Esplenoportografia - radiologia
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Faculdade Santa Marcelina Nome: Adriana Midori P. Futata 4ºB Tecnólogo Esplenoportografia Esplenoportografia • Conceito: É um exame radiológico contrastado, que permite a visualização da veia esplênica, do sistema porta e de suas ramificações intra-hepáticas. • A esplenoportografia é a mais comum das flebografias, permitindo o estudo morfológico e do fluxo dinâmico das veias. Anatomia Veia esplênica • A veia esplênica é formada por diversas tributárias que emergem do hilo. Ela é incorporada pela veia mesentérica inferior e corre posteriormente ao corpo e à cauda do pâncreas através de todo o seu trajeto. A veia esplênica une-se com a veia mesentérica superior, para formar a veia porta do fígado Fisiologia • A veia esplênica junto com a mesentérica superior leva à veia porta, todo o sangue que vem do intestino, do baço, do pâncreas e da vesícula biliar. • Depois de entrar no fígado, o sangue repartese por pequenos canais que o percorrem. • Quando o sangue sai do fígado, desemboca na grande circulação através da veia hepática. Indicações Clínicas • Hipertensão Portal. • Malformações congênitas do pedículo hepático. • Obstruções circulatórias intra-hepáticas (cirrose, neoplasias, cistos e trombose da veia porta). • É útil ainda no estudo de pancreatites e nos momentos de hemorragia digestiva alta de causa desconhecida. Preparação do Paciente • Jejum Oral de pelo menos 2 horas. Exame É um exame relativamente simples, que consiste em injetar um meio de contraste hidrossolúvel (iodado) na polpa esplênica, através de punção transparietal do baço, sendo o contraste transportado para a circulação portal. Exame • A punção é realizada na linha axilar média ou posterior, em direção ao hilo esplênico, em nível do 9º ou 10º espaço intercostal esquerdo. Exame • Uma vez posicionada a agulha, procedemse à medida da pressão intra-esplênica e à injeção do contraste, acompanhando todo o procedimento por fluoroscopia e radiografias seriadas. Esplenoportografia Veia porta Veia esplênica Esplenoportografia Veia porta Veia mesentérica superior Patologias Hipertensão Portal • A hipertensão portal define-se como uma pressão arterial anormalmente alta na veia porta. A pressão venosa portal é normalmente baixa (5-10 mmHg). Sendo a hipertensão portal definida como superior a 10 mmHg. Sintomas A hipertensão portal provoca freqüentemente um aumento do volume do baço. Uma certa quantidade de líquido pode sair do fígado e acumular-se na cavidade abdominal ocasionando assim a sua distensão, um processo denominado ascite. As veias varicosas situadas no extremo do esôfago e no estômago, sangram facilmente e por vezes de forma massiva. As veias varicosas do reto também podem sangrar, embora este caso seja menos freqüente. Causas de Hipertensão Portal • Obstrução pré-hepática: Trombose da veia esplênica Trombose da veia porta • Obstrução intra-hepática: Esquistossomose,cirrose, fibrose hepática congênita, doença veno-oclusiva por quimioterápicos • Obstrução pós-hepática: Insuficiência cardíaca direita Pericardite constritiva Obstrução da veia hepática Ascite • Ascite é o acúmulo de líquido no interior da cavidade abdominal, este acúmulo pode causar distensão e desconforto abdominais, assim como dificuldades respiratórias. Causas da Ascite • Doenças do fígado como: cirrose (especialmente causada pelo alcoolismo), hepatite crônica, hepatite alcoólica sem cirrose, obstrução da veia hepática. • Doenças não relacionadas com o fígado: Insuficiência cardíaca, insuficiência renal, inflamação do pâncreas, e outras. Esquistossomose Veia esplênica Veia esplênica Veia esplênica dilatada e tortuosa. Cirrose Fígado normal Fígado com cirrose FIM
