HTLV Vírus Linfotrópicos de células T Humanas HTLV Vírus Linfotrópicos de células T Humanas Taxonomia • Família Retroviridae • Sub-família Oncovirinae • 1980 – HTLV-1 • 1982 – HTLV-2 • 2005 – HTLV-3 • 2005 – HTLV-4 Epidemiologia • HTLV: primeiro retrovírus descrito em humanos • Mundo: 15 a 20 milhões de pessoas infectadas pelo HTLV-1 • Brasil: ~2,5 milhões de pessoas infectadas pelo HTLV-1 • Regiões endêmicas a prevalência aumenta com a idade e é maior no sexo feminino • Fonte: Catalan-Soares, 2001; Coelho-dos-Reis, 2007 Epidemiologia Prevalência de HTLV I / II reportadas no Brasil de 1989 a 1996. Fonte: www.scielo.br/img/fbp e/rsbmt/v35n5/13170f 1.gif Transmissão • Transfusão de sangue contaminado pelo vírus • Compartilhando agulhas, seringas, ou objetos cortantes (lâminas de barbear, alicates, etc) que contenham sangue contaminado • Através de amamentação com leite materno de mãe que seja infectada pelo vírus • Transmissão de forma vertical – passagem transplacentária • Através de relação sexual, não protegida - isto é, sem uso de camisinha - com pessoa infectada pelo vírus • Fonte: Ministério da (www.ipec.fiocruz.br/pepes/htlv/htlv.html) Saúde, 2006 Patogênese e imunidade • Alvo predominante: células T CD4+ e CD8+ (10%) • Transmissão célula-a-célula • Integração ao genoma do hospedeiro aleatória • Transformação celular lenta Patogênese e imunidade • O crescimento celular descontrolado pode transformar neoplasicamente a célula • Ou promover alterações genéticas ao longo de um período extenso • Associados a transtornos neurológicos nãoneoplásicos e outras doenças • HTLV-I causa leucemia linfocítica aguda de células T do adulto (ATLL) e mielopatia associada a HTLV-I (parapesia espástica tropical), uma doença neurológica não-oncogênica • Fonte: Murray, 2006 SÍNDROMES CLÍNICAS Mielopatia / Paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) ( De 2-3 % ) www.vertebrata.com.br/imagens/fig_corpo_cerv.jpg Leucemia / linfoma das células T do adulto (ATLL) ( De 1-2 % ) Principais sintomas e sinais clínicos Febre, dor abdominal, icterícia, perda de peso, linfoadenopatia, hepatoesplenomegalia, hipercalcemia, infecções oportunistas e lesões de pele www.ebc.ee/~mremm/virol/rna/1512.jpg Dermatite infecciosa www.scielo.br/img/revistas/abd/v80s3/a17fig01.jpg www.scielo.br/img/revistas/abd/v80s3/a17fig07.jpg Polimiosite Doença inflamatória que afeta o sistema muscular, provocando fraqueza muscular, presença de blefaroconjuntivite e de lesão nas narinas com ulcerações e crostas. www.scielo.br/.../jped/v82n6/a04fig03.jpg Síndrome de Sjögren Doença auto-imune caracterizada pela infiltração por linfócitos T das glândulas salivares e lacrimais, causando a destruição de sua estrutura ductal e secura de mucosas oral e conjuntival. www.odontoclube.com.br/images/fig07_061020.gif Uveíte Desordem inflamatória intra-ocular www.oftalmonews.com.br/adm/imagens/120g.jpg AAH / Artrite reumatóide (Artropatia Associada ao HTLV-1) www.eerp.usp.br/.../neurpe_arquivos/image013.jpg Diagnóstico laboratorial • Realizado em duas etapas: triagem e confirmação • Triagem: testes laboratoriais sorológicos (ELISA ou aglutinação – Sorologia para HTLV) • presença de anticorpos contra o vírus • Confirmação: utiliza-se geralmente um teste sorológico (Western blot) e em casos de indeterminação deste, o teste PCR (HTLV-PCR) • Os dois últimos testes, além de confirmarem a infecção, discriminam se ela é causada pelo HTLV-1 ou HTLV-2 Fonte: www.laboratoriocepac.com.br/informes_int.asp?... Diagnóstico laboratorial Diagnóstico Laboratorial Western Blot (WB) Reação em cadeia da polimerase (PCR) www.mbidiagnostic.com/.../spic/2005111416246.jpg www.molecularstation.com Tratamento, prevenção e controle • A cura do HTLV permanece desconhecida e, diferentemente do HIV, não existe tratamento específico que diminua a proliferação do vírus • Atualmente, existem poucas opções de tratamento, que funcionam apenas como paliativos às manifestações patológicas causadas pelo vírus • Uma combinação de AZT e interferon-α se mostrou efetiva em alguns pacientes com ATLL. Entretanto, nenhum procedimento em particular foi aprovado para o tratamento da infecção por HTLV-I (MURRAY, 2006) • As medidas tomadas para limitar a disseminação do HTLV-I são as mesmas usadas para limitar a transmissão do HIV. Precauções sexuais, triagem do suprimento sanguíneo e aumento da atenção quanto aos riscos potenciais e às doenças são maneiras de prevenir a transmissão do vírus • Fonte: Murray, 2006; Coelho-dos-Reis, 2007