qualquer região
próxima ás cavidades da face, logo se estende para os seios, originando a
sinusite de tipo secundário. As diferentes inflamações – as sinusites geralmente
são classificadas em dois grupos: Primarias e secundarias, que podem por sua
vez ser agudas ou crônicas. Nas sinusites agudas a inflamação se estabelece
rapidamente. Vários Fatores. Como a retenção das secreções, as anomalias da
mucosa ou alergia, fazem com que a inflamação se estabilize, tornando- se de
tipo crônico.
A manifestação na sinusite aguda à pessoa se queixa de dores em
várias partes do rosto: desde o inicio do nariz, a arcada superciliar e maças do
rosto, nestes casos sempre há muita secreção nasal (rinorréia) com um
aspecto mucoso e purulento. Devido à obstrução nasal, o paciente passa a
respirar pela boca, passa a sentir irritação na garganta e tosse muito. Muitas
vezes os germes penetram nas nasais e, caminhando com a secreção, são
levados até as cavidades da face, provocando o processo infeccioso.
Os seios mais comprometidos são o maxilar o frontal e o etmoidal.
A FUNÇÃO DOS SEIOS NASAIS.
São cavidades de ar dos ossos da face e do crânio, que conferem uma
consistência menos compacta e mais leve ao crânio, ao mesmo tempo em que
permitem a ressonância da voz. Os seios da face são frequentemente sede de
infecções crônicas
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Figura 02 – Seios da face
ONDE ESTÃO LOCALIZADOS.
Cavidades revestidas de mucosa localizadas dentro dos ossos da face e
do crânio. Eles se comunicam por pequenas aberturas, com a cavidade nasal.
Os seios nasais frontais estão localizados dentro do osso frontal acima e atrás
das sobrancelhas: os seios maxilares estão localizados dentro do maxilar
abaixo dos olhos ao nível respectivamente nos ossos etmoide e esfenoide,
situados na base do crânio, atrás das cavidades nasais da faringe.
Figura 03 – Seios paranasais
SINTOMAS
Variam de acordo com o seio comprometido .Os sintomas mais comuns são
●dolorimento na região do seio nasal respectivo
●voz anasalada
●obstrução e secreção nasal abundante
●dor de cabeça forte, que piora ao abaixar a cabeça
●Febre
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DIAGNOSTICO DA SINUSITE
Suspeita- se de sinusite quando um resfriado persiste por mais de uma
semana. O aparecimento dos sintomas enumerados estabelece o diagnostico
que pode ser confirmado pela transiluminação do seio nasal com uma luz forte
num quarto escuro através de radiografias. Outra opção também é o exame
otorrinolaringologista permite terminar a extensão do processo inflamatório que
pode atingir as cavidades do rosto (pansinusite)esse exame que consiste
basicamente na compressão dos seios e punção também inclui a diafanoscopia
que permite verificar a transparência dos seios maxilares frontais, com
equipamentos especiais. O lugar em que se instalou o processo inflamatório
aparece bem mais escuro no exame.
Normalmente o exame radiológico também é realizado algumas
radiografias da face e do crânio permitem um estudo da mucosa e da
transparência das cavidades da face.
Esses exames são indispensáveis para poder orientação da sinusite. O
médico ao descobrir o grau da sinusite, ele irá encaminhar o paciente para
tratamento especifico, e com antibióticos, descongestionantes e banhos de luz.
Quando a sinusite é de tipo crônico, o esquema terapêutico, e como são mais
complexos exigindo frequentemente a punção do seio para sua drenagem e
lavagem.
TRATAMENTO
Por vezes a sinusite é apenas um desconforto temporário que passa ao
fim de alguns dias sem cuidados maiores. No entanto muitas das vezes há que
fazer um tratamento médico para controlar a infecção e permitir a drenagem
dos seios paranasais.
Medidas gerais: hidratação adequada, umidificação do ambiente e evitar
exposição a agentes que causem alergias.A lavagem nasal com solução salina
é importante para todos os pacientes, podem ser usadas soluções salinas
fisiológicas ou hipertônicas.
Alguns descongestionantes orais (ex: cloridrato de fenilefrina) também
podem ser utilizados, principalmente em casos virais, sendo geralmente
disponíveis em apresentações que associam anti-histamínicos orais, pois
ajudam a diminuir a tosse e rinorréia.
A maioria dos casos responde bem ao tratamento clinico. Este deve
consistir em repouso na cama, inalações de vapor, compressas quentes na
área do seio atingido, gotas nasais para diminuir a congestão da mucosa nasal
e o uso de antibióticos e anti-histamínicos. Se a febre for alta e a dor forte, usase aspirina ou outros analgésicos. O tratamento no consultório médico consiste
no tamponamento do nariz e de vários antibióticos. Já alguns casos requerem
fazer a cirurgia, pois não respondem ao tratamento clínico.
Recomendações:
* Realizar inalações com solução de salina, soro fisiológico, para ajudar a
eliminar a secreção.
* Evite o ar condicionado, pois além de ressecar as mucosas e dificultar a
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drenagem de secreções, pode disseminar agentes infecciosos (fungos) que
contaminam os seios da face.
OBJETIVO DA OPERAÇÃO DE SINUSITE
Obter uma drenagem adequada dos seios nasais e, em alguns casos
remover a mucosa e o osso comprometido. A maioria dessas operações é feita
sob anestesia local, mas algumas requerem anestesia.
INDICAÇÕES CLÍNICAS PARA SEIOS DA FACE
Pacientes com dores fortes na região do nasal, com obstrução e
secreção nasal abundante, e dores de cabeça, e febre. Pessoas que moram
em regiões muito frias têm mais possibilidades de contrair a sinusite.
A radiografia é muito importante nestes casos, pois mostra alterações
significativas nos seios.
INDICAÇÕES PARA O EXAME DE CRÂNIO
As radiografias do crânio podem ser requisitadas por diversas razões.
Entretanto, a complexidade das estruturas ósseas maxilo-faciais, da base do
crânio e da ATM gera a necessidade da utilização de diversas projeções
radiográficas. Este exame é muito indicado para pacientes que sofreram
trauma craniano, afundamento do crânio, ferimentos, e lesões encefálicas.
Radiografias de rotina de seios paranasais

Waters
 Caldwel
 Perfill
Waters
Paciente em Decubito Ventral ou em ortostase
Filme 24x30
Distância foco filme- 1 metro
Colimação na área de interesse
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Prender a respiração
Figura 04 - Sinusite exames de imagem
Caldwell
Paciente em Decubito Ventral ou ortostase
Filme 24x30 ou 18x24
Colimação na aréa de interesse
Distancia foco filme- 1 metro
Prender a respiração
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Figura 05– Caldwell
Figura 06 – imagem caldwell
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Perfil
Colocar a cabeça direita ou esquerda na mesa ou no buck
Lado de interesse mais próximo do filme
Filme 18x24
Colimação aréa de interesse
Distancia foco filme- 1 metro
Prender a respiração
Figura 07– Perfil
Figura 08 – Imagem perfil
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A tomografia computadorizada é muito eficiente no diagnóstico da sinusite e
ultimamente é o exame mais utilizado, pois consegui mostrar as estruturas
ósseas, as partes moles e o ar.
Figura 09 – Tomografia de seios da face
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CONCLUSÃO
Foi observado através desta pesquisa, que atualmente é mais indicado o
exame de seios da face, pois o número de casos de sinusite aumentou muito.
O maior índice é nas áreas frias. A sinusite ocorre quando o ar é impedindo de
entrar nos seios paranasais por causa da membrana inchada. Pessoas com
secreção nasal e resfriado persistente por mais de uma semana e com dores
são indicados para realizar uma radiografia de seios da face, para maiores
esclarecimentos e o grau em que esta a sinusite, para poder fornecer o melhor
tratamento, se não por um acaso não obtiver resultados a melhor solução seria
a operação para drenar os seios.
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BIBLIOGRAFIA
Site: http://sinusite.org.br/
_____________________________________________________________
Livro: Medicina e Saúde
Guia Prático
Dr. Robert e Rothenberg
Volume: 3
3° Edição – Junho- 1977
Editor: Victor Civita
Medicina e Saúde- encyclopedia ilustrativa
Volume: 5
Editor e Diretor: Victor Civita
Diretores: Edgard de Silvio Faria, Richard Civita
Divisão de Fasciculos e livros
Abril Cultura: 1964- 1968
Imagem radiografia: http://www.mdsaude.com/2009/12/sinusiterinossinusite.html
Figura 01
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