MEDCASA COSEMS

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Logomarca – Modelo 1
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Logomarca – Frontal e Superior
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PROGRAMA ESTADUAL
“MEDICAMENTO EM CASA”
Julho - 2007
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Histórico
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
Viagem a Brasília
Viagem ao RJ e Diadema
Seminário sobre o Programa MedCasa
Formação da equipe técnica;
Viagem da Equipe ao RJ
Reuniões semanais para elaboração do
projeto
 Definição dos custos, municipios, UBS, etc
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Equipe técnica
 Assistência
Farmacêutica
 Gisélia Santana
 Lindemberg
Assunção
 Robério Barros
 Giovanna Santana
 CEDEBA
 Reine
 Marcelo Tavares
 Correios: Agnaldo
 Auditoria: Geraldo
 Atenção Básica:
Graça e Luciano
 DMA – Rodrigo
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Medicamento em Casa-Bahia
1-Política de Assistência Farmacêutica
O PROGRAMA MEDICAMENTO EM
CASA FAZ PARTE DA POLÍTCA DE
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA DO
ESTADO
2. Formalização da inserção no
organograma da Superintendência;
3. Formalização da equipe técnica através
de portaria;
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O que é ?
 é a entrega domiciliar de medicamentos
a pacientes do Sistema Único de Saúde
para hipertensos e diabéticos em
controle da doença, cadastrados nas
Unidades de Saúde do município
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JUSTIFICATIVAS / VANTAGENS
 Humanização do SUS;
 Faz parte de uma Política Estruturante de AF;
 Descongestionamento da porta de entrada das
unidades;
 Diminuição do abandono de tratamento;
 Beneficiados: HIPERTENSOS/ DIABÉTICOS/Mulher
idade fértil do programa planejamento familiar;
 Comodidade do paciente, especialmente, os idosos,
deficientes físicos, etc.
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3 – Potencialidades do Programa
 Induzir a política de produção de medicamentos
 Indução de uma política estruturante dos
Serviços de Saúde
 Formação de Recursos Humanos
 Desenvolvimento de pesquisa
 Pode servir de modelo para o MS
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CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:
Município/Distrito Sanitário/UBS:
Adesão do gestor municipal - Termo de Compromisso.
 Homologação do Pacto Estadual mediante os parâmetros
recomendados pela Coordenação Estadual.
 Adesão do município ao SISHIPERDIA.
 Implantação e implementação do SISHIPERDIA nas
unidades de saúde da área adscrita tendo um percentual
mínimo de 30% dos pacientes cadastrados e acompanhados
no Sistema.
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CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:
Município/Distrito Sanitário/UBS:
 Consonância
com a Política Estadual de Assistência
Farmacêutica com prestação de contas em situação regular
conforme Portaria 2084/GM.
 Escolha dentro do município/Distrito Sanitário as unidades
básicas de saúde - UBS que tenham cobertura de Programa de
Agente Comunitário de Saúde e Programa de Saúde da Família.
 Garantia da realização de glicemias capilares nas unidades
de saúde como rotina de serviço.
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CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:
Município/Distrito Sanitário/UBS:
 Garantia de esfignomanômetros com manguitos para as
diferentes faixas etárias (crianças, adultos) e obesos
assegurando a calibração dos referidos aparelhos de acordo
com o Protocolo da SBH.
 Garantia da HEMOGLOBINA GLICOSILADA como
marcador de controle glicêmico dos pacientes, que estarão
recebendo os medicamentos em casa, conforme critérios
estabelecidos no Protocolo Clínico.
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CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:
Município/Distrito Sanitário/UBS:
 Garantia da disponibilização de materiais educativos ao
público-alvo e familiares: utilização correta de medicamentos,
folder de orientação sobre o uso racional de medicamento.
 Realização de sessões educativas nas UBS, tendo com
público-alvo diabéticos, hipertensos, familiares ou responsáveis
conforme programação e pactuação municipal.
 Disponibilizar o serviço um núcleo de acompanhamento
farmacoterapêutico contemplando as práticas de atenção
farmacêutica e farmacovigilância.
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CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:
Município/Distrito Sanitário/UBS:
 Organização e resolubilidade dos encaminhamentos para os
serviços de média e alta complexidade, mediante necessidade
clínica do diabético e hipertenso, obedecendo os critérios de
atendimento destes serviços.
 Existência de laboratório clínico ou possibilidade de
encaminhamento para os locais de referência que realizemos
exames laboratoriais periódicos de controle do diabetes e
hipertensos.
 Assegurar o reagendamento às consultas nas UBS.
Disponibilidade de internet na UBS ou em local específico para o
cadastramento dos pacientes através de software cedido pela
SESAB
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CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:
PERFIL DOS RECURSOS HUMANOS
 Prescritores já capacitados para prestar assistência ao
paciente com diabetes mellitus e hipertensão arterial,
assim como, participantes das reuniões de atualização
científicas promovidas pelo Centro de Referência.
 Profissionais
capacitados
para
utilização
dos
PROTOCOLOS CLÍNICOS vigentes (atenção básica,
Ministério da Saúde e Recomendações das Sociedades
Brasileira de Diabetes e Hipertensão).
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CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:
PERFIL DOS RECURSOS HUMANOS
 Realização de visitas domiciliares sistematizadas aos
diabéticos e hipertensos, com freqüência mensal, pelos
Agentes Comunitários de Saúde.
 Profissional de nutrição como referência para assistir
diabéticos e hipertensos que necessitem de consulta
específica no D.S/UBS.
 Farmacêutico responsável na UBS onde houver o
Programa de Medicamento em Casa
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CRITÉRIOS DE INCLUSÃO:
PERFIL DOS PACIENTES DIABÉTICOS E HIPERTENSOS PARA
O RECEBIMENTO DOMICILIAR DE MEDICAMENTO
Diagnóstico confirmado de diabetes tipo 2 e/ou hipertensão
arterial independente da idade, sexo ou cor.
 Encontrar-se em fase estável do tratamento.
 Ser matriculado na UBS e cadastrado no SISHIPERDIA.
 Ter assiduidade às consultas (médicas, enfermagem e
nutrição) nas UBS conforme especificado no Protocolo Clínico –
ADERÊNCIA AO TRATAMENTO.
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Prioridades para:
 Pacientes idosos  60 anos de idade de acordo com a
Lei nº 10.741 de 1.º de outubro de 2003
 Pacientes com limitações físicas:amputação de MMII,
diminuição da acuidade visual ou cegueira.
 Pacientes diabéticos com distúrbios mentais com laudo
médico.
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Prioridades para:
- Pacientes diabéticos que moram sozinhos e/ou
acompanhados mas vivem da caridade pública:
desempregados sem renda mensal.
- Pacientes diabéticos e hipertensos em idade
produtiva que tem dificuldade de afastamento no
trabalho para recebimento de medicamentos.
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CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
Pacientes diabéticos em insulinoterapia
(insulino-requerentes ou dependentes).
plena
 Pacientes que faltarem ao agendamento de 2
consultas implicando na continuidade do tratamento.
 Pacientes que necessitem de ajuste do tratamento
por descompensação clínica (poderá ser retirado,
temporariamente).
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FASE DE MANUTENÇÃO (CRITÉRIOS TÉCNICOS)
 Níveis pressóricos estáveis de acordo com a média das
3 últimas aferições em consultas subseqüentes que não
necessite de intervenção terapêutica imediata e/ou
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)
com médias de pressão arterial sistólica (PAS) e pressão
arterial diastólica (PAD) considerados normais.
 Pacientes com glicemias de jejum médias nas 3 (três)
últimas consultas:  126 mg/dl ou glicemia pós prandial
 160 mg/dl que não necessitem de intervenção
terapêutica imediata ou HbA1C dentro dos limites da
normalidade ou até 8 %.
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CONSIDERAÇÕES PARA O
PROGRAMA
MEDICAMENTO EM CASA
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 Ética na prescrição eletrônica
(aprovada pelo Conselho Federal de Medicina/CRM)
 Inclusão de Estatina e AAS 100mg para prevenção primária?:
Diabéticos tipo 2  40 anos
com colesterol total  200 mg/dl e/ou LDL - colesterol  100 mg/dl
Hipertensos
com colesterol total  240 mg/dl e/ou LDL - colesterol  120 mg/dl.
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 Busca ativa de faltosos em 2 (duas) consultas
subseqüentes.
 Pacientes contemplados pelo programa assistidos no
Centro de Referência de Diabetes e Endocrinologia –
SESAB/CEDEBA poderão constituir um grupo de
controle técnico com avaliações de Pressão arterial
através a MAPA e HbA1C a cada seis meses (avaliam o
impacto metabólico do projeto).
Distribuição
dos
Medicamentos
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Postos de
Saúde
Processo Industrial
Macrofluxo
Produção de
material
Entrega
Domicilia
r
Expedição
Preparação
de pedidos
Armazenage
m
Processo Logístico da ECT
Transporte
consolidado
Recebiment
o
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Abastecimento
Transporte de
abastecimento
Estoque e
atendimento de
pedidos
(fulfillment)
Estocagem de produtos
Gestão de inventários
Recebimento e
conferência
Estocagem de insumos,
manufaturas e
componentes
Distribuição
Transporte de
distribuição
Preparação de pedidos
Transporte de retorno
Etiquetagem e embalagem
(logística reversa)
Expedição
Rastreamento (tracking)
Preparação de promoções
Exportação
Administração de pedidos / atendimento ao cliente
Gerenciamento de pedidos
Emissão de documentação de entrega
Gestão de cobranças
Atendimento ao consumidor
Planejamento / gerenciamento da logística integrada
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Situação atual
 Visita aos 4 municípios da primeira fase
 Discussão com os Secretários de Saúde e equipes técnicas;
 Correios definição do espaço físico e de valores de
contrato( Formatação do Contrato);
 Inclusão do Planejamento Familiar na fase final do projeto;
 Inclusão do novo diretor da DMA no projeto;
 Formação da equipe nos municípios e escolha das unidades
básicas( infra-estrutura);
 Finalização da Formatação do termo de compromisso;
 Formatação do aditivo do contrato dos correios;
 Apresentação do projeto as entidades CRF, CREMEB,
SINDIFARMA,
 Elaboração da logomarca;
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CRONOGRAMA SEMANA 3 a 6 de Julho
 Visita do novo Diretor da DMA ao Rio de Janeiro
para transferência do software;
 Visita técnica da DAB, DMA, CEDEBA, PF aos
municípios para avaliação das equipes e infraestrutura das Unidades definidas;
 Finalização do termo de compromisso com os
municípios
 Correios: definição e estruturação do local de
distribuição;
 Levantamento do orçamento das caixas de
papelão no Rio e Brasília;
 Fechamento dos orçamentos com os correios,
fornecedores
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Cronograma Semana 9 – 10 de Julho
 Treinamento das equipes nas ferramentas
dos programas(HIPERDIA, SOFTWARE);
 Contato com os prováveis patrocinadores
(CEF, BB, PETROBRÁS);
 Acompanhamento da estruturação das
unidades de saúde para o programa;
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PREVISÃO DE INÍCIO
AGOSTO DE 2007
 CAMAÇARI – 3 UNIDADES
 Novo horizonte
 Parque Florestal
 LAURO DE FREITAS – 3 UNIDADES
 Areia Branca
 Irmã Dulce
 Espaço Cidadão
 SALVADOR - a definir
 MADRE DE DEUS – a definir