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Simpósio de Enfermagem UNIVERSIDADE DA HEMOFILIA Simpósio de Enfermagem 15 e 16 de maio de 2010 São Paulo COMPLICAÇÕES HEMOFÍLICAS E A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará Micheli Martins Enfermeira [email protected] Complicações Hemofílicas – Pseudotumor – Artropatia hemofílica – Inibidor Pseudotumor – 1% a 2% dos pacientes hemofílicos – Hemofilia A e B – Maior frequência na hemofilia A grave Pseudotumor Origina-se de episódios hemorrágicos de repetição, desencadeando uma massa encapsulada contendo sangue em diferentes estágios de degradação. Forma-se em subperiosteal. tecidos moles, intra-ósseo ou Pseudotumor Pseudotumor Cuidados de Enfermagem • Monitorar episódios de sangramento • Medir diâmetro local • Acompanhar evolução clínica • Paciente cirúrgico Artropatia Hemofílica Artropatia Hemofílica Sangue na cavidade\Hemossiderina Irritação na membrana sinovial hiperplasia da sinóvia com formação de panus formação vilosa na superfície hipervascularização e formação de tecido de granulação Desgaste da cartilagem articular Eburnificação óssea e formação de osteófitos Artropatia Hemofílica Artropatia Hemofílica CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA •Grau I ou Sinovite Transitória •Grau II ou Sinovite Crônica •Grau III ou Artropatia Crônica •Grau IV Artropatia Hemofílica Artropatia Hemofílica Artropatia Hemofílica • Destruição da cartilagem • Artrose • Deformidades articulares Artropatia Hemofílica Tratamento Sinovectomia Artroplastia Artropatia Hemofílica Tratamento Artropatia Hemofílica CUIDADOS DE ENFERMAGEM • Identificar: Tipos de sangramento Hemartrose Articulações mais frequentes Sangramentos de repetição • Encaminhar avaliação ortopédica • Acompanhar tratamento Inibidor São anticorpos policlonais da classe IgG direcionados contra os fatores VIII ou IX infundidos (aloanticorpos). Os pacientes acometidos passam a não responder a infusão do fator deficiente e apresentam episódios hemorrágicos de difícil controle. Inibidor O tratamento capaz de erradicar inibidores em pacientes com hemofilia congênita é a imunotolerância. Eficaz em até 80% dos casos, é realizado através da infusão freqüente (diária ou 2 a 3 vezes por semana) do fator deficiente, por semanas ou anos. Cuidados de Enfermagem Acompanhar tratamento Identificar quando não houver resposta ao tratamento Avisar ao médico Verificar exames laboratoriais Atenção: Pesquisa de inibidor contra o fator Enfermeiro • Integrante ativo no tratamento • Deve possuir conhecimento sobre a patologia e suas complicações • Participar da terapêutica • Traçar conduta frente as complicações apresentadas • Integração com a equipe multiprofissional OBRIGADA ! [email protected]
