Prova Internato Rotatório Cirurgia 1) Qual dos medicamentos abaixo é útil no preparo de pacientes com hipertireoidismo no sentido de reduzir o sangramento peroperatório? A) Corticoterapia 1 semana antes da cirurgia. B) Beta-bloqueadores C) Lugol 7-10 dias antes da cirurgia. D) Propiltiouracil 30 dias antes da cirurgia. 2) Paciente com 28 anos, hérnia inguinal direita, no preparo préoperatório deverá ser realizado: A) Hemograma e coagulograma completo. B) Coagulograma + RX tórax. C) ECG + hemograma + coagulograma + RX tórax. D) Solicitar exames apenas em caso de suspeita na anamnese e exame físico. 3) Assinale a afirmativa correta: A) A aspirina deve ser suspensa 3 dias antes de qualquer procedimento cirúrgico eletivo. B) Os AINEs causam alterações irreversíveis nas plaquetas, devendo ser suspensos 7 dias antes de qualquer cirurgia eletiva. C) Os anti-coagulantes orais devem ser suspensos cinco dias antes de cirurgias eletivas, com avaliação de segurança de TAP e INR. D) Em pacientes com alto risco de tromboembolismo, a heparina deve ser iniciada apenas cinco dias após a cirurgia, por alto risco de sangramento do sítio operatório. 4) O sinal de Howship-Romberg está presente na hérnia: A) Do forame obturador. B) Inguinal. C) Femural. D) Perineal. 5) A técnica de reparo da parede posterior utilizando a fáscia transversalis suturada à cinta ileopectínea é: A) Bassini B) Zimmerman C) Lichtenstein D) Stoppa 6) No ambulatório de anestesia, foi liberado um paciente com 65 anos de idade, que teve um IAM há 5 meses e era portador de diabetes melito (glicemia = 250mg/dl). Qual o ASA do paciente, e qual o melhor período para realização de uma cirurgia renal videolaparoscópica com anestesia geral? A) ASA 4 e 6 meses após o IAM. B) ASA 3 e 10 meses após o IAM. C) ASA 2 e 1 ano após o IAM. D) ASA 3 e 6 meses após o IAM. 7) A melhor técnica para tratar hérnias femurais é: A) McVay B) Bassini C) Lichtenstein D) Shouldice 8) As estenoses iatrogênicas na porção proximal do sistema biliar extra-hepático são mais bem tratadas com: A) Hepaticojejunostomia e Y de Roux. B) Coledocoduodenostomia C) Hepaticocoledocoanastomose término-terminal D) Hepaticojejunostomia término-terminal 9) Paciente de 70 anos, diabético, hipertenso, deu entrada na emergência com colecistite aguda, com 48h de evolução. A melhor conduta é: A) Colecistectomia precoce. B) Antibioticoterapia venosa e cirurgia eletiva 30 dias após. C) Colecistostomia. D) CPRE. 10) Homem de 25 anos é trazido na emergência após PAF em andar superior de abdome. Durante a laparotomia exploradora encontrase lesão de 2cm em colo transverso, sem evidência de outras lesões. Presença de secreção colônica em cavidade abdominal em grande quantidade. Tempo de evolução de 4h. Neste caso a conduta indicada é: A) Sutura da lesão primária e lavagem da cavidade com solução salina. B) Colostomia de derivação e colocação de dreno de cavidade nos 4 quadrantes. C) Ressecar a lesão, colectomia proximal e fístula mucosa. D) Ressecar a lesão e anastomose primária. 11) Mulher de 60 anos é admitida em emergência com dor tipo cólica, distensão, náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Nunca foi operada e não há evidência de hérnias da parede abdominal. Refere antecedentes de cólicas em andar superior de abdome, quadrante superior direito, irradiando para ponta de escápula direita. Último episódio há 20 dias, quando foi internada e precisou de antibióticos IV. O diagnóstico provável é obstrução intestinal com barreira física em: A) Duodeno B) Jejuno C) Íleo D) Cólon 12) O melhor exame para iniciar a investigação deste quadro é: A) USG B) Enema opaco C) Trânsito intestinal D) RX abdome 13) No exame poderemos ver a tríade clássica de: A) Ar nas vias biliares, obstrução e visualização do cálculo. B) Quadro de obstrução, colecistite aguda e visualização do cálculo. C) Colecistite aguda, ar nas vias biliares, visualização do cálculo. D) Obstrução, ar nas vias biliares, colecistite aguda. 14) O exame laboratorial de prognóstico ruim isoladamente nas pancreatites agudas é: A) Proteína C reativa B) Amilasemia C) Leucocitose D) Albuminemia 15) Paciente com quadro clínico de pancreatite leve, USG abdominal revelando cálculo em colédoco terminal e ausência de cálculo em vesícula biliar. A melhor conduta é: A) CPRE B) Colecistectomia C) Colecistectomia + papilotomia cirúrgica precoce D) CPRE + colecistectomia eletiva após remissão da pancreatite 16) Um paciente de 40 anos é portador de úlcera gástrica benigna localizada em antro. Por não apresentar melhora clínica, foi indicada seguinte cirurgia: A) Gastroenteroanastomose B) Antrectomia + vagotomia troncular C) Vagotomia superseletiva D) Ressecção em cunha + vagotomia troncular 17) Dentre as complicações pós reconstrução intestinal de gastrectomia à BII, a que está relacionada a vagotomia incompleta é: A) Síndrome de alça aferente B) Síndrome de alça eferente C) Úlcera de boca anastomótica de segmento jejunal D) Úlcera de boca anastomótica de segmento gástrico 18) Um paciente vítima de trauma abdominal apresenta-se hipotenso, hipocorado e com dor abdominal. O diagnóstico mais provável e ruptura de: A) Fígado B) Baço C) Jejuno D) Duodeno 19) Um paciente com contusão abdominal severa apresenta no RX abdominal simples ar ao longo da borda do músculo psoas. O diagnóstico mais provável é: A) Lesão duodenal B) Trauma renal C) Perfuração de reto D) Laceração de psoas 20) Qual o sintoma mais comum da úlcera duodenal? A) Dor B) Dispepsia C) Náuseas e vômitos D) Constipação 21) Mulher de 23 anos foi atendida na emergência com dor localizada em fossa ilíaca direita, febre há 48h e leucocitose. Presença de sinal de Blumberg. Toque vaginal sem alterações; exame perineal com algumas cicatrizes, devido à fístulas anais de repetição. Levada à laparotomia, que revelou íleo terminal espessado, com espessamento de mesentério, por vezes cobrindo >50% da circunferência do intestino delgado, com ausência de pus na cavidade. Qual o diagnóstico provável? A) Apendicite aguda B) Doença de Crohn C) Retocolite ulcerativa D) Doença inflamatória pélvica 22) Em relação à questão anterior, qual o tratamento cirúrgico? A) Fechar a cavidade abdominal sem nenhum procedimento específico. B) Apendicectomia C) Enterectomia D) Íleo-colectomia à direita 23) Nos pacientes submetidos à esplenectomia, a complicação mais comum pós-operatória é: A) Abscesso subfrênico esquerdo B) Fístula pancreática C) Isquemia e perfuração gástrica D) Atelectasia de base pulmonar esquerda 24) Paciente 89 anos, com diagnóstico de síndrome de estenose pilórica por tumor de duodeno, primeira porção, foi submetida à gastrojejunostomia para possibilitar nutrição oral. Quatro meses depois, com piora do quadro, desnutrição grave, cardiopatia congestiva grave e DPOC, esta paciente apresenta icterícia obstrutiva progressiva. Qual o melhor procedimento para paliação dos sintomas no caso? A) CPRE com endoprótese B) Drenagem percutânea transhepática C) Hepático-jejunostomia D) Coledoco-duodenostomia 25) O melhor tratamento para pseudocisto do pâncreas é: A) Drenagem externa B) Drenagem interna C) Ressecção radical D) Marsupialização do cisto 26) Em um paciente com hemorragia digestiva baixa, o exame mais sensível para localização do sangramento é: A) Laparoscopia B) Colonoscopia C) Arteriografia D) Clister opaco 27) O uso de NPT está indicado em: A) Neoplasia terminal B) Obstrução intestinal C) Fístula entero-cutânea de cólon D) TCE 28) A hérnia inguinal associada ao pinçamento lateral de uma alça é: A) Littré B) Richter C) Spiegel D) Morgagni 29) Na pancreatite crônica alcoólica o tratamento cirúrgico está indicado em caso de: A) Hiperlipidemia B) Dor intensa C) Síndrome desabsortiva D) Diabetes de difícil controle 30) Entre os hormônios abaixo, o que se eleva na resposta aguda ao trauma é: A) Tiroxina B) Glucagon C) Insulina D) LH 31) A origem mais freqüente do carcinoma peri-ampular é: A) Duodeno B) Papila de Vater C) Cabeça de pâncreas D) Colédoco terminal 32) O problema mais temido na obstrução intestinal por carcinoma de sigmóide com válvula íleo-cecal competente é? A) Toxemia aguda B) Necrose tumoral C) Perfuração de ceco D) Hemorragia grave 33) O aparecimento de dor epigástrica aguda em paciente idoso, com quadro de hemorragia digestiva alta grave por úlcera gástrica é mais provavelmente causado por? A) Terebração para pâncreas B) Perfuração concomitante C) Isquemia miocárdica D) Distensão gástrica aguda 34) A icterícia provocada por lesão iatrogênica de vias biliares devido à colecistectomia, costuma aparecer depois de transcorridos: A) 2-3 dias B) 3-4 semanas C) 2-3 meses D) 1-2 anos 35) O melhor tratamento para úlcera duodenal, com menor recidiva, é: A) Vagotomia troncular + gastroenteroanastomose B) Vagotomia troncular + piloroplastia C) Vagotomia troncular + antrectomia D) Vagotomia superseletiva 36) Paciente feminina, 23 anos, nódulo cervical posterior direito com 3 meses de evolução, com histopatológico (após biópsia) de metástase de carcinoma de tireóide. Qual o tumor mais provável? A) Medular B) Folicular C) Indiferenciado D) Papilífero 37) Na paciente anterior também foi detectado nódulo em lobo direito da tireóide, com 2cm de diâmetro. Qual a melhor cirurgia? A) Tireoidectomia total + linfadenectomia cervical + radioiodoterapia + supressão hormonal B) Tireoidectomia subtotal + linfadenectomia C) Lobectomia direita + istmectomia + radioiodoterapia D) Radioiodoterapia 38) Das lesões hepáticas benignas, a que tem maior correlação com o uso de anticoncepcionais orais é: A) Hemangioma B) Adenoma C) Cisto simples D) Hiperplasia nodular focal 39) O uso do vermelho do Congo em paciente operado para úlcera duodenal tem como finalidade: A) Revelar hérnia hiatal B) Revelar úlcera maligna C) Avaliar anastomose D) Demonstrar vagotomia incompleta 40) Para câncer gástrico em corpo, a cirurgia de escolha é: A) Gastrectomia total B) Vagotomia troncular com antrectomia C) Gastrectomia subtotal com pancreatectomia D) Hemigastrectomia + esplenectomia