Apresentação do PowerPoint

Masayuki Okumura
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Irany Novah Moraes
a) Pré-Parto
b) Pós-Parto
P.L.A.S, 25 anos, Advogada, estando na 16a semana de gravidez, ao se submeter a uma ultra-sonografia
para a determinação de sexo, foi constatada a presença de um feto, MARIA ELISA, com anencefalia.
Na 31a semana, decidida a levar a gestação a termo, procurou-nos solicitando orientação para a conduta
a ser adotada, pois teve conhecimento da evolução favorável da menor anencéfala, MARCELA DE
JESUS, de Patrocínio Paulista, que sob os cuidados da Dra. Márcia Beani Barcellos, já ultrapassou a
sexagésima semana de vida, ou sexto mês de idade, crescendo e aumentando de peso idêntico às
crianças normais.
À semelhança do tratamento da Marcela de Jesus, aconselhamos a gestante a tomar o ácido gama
amino butírico (GABA), Vitamina. Bl e B12 (comprimidos orais) e ingerir caldo de peixe, rico em
esfingomielina.
Nosso objetivo, baseado em experiências realizadas na Faculdade de Medicina da Universidade de
S.Paulo utilizando o Trypanosoma cruzi, (agente etiológico da doença de Chagas), como marcador
biológico, tivemos a oportunidade de estudar a origem, desenvolvimento e destino das células-tronco ou
stem cells em animais de laboratório, foi substituir o código genético do tripanosoma pelos radicais
químicos do GABA e Esfingomielina.
Essas substâncias, ingeridas por via digestiva, são absorvidas pelo intestino e através da circulação
portal, atingem os sinusóides hepáticos; em contato com a massa amorfa primitiva ou matriz celular,
formam as respectivas células-tronco nervosas hepáticas.
Parte do sangue, contendo citoquinas e também rico em células-tronco maternas, entra na circulação
umbilical e atinge a placenta, determinando a ativação do fígado fetal, que produz as células-tronco
embrionárias hepáticas.
Portanto, o sangue fetal fica mais rico, contendo as células-tronco nervosas matemo-fetais. A outra parte
do sangue materno, circulando pela veia supra-hepática e veia cava inferior, chega ao coração. Pela
circulação geral atinge os órgãos hematopoiéticos (medula e baço), produzindo as células-tronco
nervosas medulares.
Como os neurônios, constituintes da camada cinzenta do cérebro contem ácido gama amino -butírico e a
mielina, responsável pela camada branca é rica em esfingomielina, espera-se que ambas, marcando as
células-tronco (hepáticas e medulares), ativadas pelas respectivas citoquinas, fiquem depositadas no
sistema nervoso central, formando a córtex e completando a formação do cérebro.
Alem da medicação, foi sugerido à Médica Obstetra, avaliar as condições fetais, solicitando uma
tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética e indicação de cezareana, porque, a
cabeça estando incompleta, sem a calota craniana, poderá sofrer deformação ao atravessar o canal de
parto, comprometendo o seu conteúdo e solicitar também a presença de um neo-natologista, com
material para reanimação cárdiorespiratória, para os cuidados iniciais da recém-nascida.
HISTORIA: CGF, 46 anos, doméstica, grávida de 4 meses, no exame pré-natal ao se submeter a uma
ultra-sonografia,m foi diagnosticada a presença de um feto com anencefalia. Religiosa, ela decidiu
manter a gestação até o final.
No dia 20 de novembro de 2006, nasceu uma criança do sexo feminino (MARCELA DE JESUS) com 47
cm e 2,5 kg de peso, apresentando deformidade do crânio, fissura palatina
parcial, globos oculares proeminentes, com anomalia das glândulas lacrimais e hérnia da meninge
através da fontanela incompleta.
A tomografia computadorizada revelou crânio aplástico, com alteração da base do crânio, fissura
palatina, globos oculares salientes e presença de tronco cerebral.
A Dra. Márcia Beani Barcellos que atendeu a menor desde o nascimento, adotou a seguinte conduta:
1 - alimentação láctea por sonda gástrica;
2 - lubrificação do globo ocular com colírio e
3 - suporte respiratório com oxigenação intermitente.
No 50° dia de idade, um Professor Associado da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
sugeria à Dra Márcia a TENTATNA UTILIZANDO TERAPIA CELULAR NÃO INVASNA COM CÉLULASTRONCO NERVOSAS PARA A FORMAÇÃO DA CORTEX, COMPLETANDO O CÉREBRO, introduzindo
pela sonda gástrica: o ácido gama amino butírico juntamente com a dieta láctea.
Por ocasião da mudança da dieta, de láctea para a salgada, acrescentar caldo de peixe que é rica em
esfingomielina.
Ambas as substâncias, ao passarem pelo figado produzem as células-tronco nervosas hepáticas e
depois, pela circulação geral, atingem os órgãos hematopoiéticos, a medula óssea e baço, originando as
células-tronco nervosas medulares.
Ambas as células-tronco (hepáticas e medulares), contendo as respectivas substâncias (ácido gama
amino butírico e a esfingomielina), orientadas pelas citoquinas, aderem ao tronco cerebral, formando as
camadas cinzentas e brancas do córtex e completam o Sistema Nervoso Central, o CÉREBRO.
Antes da altas hospitalar Marcela de Jesus foi submetida a uma ressonância magnética para avaliação
futura, dentro de 3 a 6 meses para controle da proposição.
A menor teve alta hospitalar aos 5 meses de idade, estando no momento na residência, continuando sob
os cuidados médicos à distância, não apresentando nenhuma anormalidade.
CONCLUSÃO:
Persiste ainda a dúvida: A anencefalia é uma interrupção provisória ou definitiva da
evolução do Sistema Nervoso Central?