Teoria_de_Enfermagem_DOROTHEA_2008_2

DOROTHEA E.OREM
COMPONENTES:
DEBORA RABELLO
DIANA PONTES
MAIRA
PAMELA DE OLIVEIRA
HISTORIA DE DOROTHEA
E.OREM

É uma enfermeira e empresária estadounidense. Seu pai era
trabalhador de construção civil e pescador; sua mãe dona de
casa. Iniciou sua carreira profissional em enfermagem na
Escola de Enfermagem do "Providence Hospital Washington –
EUA". Concluiu o curso de enfermagem em 1930 e o mestrado
em enfermagem no ano de 1939 e o mestrado em ciências da
educação em enfermagem em 1945, pela Universidade
Católica da América. Recebeu vários títulos e graus
honoríficos, inclusive o de Doutora em Enfermagem. Iniciou
os estudos a respeito da sua teoria em 1958.Em 1958
Dorothea Elizabeth Orem teve uma intuição acerca de que os
indivíduos necessitavam da ajuda da enfermeira e que eles
podem ser ajudados por ela.


E neste período de 1958- 1959 como consultora para a
secretaria de educação do departamento de saúde, educação e
bem – estar, Dorothea Orem participou de um projeto para
aperfeiçoar o treinamento em enfermagem pratica.Com esse
trabalho a estimulou a dar atenção á indagação: “qual a
condição existente numa pessoa ,quando essa pessoa ou outras
determinam que aquele deve submeter – se a cuidados de
enfermagem?” isso expandiu – se para o seu conceito de
autocuidado.
Em 1959 o conceito de enfermagem de Orem, como
provimentos de autocuidado, foi publicado pela primeira vez.
TEORIA GERAL

O teoria de Enfermagem de Orem foi desenvolvida entre 1959
a 1985. Baseia-se na premissa que os pacientes podem cuidar
de si próprios. Primariamente usada em reabilitação e cuidados
primários, onde o paciente é encorajado a ser independente o
máximo possível. O modelo de Orem é baseado em que todos
os pacientes desejam cuidar de si próprios.E o oferecimento e
controle disso,num trabalho continuo para sustentar a vida e a
saúde , recuperar – se da doença ou ferimento e compatibilizar
– se com seus efeitos.Orem desenvolve sua teoria geral de
enfermagem em três partes relacionados,essas partes
são:autocuidado,deficiência do autocuidado e sistema de
enfermagem.
TEORIA DO AUTO CUIDADO

Auto cuidado (AC) é usado como sinônimo de
cuidado de si próprio. É um comportamento que
implica no papel ativo do cliente em prática de
atividades que o indivíduo desempenha em seu
próprio benefício, a fim de manter a vida, a saúde e o
bem estar (OREM 1971-80). As funções humanas
básicas são determinantes para a habilidade do auto
cuidar, a avaliação destas funções nos mostrará se
uma pessoa tem capacidade de ser independente para
o auto cuidado ou se necessita de ajuda.

1)
2)
3)
4)
As capacidades do individuo para engajar – se no
autocuidado, acham – se condicionadas pela idade,
estado de desenvolvimento, experiência de vida,
orientação sócio - cultural saúde e recursos
disponíveis, normalmente pessoas adultas cuidam
voluntariamente de si mesmas, já pessoas como:
bebê, criança, idoso, pessoa invalida, pessoas doente
requerem uma total assistência. E Orem identifica
requisitos de autocuidado como:
A manutenção de ingestão suficiente de ar
A manutenção de ingestão suficiente de água
A manutenção de ingestão suficiente de alimento
A provisão de cuidados, associada os processos de
eliminação e excreção
5)
6)
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8)
A manutenção de um equilíbrio entre atitudes e
descanso
A manutenção de um equilíbrio entre solidão e
interação social
A prevenção de riscos a vida humana, ao
funcionamento humano e ao bem – estar humano.
A promoção do funcionamento e desenvolvimento
humanos, em grupos sociais conforme o potencial
humano, limitações humanas conhecidas e o desejo
humano de ser normal. Normalidade é utilizada no
sentido daquilo que é essencialmente humano e
aquilo que esta de acordo com as características
genéticas e constitucionais, bem como os talentos
das pessoas.
A TEORIA DE DEFICIT DE
AUTOCUIDADO


Quando a enfermeira identifica a capacidade de auto
cuidado inadequada para alcançar os requisitos de
auto cuidado, existe déficit de auto cuidado (DAC).
O déficit de auto cuidado relacionado ao
banho/higiene é o estado em que o indivíduo
apresenta capacidade prejudicada para realizar ou
completar as atividades de banho/higiene de si
mesmo. Os problemas de higiene entre as pessoas
acamadas são mais elevadas em relação as outras,
pois seu confinamento no leito, o estresse e o
tratamento contribuem para o acúmulo maior de
secreções.
Na UTI a maioria dos pacientes não apresentam capacidade
para locomoção e tem maior número de limitações físicas o
que os impedem de manter alto nível de higiene corporal.
O banho no leito se torna uma necessidade humana
essencial para estas pessoas, que precisam de repouso
absoluto, ou cuja, mobilidade e locomoção estejam afetadas. A
enfermagem é quem presta assistência direta a estes pacientes
e muitas vezes o grau de dependência desses pacientes não é
determinados. Há pacientes que recebem banho com ajuda
maior do que necessitam enquanto outros apresentam falta de
auxílio adequado.
Orem identifica cinco métodos de ajuda. São as seguintes:
1) Agir ou fazer para o outro
2) Guiar o outro
3) Apoiar o outro (física e psicologicamente)
4) Ensinar o outro
O enfermeiro pode ajudar o individuo, utilizando
– se de qualquer um ou de todos os métodos, de
modo de oferecer assistência com autocuidado.
TEORIA DE SISTEMAS DE
ENFERMAGEM
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O sistema de enfermagem, planejado pelo
profissional, baseia - se nas necessidades de
autocuidado e nas capacidades do paciente para a
execução de atividades de autocuidado. Que tem três
classificações que são:
1 - sistema totalmente compensatório →e quando o
paciente esta proibido por fazer certos movimentos e
precisa de ajuda para isso.
2 – sistemas parcialmente compensatórios→e quando
o paciente tem condições de fazer alguns
movimentos, mas precisa de ajuda para se locomover.
3 – sistema de apoio – educação → processo de
ensinamento ao paciente de aplicar o autocuidado.
VISÃO DE OREM SOBRE O
AUTOCUIDADO

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Na visão de Orem, após o enfermeiro identificar o
déficit de AC, ele estabelece o plano de ação junto ao
paciente, delegando a sua responsabilidade, a do
paciente e a de outros profissionais, para que a
demanda terapêutica do AC sejam atendidas.
O grau e o tipo de intervenção de enfermagem ira
variar em proporção ao poder ou as limitações na
capacidade de AC do paciente. Orem diferencia três
tipos de sistemas de enfermagem, que vão
desenvolver a assistência sistematizada com a
finalidade de trazer o cliente à situação de (re)
assumir seu próprio cuidado ou cuidado dependente.
Estes três tipos de sistemas são:
 Totalmente compensatório: O indivíduo não tem recursos
necessários para alcançar a demanda terapêutica de AC, e a
satisfação desta demanda é de responsabilidade do
profissional de enfermagem;
 Parcialmente compensatório: O paciente compartilha a
responsabilidade do AC com o enfermeiro, assumindo os
recursos que estão dentro de sua capacidade, ficando os
demais a cargo do profissional de enfermagem;

Sistema educativo de apoio: O paciente tem
recursos para se auto cuidar, mas necessita
da enfermagem para apoio, orientação e
instrução; Na prática de enfermagem, é
necessário uma avaliação contínua e atualizada
do paciente, a fim de adequar o plano de
assistência às necessidades e habilidades
individuais.

Se o agente de auto cuidado não for avaliado
adequadamente, as enfermeiras não tem nenhuma
base racional para fazer julgamento sobre os déficits
de AC, selecionar métodos de ajuda válidos e
confiáveis e prescrever e designar sistemas de
enfermagem. O que também é afirmado pôr Orem
que diz que a não que a enfermeira estabeleça a
capacidade para o AC previamente, ela não tem base
racional para fazer julgamento para o déficit de AC.
Portanto, o primeiro passo na operacionalização de
um processo de enfermagem segundo Orem é a
identificação das limitações e/ou habilidades para o
AC, determinando a capacidade de AC.
AVALIAÇÃO DA PRÁTICA
EDUCATIVA PARA O
AUTOCUIDADO

O referencial adotado nos fez perceber as
potencialidades das pessoas com e o poder que
estas detêm sobre suas ações na transformação
consciente de sua situação saúde-doença e de
seu ambiente. A educação em saúde
participativa apresentou-se como fundamental
estratégia para reflexão e discussão das
situações de saúde, levando à tomada de
consciência, o que conduziu a um melhor
enfrentamento das situações vivenciadas.

Na construção do conhecimento em grupo de
educação-apoio, fundamentado em uma educação
libertadora mediante o diálogo participativo, todos
contribuem para a formação do saber, aprendem e
ensinam. Não é somente um momento educativo, mas
de estabelecimento de laços de amizade e apoio e, até
mesmo, de terapia e lazer. Nesse espaço, as pessoas
podem falar serem ouvidas e compreendidas. A
prática educativa, que considera o ser humano na
construção do processo de cuidado, é uma
contribuição à pessoa como sentido de tornar o
autocuidado uma realidade e diminuir os riscos de
desenvolver essa complicação, que traz repercussões
para a autonomia e o bem estar.
ANALISE DA APLICAÇÃO DA
TEORIA DE ENFERMAGEM
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
A forma de execução desses cuidados é fruto da
observação de repetidos procedimentos semelhantes
feitos por médicos e enfermeiras no hospital. Refere
que existem muitas dificuldades em permanecer em
casa, tais como sua locomoção, banho e até obtenção
de alimentos e água, tarefas confiadas à sua esposa.
Mesmo assim, prefere ficar em casa a ir para o
hospital, pois lá não tem a companhia dos seus
familiares.
Após a observação do ambiente e das condições do
paciente, e de terem sido entrevistados, tanto a pessoa
cuidadora, quanto o paciente, procedeu-se a uma
análise sobre os achados, adequando-os aos termos
definidos na Teoria do Déficit do Autocuidado, como
ambiente de autocuidado e agente de autocuidado.
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Analisando a adequação da Teoria do Déficit do
Autocuidado, no tocante ao ambiente e pessoa
cuidadora no domicílio, resultante da fase três,
concordamos com a definição de que ambiente é tudo
aquilo que está relacionado ao meio interno e externo
do paciente, ou seja, é o espaço onde o fenômeno
ocorre e as ações de enfermagem se desenvolvem.
Existe uma insatisfação quanto ao autocuidado
demonstrada pelo paciente, tanto atual, quanto futura,
que deve ser sanada ou contornada. É ai que deve se
inserir a adequação da Teoria do Autocuidado.
Porém há ocasiões, principalmente no domicílio, em
que o paciente não consegue identificar sua demanda
de autocuidado sozinho, nem o enfermeiro pode
orientá-lo, devido a situações preexistentes, sendo,
para isso, necessário identificar fatores
comportamentais humanos que condicionem os
requisitos do autocuidado e o agente de autocuidado

Por isso, o enfermeiro deve conhecer a estrutura,
funcionamento e desenvolvimento do indivíduo, nos
aspectos familiar, cultural e ocupacional,
acrescentando-se, ainda, as fontes provedoras de
recursos pelo sistema de saúde.

IMPORTANCIA PARA OS DIAS
ATUAIS NO PROCESSO DE
ENFERMAGEM
Aplicando o processo de Enfermagem baseado na
Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem. O objetivo
do trabalho desenvolvido foi traçar um plano
assistencial no sentido de melhorar as condições de
saúde e bem-estar da jovem estudada. Para tanto, os
autores detalharam o que se constitui Autocuidado,
Atividade de Autocuidado e a Terapêutica do
Autocuidado segundo a visão de Orem, delimitando
os três requisitos básicos de autocuidado: universais,
comuns a todos os seres humanos; de
desenvolvimento, particularizados; e os de desvio de
saúde, relacionados à doença, sendo traçada assim
uma meta de ajudar as pessoas a satisfazerem suas
próprias exigências terapêuticas de autocuidado.

Para eles a premissa básica é a crença de que o ser
humano tem habilidades próprias para promover o
cuidado de si mesmo e que pode se beneficiar com o
cuidado da equipe de Enfermagem quando houver
incapacidade de autocuidado devido à doença.
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Analisaram também a Teoria do Déficit de
Autocuidado, identificando cinco métodos de
ajuda segundo vários autores. Além dos
Sistemas de Enfermagem:
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totalmente compensatório, parcialmente
compensatório e apoio-educação e o Processo de
Enfermagem, incluindo os três passos compreendidos
neste processo: diagnóstico e prescrição,
planejamentos e produção e execução que inclui a
evolução. O procedimento adotado foi um estudo
descritivo com abordagem qualitativa do tipo estudo
de caso. Os resultados levam a identificar e nomear
os diagnósticos de enfermagem referentes aos
padrões de resposta humana, Escolher, Mover,
Relacionar, descritos em um quadro onde foram
relacionados à Teoria do Autocuidado de Orem.
Relatam como o uso da Teoria do Autocuidado é um
instrumento válido para promover comunicação mais

objetiva entre pesquisador e pesquisado, atendendo
desta forma ao planejamento da assistência de
enfermagem. Foram identificadas, através deste
estudo de caso, como as respostas humanas se
adequaram à adolescente estudada, e como os
diagnósticos encontrados se relacionaram a elas. Para
os autores, embora este trabalho represente
diagnósticos específicos desta adolescente, demonstra
que esse não pode ser uma fase isolada do todo do
processo assistencial, mas deve direcionar a ação da
enfermagem.