Slide 1 - dms – ufpel - Universidade Federal de Pelotas

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Especialização em Saúde da Família
Modalidade à Distância
Melhoria da Detecção do Câncer de Colo de Útero e Mama da
ESF 04 Ambulatório Municipal, Tupanciretã/RS
Aluna: Dra. Arelis Perez Llacer
Orientadora: Marcinia Moreno Bueno
 Importância da ação programática:
A importância epidemiológica do câncer no Brasil e sua magnitude
social.
 Elevados índices de incidência e mortalidade, fundamentalmente
para o câncer do colo uterino e de mama, justifica a implantação de
estratégias efetivas de controle dessas doenças.
 É de fundamental importância à elaboração e implementação de
Políticas Públicas de saúde na Atenção Básica para o
desenvolvimento de ações.
 Responsabilidade dos gestores e profissionais de saúde no
controle destas doenças, a integralidade do cuidado, a detecção
precoce com garantia de acesso a procedimentos diagnósticos e
terapêuticos em tempo oportuno e com qualidade.
 Caracterização do município:
 O Município Tupanciretã está localizado no estado do Rio Grande
do Sul.
 Formado por uma população de 22 281 habitantes (urbana e rural),
predominando o sexo feminino.
 Economia agrícola – Soja
 Serviços oferecidos:
 Hospital da Caridade Brasilina Terra convênio com o SUS garante
atendimento de urgências e emergências.
 Serviço de Atendimento Móvel de Urgência ( SAMU).
 Duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) tradicionais e 3 Estratégia
de Saúde da Família (ESF).
 Laboratório de análises clinica – HEMOLAB, convênio SUS.
 Caracterização da UBS
 A Estratégia de Saúde da Família (ESF 04) Ambulatório Municipal,
localizada na área urbana, no bairro Juliana.
 População aproximada de 10.000 habitantes na área da UBS.
 Cadastro de 40% da população.
 Uma equipe de trabalho composta por:
 Dois médicos, um enfermeiro, dois técnicos de enfermagem, dois
dentistas, um técnico/auxiliar do dentista, uma secretária e um auxiliar de
limpeza.
 Sem ACS.
 Ao começo da intervenção conforme o Caderno de Ações
Programáticas, tínhamos as seguintes estimativas:
• 2753 mulheres nas faixa etária de 25 a 64 anos, população alvo
para o controle do câncer de colo uterino.
• Cadastradas 1101 pessoas, representando 40% do total.
• Em acompanhamento na unidade 214 mulheres representando 8%.
• Na faixa etária de 50 a 69 anos tínhamos 1031 mulheres,
população alvo para o controle de câncer de mama.
• Cadastradas 412 mulheres, representando 40% do total.
• Em acompanhamento na unidade 122 mulheres representando
12%.
• Existia mau controle e seguimento destas doenças.
• Baixa cobertura existente das mulheres na UBS.
 Pelas dificuldades encontradas decidimos desenvolver a
intervenção baseadas nestas ações já citadas.
 Para melhor seguimento e controle destas doenças, podendo
ser prevenidas ou diagnosticadas a tempo, conseguindo melhoria
da qualidade de vida das usuárias.
 São doenças de alta mortalidade no mundo, precisando ser
pesquisadas periodicamente com seus exames de rastreamentos
pertinentes.
Melhorar a detecção de Câncer de Colo do Útero e de Mama
na ESF 04 Ambulatório Municipal, Tupanciretã/RS.
• Ações organizadas em quatro eixos programáticos:
Eixo de Monitoramento e Avaliação
Eixo de Organização e Gestão do Serviço
Eixo de Engajamento Público
Eixo de Qualificação da Prática Clínica
• Capacitação da equipe sobre a periodicidade de realização dos
exames citopatológicos do colo do útero e mamografias.
• Acolhimento das demandas organizadas ou espontâneas das
mulheres de 25 a 69 anos.
• Monitoramento da cobertura de detecção precoce dos cânceres de
colo uterino e mamas nas idades de 25 a 64 anos e 50 a 69 anos.
 Realização de exame físico de mama e a coleta de exames cito
patológicos de colo de útero.
 Monitorar a adequabilidade das amostras dos exames coletados.
 Identificação de mulheres sem acompanhamento na UBS e as que
tem exames alterados.
 Realizar busca ativa da mulheres faltosas com exames alterados.
 Monitorar periodicamente os registros de todas as mulheres
acompanhadas na UBS.
 Monitorar a realização de avaliação de risco em todas as mulheres
acompanhadas na UBS.
 Identificar as mulheres de maior risco para câncer de colo de útero
e de mama.
 Realização de atividades educativas na comunidade com o objetivo
de informar sobre as DST, fatores de risco para câncer de colo uterino
e de mama, incentiva-las para o uso do preservativo.
 Capacitar a equipe para orientar a prevenção de DST e estratégias de
combate aos fatores de risco para câncer de colo de útero e de
mama.
 Recursos humanos:
• Membros da Equipe.
 Recursos Materiais:
• Prontuários clínicos das usuárias.
• Planilha de Coleta de Dados.
• Fichas Espelhos.
• Fichas para solicitação de exames.
• Caderno de Atenção Básica Nº13.
• Livro de registro dos resultados dos exames.
• Relatório de cada mês do número de exames solicitados.
• Sistema de Informação de Câncer (SISCAN).
• Instrumentos utilizados na coleta do exame citopatológico.
• Computador.
• Canetas.
• Calculadora.
Objetivo 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo
do útero e do câncer de mama.
•
Meta 1.1 Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de
colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de
idade para 50%.
•
Meta 1.2 Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de
mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade
para 60%.
Resultados do Objetivo 1:
• Avaliando o desenvolvimento da cobertura mensalmente, das
usuárias cadastradas no controle do câncer do útero percebemos
um aumento progressivo durante o período de intervenção de 8%
para 25%.
• Relacionado ao controle do câncer de mama, também foi
aumentada a cobertura de 12% para 40.8%.
Resultados do Objetivo 1:
• Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia para
detecção precoce do câncer de colo de útero.
• População alvo: 2600 mulheres
• No 1º mês: 119 usuárias
• No 2º mês : 288 usuárias
• No 3º mês: 650 usuárias
Resultados do Objetivo 1:
• Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia para
detecção precoce do câncer de mama.
• População alvo: 830 mulheres
• No 1º mês: 57 usuárias
• No 2º mês : 136 usuárias
• No 3º mês: 339 usuárias
Resultados do Objetivo 1:
• Cadastramento da maior quantidade de mulheres possíveis na
busca ativa, visitas domiciliares e atendimentos realizados.
• Criação de registros com os dados mais importantes das usuárias
para maior controle e aumento da cobertura.
• Conseguimos um aumento significativo da ampliação da cobertura
de detecção precoce de câncer de colo de útero e mama na área
adstrita, comparado com a inicial melhorando seus indicadores.
Objetivo 2:
 Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam
detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na
unidade de saúde.
•
Meta 2.1 Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do
exame cito patológico de colo de útero. (Das mulheres cadastradas).
Resultados do Objetivo 2:
• Analisando ou relacionado à coleta de amostras satisfatórias do
exame citopatológico do colo uterino mensalmente, ao avaliar os
resultados de cada exame recebido percebemos que todos os
resultados dos exames feitos tinham a amostra satisfatória
representando 100%.
• Devemos destacar na equipe o desenvolvimento do enfermeiro que
está bem capacitado e com boas práticas na realização destes
exames.
Objetivo 3:
 Melhorar a adesão ao Programa de Detecção Precoce de Câncer
de Colo de Útero e de Mama das mulheres com exames alterados.
•
Meta 3.1. Identificar 100% das mulheres com exame
citopatológico alterado que não retornaram para conhecer o resultado.
(Das mulheres cadastradas).
•
Meta 3.2: Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada
sem acompanhamento pela unidade de saúde. (Das mulheres
cadastradas).
Objetivo 3:
•
Meta 3.3 Realizar busca ativa em 100% de mulheres com
exame cito patológico alterado sem acompanhamento pela unidade
de saúde. (Das mulheres cadastradas).
•
Meta 3.4 Realizar busca ativa em 100% de mulheres com
mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde
(Das mulheres cadastradas).
Resultados do Objetivo 3:
•
Relacionado à adesão das mulheres aos exames para câncer
uterino identificamos entre o primeiro e segundo mês duas mulheres
com exames alterados, sem acompanhamento pela UBS, foram
dadas orientações e continuidade do seguimento na unidade.
•
Relacionado à adesão das mulheres à realização da
mamografia, no terceiro mês identificamos uma mulher com exame
alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde. Foi
realizado o controle e seguimento na UBS, fazendo assim um
tratamento continuado.
Objetivo 4:
 Melhorar o registro das informações.
• Meta: 4.1. Manter registro da coleta de exame cito patológico de colo
de útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas.
•
Meta: 4.2. Manter registro da realização da mamografia em registro
específico em 100% das mulheres cadastradas.
Resultados do Objetivo 4:
•
Do total das usuárias cadastradas na prevenção de câncer
uterino mensalmente (119, 288 e 650) mulheres respectivamente,
todas tiveram registro adequado do exame citopatológico com correto
preenchimento na PCD e Fichas Espelho correspondentes aos
resultados.
•
Relacionado ao universo de usuárias da área, para detecção do
câncer de mama, 100% foram registradas adequadamente na PCD,
Fichas Espelho e outros registros criados na UBS, com bom controle
e seguimento na unidade.
Resultados do Objetivo 4:
• Proporção de mulheres com registro adequado do exame
citopatológico de colo de útero.
Resultados do Objetivo 4:
 Proporção de mulheres
mamografia.
com
registro
adequado
da
Objetivo 5:
 Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de
mama.
•
Meta: 5.1 Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de
útero em 50% das mulheres entre 25 e 64 anos (Dor e sangramento
após relação sexual e/ou corrimento vaginal excessivo).
•
Meta: 5.2. Realizar avaliação de risco para câncer de mama em
60% das mulheres entre 50 e 69 anos.
Resultados do Objetivo 5:
• Analisando a pesquisa de sinais de alerta pra câncer uterino das
mulheres entre 25 e 64 anos podemos ver que durante toda a
intervenção buscamos ter bons indicadores, com aumento
progressivo dos mesmos em cada mês, para todas as mulheres
cadastradas nos três meses, foi feito exame físico detalhado, e
ginecológico às que precisaram, sempre fazendo ênfase nos
fatores de risco e sinais mais importantes desta doença, sendo
avaliadas 100% das usuárias.
Objetivo 6:
 Promover a saúde.
•
Meta: 6.1. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre
doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para
câncer de colo de útero.
•
Meta: 6.2. Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre
doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para
câncer de mama.
.
Resultados do Objetivo 6:
Orientamos a 100% das mulheres cadastradas e acompanhadas para
câncer de útero e mama sobre as doenças sexualmente transmissíveis
(DST) e fatores de riscos, desde as consultas médicas, de enfermagem,
visitas domiciliares e atividades de grupos, buscando atingir mensalmente
as metas e objetivos propostos, com satisfação profissional pelo trabalho
realizado, apesar dos resultados não ser os desejados, sendo uma linda
experiência profissional. Conseguimos melhorar a qualidade e ganho da
confiança destas usuárias. O acompanhamento será continuado no
trabalho diário na UBS.
Importância da intervenção para a equipe de saúde:
• A intervenção realizada foi muito importante para aumentar a
cobertura inicial para detecção das doenças câncer uterino e mama.
• O desenvolvimento das ações planejadas incentivaram à população
alvo ao cuidado de sua saúde e melhoria da qualidade de vida.
• Aprimorou os conhecimento dos membros da equipe atuando de
maneira responsável nas tarefas indicadas, melhorando as práticas
clinicas, para seu desenvolvimento como profissional.
• Possibilitou fazer avaliação de risco sobre estas doenças às
mulheres, pesquisando as principais sinais de alarme das mesmas,
orientação sobre as DST e sua forma de prevenção.
Importância da intervenção para a equipe de saúde:
• Ensinou às usuárias a fazer um correto autoexame das mamas e
saber a importância do uso do preservativo.
• Conseguimos ter maior organização e planejamento no trabalho
para conseguir uma adequada e qualificada atenção integral.
• Garantiu o acompanhamento, controle adequado e realização dos
exames de rastreamento para estas doenças, incorporados à
rotina diária do trabalho.
• O rastreamento de exames para as doenças de câncer uterino e
mama foi necessário para conseguir um adequado seguimento e
controle destas doenças, mediante as ações planejadas de
forma continua e organizada.
• Foi possível reverter os indicadores de cobertura desfavoráveis
existentes.
• Melhoria na qualidade da atenção à saúde das mulheres na faixa
de estudo de 25 a 69 anos.
• Conseguimos mais união, comunicação e reponsabilidade de
todos os membros da equipe.
• O curso de Especialização impulsionou na realização de uma
importante investigação, necessária para a melhoria da saúde do
grupo populacional alvo de intervenção sobre as doenças de
câncer do colo do útero e mamas.
• No transcurso do curso desenvolvi as tarefas indicadas de forma
supervisionada e organizada, sendo importante para minha vida
profissional.
• As atividades clinicas que encontrei com mais dificuldades serviram
de ajuda para minha preparação profissional.
• Foram muito importantes os casos clínicos realizados ajudando
aprimorar os conhecimentos e desenvolver agilidades no trabalho
diário.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero
e da mama; 2. ed.; Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2013. 124 p.:
il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 13).
• Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2012 – Incidência de Câncer no
Brasil. José Alencar Gomes da Silva (Brasil). Rio de Janeiro: INCA, 2011.
118p.
• WHO. National health accounts. Geneva, World Health Organization 2008
(http//www.who.int/nha/country/en/index.html, acedido em Maio de 2008).
Atendimento médico.
Atividades Realizadas
Atividades Realizadas