Diapositiva 1

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Simpósio de Enfermagem
UNIVERSIDADE
DA
HEMOFILIA
Simpósio de Enfermagem
15 e 16 de maio de 2010
São Paulo
COMPLICAÇÕES HEMOFÍLICAS
E A IMPORTÂNCIA DO
DIAGNÓSTICO PRECOCE
Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará
Micheli Martins
Enfermeira
[email protected]
Complicações Hemofílicas
– Pseudotumor
– Artropatia hemofílica
– Inibidor
Pseudotumor
– 1% a 2% dos pacientes hemofílicos
– Hemofilia A e B
– Maior frequência na hemofilia A grave
Pseudotumor
 Origina-se de episódios hemorrágicos de repetição,
desencadeando uma massa encapsulada contendo
sangue em diferentes estágios de degradação.
 Forma-se
em
subperiosteal.
tecidos
moles,
intra-ósseo
ou
Pseudotumor
Pseudotumor
Cuidados de Enfermagem
• Monitorar episódios de sangramento
• Medir diâmetro local
• Acompanhar evolução clínica
• Paciente cirúrgico
Artropatia Hemofílica
Artropatia Hemofílica
Sangue na cavidade\Hemossiderina
Irritação na membrana sinovial
hiperplasia da sinóvia com formação de panus
formação vilosa na superfície
hipervascularização e formação de tecido de granulação
Desgaste da cartilagem articular
Eburnificação óssea e formação de osteófitos
Artropatia Hemofílica
Artropatia Hemofílica
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
•Grau I ou Sinovite Transitória
•Grau II ou Sinovite Crônica
•Grau III ou Artropatia Crônica
•Grau IV
Artropatia Hemofílica
Artropatia Hemofílica
Artropatia Hemofílica
• Destruição da cartilagem
• Artrose
• Deformidades articulares
Artropatia Hemofílica
Tratamento
Sinovectomia
Artroplastia
Artropatia Hemofílica
Tratamento
Artropatia Hemofílica
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
• Identificar:
Tipos de sangramento
Hemartrose
Articulações mais frequentes
Sangramentos de repetição
• Encaminhar avaliação ortopédica
• Acompanhar tratamento
Inibidor
São anticorpos policlonais da classe IgG direcionados contra
os fatores VIII ou IX infundidos (aloanticorpos). Os pacientes
acometidos passam a não responder a infusão do fator
deficiente e apresentam episódios hemorrágicos de difícil
controle.
Inibidor
O tratamento capaz de erradicar inibidores em pacientes
com hemofilia congênita é a imunotolerância. Eficaz em
até 80% dos casos, é realizado através da infusão
freqüente (diária ou 2 a 3 vezes por semana) do fator
deficiente, por semanas ou anos.
Cuidados de Enfermagem
Acompanhar tratamento
Identificar quando não houver resposta ao tratamento
Avisar ao médico
Verificar exames laboratoriais
Atenção: Pesquisa de inibidor contra o fator
Enfermeiro
• Integrante ativo no tratamento
• Deve possuir conhecimento sobre a patologia e suas
complicações
• Participar da terapêutica
• Traçar conduta frente as complicações apresentadas
• Integração com a equipe multiprofissional
OBRIGADA !
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