Fratura do colo do fêmur
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Fratura do Colo Femoral Dr. Jurandir Antunes Filho Hospital Monte Sinai Sta. Casa de Misericórdia de Juiz de Fora HU/CAS-UFJF “Nós chegamos ao mundo sob o rebordo da pelve e saímos através do colo do fêmur” Cleveland, M., and Fielding, J.W.: Intracapsular Fracture of the Neck of the Femur. Instr. Course Lect., XII:35-43, 1955. Morte em 1 ano Em 1934 30% Meta análise de 2003 20 a 23% Introdução Fratura do colo do fêmur é um desafio até hoje quanto ao percentual de mortalidade e complicações clínicas Objetivo Dar continuidade, o mais rápido possível, ao nível de atividade social pré fratura. Paciente sexo feminino 83 anos queda banal Sem patologia de base exceto a senilidade Diagnóstico • História clínica e exame físico Diagnóstico Diagnóstico • História clínica e exame físico • Pensar em fratura Diagnóstico • História clínica e exame físico • Pensar em fratura • Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil Diagnóstico • História clínica e exame físico • Pensar em fratura • Rx Bacia em AP e Coxo Femoral em Perfil Cross-table Tratamento Fatores que não posso modificar • Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente Tratamento Fatores que não posso modificar • Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente • Qualidade óssea Tratamento Índice de Singh Tratamento Fatores que não posso modificar • Patologias associadas e medicação em uso pelo paciente • Qualidade óssea • Traço da fratura Cleffey’s point Classificação Pauwels Garden Classificação de Pauwels de 1935 Classificação de Pauwels • Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Classificação de Pauwels • Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura Osteotomia de subtração Classificação de Pauwels • Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura • Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso Parafuso de Garden Classificação de Pauwels • Obliquidade do traço da fratura vai me orientar a possibilidade de osteotomia valgizante para melhorar a compressão no foco da fratura • Mudar a posição clássica dos parafusos canulados em pirâmide invertida para um parafuso transverso • Artroplastia total ou parcial Classificação de Garden de 1961 Classificação de Garden Tipo I e II são estáveis Tipo III e IV são instáveis Como decidir qual paciente devo fixar e qual devo realizar a artroplastia? SBQ - Fluxograma O que levar para casa? Bom senso!!! Obrigado!
