desenvolvimento do globo ocular

FISIOLOGIA DO
SISTEMA VISUAL
MARIA APARECIDA ONUKI HADDAD
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE
DE SÃO PAULO
LARAMARA
GLOBO OCULAR

Localização: cavidade orbitária

estruturas externas: pálpebras, musculos extraoculares (retos mediais, laterais, superiores,
inferiores e oblíquos.

Sistema lacrimal: glândulas lacrimais, pontos
lacrimais, canalículos, saco lacrimal e ductos
nasolacrimais.
GLOBO OCULAR
CÓRNEA
ESCLERA
CONJUNTIVA
ÚVEA (íris, corpo ciliar e
coróide)
RETINA MÁCULA
CRISTALINO
CÂMARA ANTERIOR
CÂMARA POSTERIOR
VÍTREO
NERVO ÓPTICO
DESENVOLVIMENTO DO GLOBO
OCULAR

Crescimento coordenado do globo ocular

Comprimento axial do globo ocular: do nascimento
até 3 anos de vida – passa de 17 para 23 mm. Até
os 14 anos aumenta mais 1 mm.

Diâmetro da córnea – 10 mm ao nascimento.
Valores próximos ao do adulto no 2 ano de vida;

Córnea: + 55 dioptrias ao nascimento. No final do
primeiro ano de vida: + 45 dioptrias

Cristalino. Potência diminui entre 3 e 14 anos de
vida (aplanamento progressivo)
AMETROPIA

Etnia, idade, herança genética, associação com outras condições
oculares

Nascimento: +1 a + 4 Dioptrias (imagem formada após a retina)
Decresce a partir de 2 e 3 anos. Cook e Glasscock, 1951: 75% de 1000
crianças com hipermetropia moderada

astigmatismo: de 1 dioptria em mais de 50% na população com menos
de 3 anos e meio; valores menores a partir do 6o. mês de vida
(Adotkinson, 1984)

miopia: não é comum. A prevalência aumenta entre os 9 e 19 anos
(25,7%)

Da 2 semana de vida ao 3 mês de vida : desenvolvimento da
acomodação com focalização da imagem sobre a retina
DESENVOLVIMENTO VISUAL
DESENVOLVIMENTO VISUAL
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RN: ACUIDADE VISUAL 20/600
3MESES:20/100
1 ANO: 20/50
5 ANOS: 20/40 A 20/30
6 ANOS: 20/20
9 ANOS: DESENVOLVIMENTO COMPLETO
ESTÍMULO VISUAL DEVE SER SIMILAR EM
AMBOS OS OLHOS. IMAGENS RETINIANAS
FOCADAS.
FUSÃO
VISÃO BINOCULAR
SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
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
RN: prefere padrões de alto contraste
1o. Ano: desenvolvimento rápido
3 anos: igual ao adulto
Campo visual
3 meses: reage a objetos no campo de 60 °
6 meses: explora 180°
VISÃO DE CORES
•baixa sensibilidade pelo pequeno desenvolvimento dos
fotorreceptores
•2 meses: igual ao do adulto
Acomodação
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Início - primeiras semanas de vida
2a. Semana de vida
3o. Mês
amplitude de acomodação:
1 ano - 18 D
5 anos - 16 D
10 anos - 14 D
20 anos - 10 D
30 anos - 7,0 D
40 anos - 4,5 D
Padrão alterado na baixa visão
50 anos - 2,5 D
Lindsted
60 anos - 1,0 D
Hyvarinen
Faye
70 anos - 0,25 D
Woodhouse
75 anos - 0
Gwiazda
Causas de diminuição da resposta visual na
infância

Funcional ou orgânica

Ocular/ central/ sistêmica

Condições reversíveis/ permanentes/
progressivas
PERFIL DA RESPOSTA VISUAL
VISÃO SUBNORMAL OU BAIXA VISÃO:
•não reflete um quadro único
•diversidade de quadros
•alterações diferenciadas das várias funções visuais
FUNÇÕES VISUAIS ESTUDADAS
•acuidade visual
•sensibilidade ao contraste
•campo visual
•visão de cores
visão nebulosa,
glare
alteração da definição de
contrastes (todas as frequências)
dificuldade para leitura.
Acuidade visual: 20/200 ou
menor
Controle da iluminação
resultados pobres aos
auxílios para magnificação
aumento do contraste
CATARATA CONGÊNITA
Efeito sobre a orientação
espacial e mobilidade
não localização de objetos/
barreiras
visão noturna alterada
visão central preservada.
Dificuldade de rastreamento
alteração da sensibilidade ao
contraste
Aumento do contraste
CV menor que 10 graus e AV
menor que 20/60 - não há
indicação de magnificação
diminuição da imagem - maior
informação do campo visual
controle da iluminação
lupas de pequeno aumento
CCTV
auxílios para orientação e
mobilidade
GLAUCOMA
CONGÊNITO
DOENÇAS HEREDITÁRIAS DA
RETINA
AMAUROSE CONGÊNITA DE LEBER
RETINOSE PIGMENTAR
Imagem distorcida a
escotoma denso 20 graus do
campo visual central
incapacidade para ver
expressões faciais e leitura.
Prognóstico: início agudo X
insidioso
AV 20/40 a 5/200
Auxílios ópticos
iluminação
RETINOCOROIDITE MACULAR POR
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA
ATROFIA ÓPTICA
DEFICIÊNCIA VISUAL
CORTICAL
RETINOPATIA DA
PREMATURIDADE
PERDA VISUAL E SENILIDADE
alterações na funcionalidade
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Menor transparência dos meios ópticos
diminuição do diâmetro pupilar
presbiopia
menor sensibilidade ao contraste
necessidade de maior iluminação
maior glare
campo visual - capacidade de rastreamento e
processamento da informação menores
discriminação de cores
adaptação ao escuro
DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA À IDADE
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metamorfopsia
escotomas relativos
escotoma central
diminuição da acuidade visual
comprometimento do CV central e da
sensibilidade ao contraste
leitura
reconhecimento de faces
definição e profundidade
visão de cores e sensibilidade ao contraste
RETINOPATIA DIABÉTICA
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Visão borrada no envolvimento macular
hemorragias retinianas com escotomas
descolamento de retina com perda de campo visual
menor acuidade visual
escotomas
metamorfopsia
maior sensibilidade ao glare
visão de cores comprometida
menor sensibilidade ao contraste
flutuações na visão
leitura
reconhecimento de faces
menor adaptação ao escuro
profundidade de campo
CATARATA
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Menor acuidade visual
alteração na transmissão de luz
maior sensibilidade ao glare
alteração da percepção de cores
distorção de imagem
menor sensibilidade ao contraste
metamorfopsia
escotomas
GLAUCOMA
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Perda de campo visual
comprometimento na mobilidade