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SISTEMA DIGESTIVO JUNHO/2004 Kelb Bousquet CONTEÚDO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Funções do TGI Atividades do TGI Estrutura do TGI Sistema Nervoso Entérico Regulação do TGI Controle neural do TGI Processo Digestivo 1010 kcal ! 210 kcal 310 kcal 490 kcal FUNÇÕES DO TGI Digerir e absorver nutrientes Excretar - Alimentos não digeridos e/ou absorvidos – Metabólitos de drogas Proteger contra ingestão de produtos nocivos – fluxo salivar – Vômito – Acidez gástrica – Diarréia ATIVIDADES DO TGI 1. Ingestão 2. Propulsão – Deglutição e peristalse 3. Digestão mecânica – Mastigação e mistura do alimento ATIVIDADES DO TGI 4. Digestão química 5. Absorção 6. Defecação Alimento Digestão Secreção Vasos sang. Absorção Motilidade ESTRUTURA DO TGI ESTRUTURA DO TGI: Mucosa • Principais funções: – Secreção de muco – Absorção dos produtos finais da digestão – Proteção contra doenças infecciosas • Camadas: - Epitélio - Lâmina própria - Muscular da mucosa ESTRUTURA DO TGI: Mucosa • Camada epitelial Secreção de muco: – Protege órgãos contra autofagia – Facilita passagem do alimento pelo tubo GI • Lâmina Própria - Rica em vários tipos de glândulas - Nutre o epitélio e absorve nutrientes - Contém linfonodos • Muscular da mucosa – Células musculares lisas que produzem movimentos locais da mucosa ESTRUTURA DO TGI: Outras camadas • Submucosa – Vasos sangüíneos e linfáticos - Linfonodos - Grandes troncos nervosos • Muscular externa – Segmentação e peristalse • Serosa ESTRUTURA DO TGI: Muscular Externa • - Camadas: Circular interna (1) Longitudinal externa (2) (1) Células menores e mais densamente agrupadas (2) Suas contrações circulam e impulsionam o conteúdo do lúmen SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO Formado pelos plexos intramurais juntamente com outros neurônios do TGI SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO • Plexo Submucoso: - Regula a glândulas e músculo liso na mucosa • Plexus Mioentérico : - Controle da motilidade GI • Ligado ao SNC via arco reflexo autonômico • Cada plexo contém 10-100 milhões de neurônios SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO SNE: controle das atividades secretória e motora SNA: função modulora SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI 1. Neural 2. Hormonal 3. Local REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI Contração e relaxamentos da musculatura lisa e esfíncteres; Secreção de enzimas para digestão; Secreção de água e eletrólitos • Células reguladoras e reguladas no TGI - INTRÍNSECA • Células reguladoras fora do TGI – regulação EXTRÍNSECA Células endócrinas do TGI Neurônios com corpo celular no SNC REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI Processos envolvidos: 1. Estímulos mecânicos e químicos Receptores de estiramento Osmolaridade Presença de substrato no lumen 2. Controle extrínseco pelo SNC 3. Controle intrínseco por sistemas locais REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI Receptores do TGI Estiramento, osmolaridade e pH Presença de substrato e produtos finais da digestão Quimio-receptor Mecano-receptor REFLEXO REFLEXO Ativação ou inibição das glândulas digestivas Mistura e propulsão de conteúdos do lumen REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI Receptores do TGI • Os receptores estão localizados na MUCOSA e nas CAMADAS MUSCULARES • REFLEXO CURTO: Circuito de informação sensorial restrita à parede GI Informação recebida pelos neurônios sensoriais é enviada, via interneurônios, aos neurônios motores nos plexos intramurais • REFLEXO LONGO: Informação aferente captada pelas fibras sensoriais simpáticas/parassimpáticas enviando a informação ao SNC e provocando respostas que envolvem o SNA. REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI Reflexos REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI CONTROLE NEURAL DO TGI Componente intrínseco Componente extrínseco SNE Inervação simpática e parassimpática CONTROLE NEURAL DO TGI • Controle Intrínseco – Plexos nervosos próximos ao TGI iniciam reflexos curtos – Reflexos mediados pelos SNE • Controle Extrínseco – Reflexos longos vindos de dentro ou fora do TGI – Envolve SNC e SNA CONTROLE NEURAL DO TGI ESTIMULO ESTíMULO Vago Reflexo Curto Reflexo Longo Secreção CONTROLE NEURAL DO TGI CONTROLE NEURAL DO TGI CONTROLE NEURAL DO TGI INERVAÇÃO SIMPÁTICA NO TGI • LOCALIZAÇÃO • Controle dos movimentos e secreções do TGI • ATIVAÇÃO SIMPÁTICA: Inibição das atividades motoras e secretórias; Contração da muscular da mucosa e de alguns esfíncteres via circuitos neurais do SNE. INERVAÇÃO PARASIMPÁTICA NO TGI • NERVO VAGO: Porção superior do TGI; Parede do estômago; Intestino delgado Cólon ascendente (IG) • NERVO PÉLVICO: Porção inferior do TGI; Cólon transverso, descendente e sigmóide (IG) • ATIVAÇÃO PARASIMPÁTICA: Estímulo das atividades motoras e secretórias. PROCESSO DIGESTIVO PROCESSO DIGESTIVO - Boca Ingestão de alimento Mastigação Início da digestão mecânica Mistura do bolo alimentar com a saliva Início da digestão química Início da deglutição Faringe e esôfago: Tubos condutores do alimento até o estômago PROCESSO DIGESTIVO Mastigação 1. Lubrificar o alimento (muco salivar); 2. Misturar o alimento à amilase salivar; 3. Triturar mecanicamente o alimento para que possa ser deglutido e mais rapidamente misturado às secreções digestivas. PROCESSO DIGESTIVO Deglutição 1. Fase oral Voluntária 2. Fase faríngea Involuntária Passagem do alimento pela faringe até o esôfago 3. Fase Esofágica Involuntária Passagem do alimento do esôfago ao estômago PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Oral • Estágio 1: Transporte Passagem do material ingerido da região dos incisivos para molares Processamento: redução do alimento na cavidade oral à uma consistência capaz de ser deglutida • Estágio 2: Transporte Passagem do material processado da cavidade oral para a superfície faríngea de forma gradual Simultânea à fase de processamento Bolo alimentar acumulado início da fase faríngea da deglutição PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Oral Alimento mastigado Língua exerce pressão para cima e para trás Bolo empurrado contra o palato duro e forçado para dentro da faringe Receptores tácteis localizados no anel ao redor da abertura faríngea são estimulados Início do reflexo da deglutição PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Oral PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Faríngea Receptores táteis na faringe estimulados Geração de impulsos sensoriais transmitidos ao Centro da Deglutição Série de contrações musculares automáticas da faringe Áreas do bulbo e da porção inferior da ponte que controlam a deglutição são coletivamente denominadas CENTRO DA DEGLUTIÇÃO PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Faríngea PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Faríngea PROCESSO DIGESTIVO Esfíncteres PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Esofágica Passagem do bolo alimentar pelo EES Constrição reflexa do EES Início de onda peristáltica abaixo do EES Peristalse primária Peristalse secundária Abertura do EEI Moduladas por impulso proveniente de fibras sensoriais esofagianas para SNC e SNE PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Esofágica PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Esofágica PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Esofágica PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Esofágica Signal to open PROCESSO DIGESTIVO Deglutição – Fase Esofágica PROCESSO DIGESTIVO Centro da Deglutição PROCESSO DIGESTIVO Refluxo Gastroesofágico Hipotensão EEI: Pressão normal =15-30 mmHg Pressão < 10 mmHg = episódios freqüentes de RGE PROCESSO DIGESTIVO Refluxo Gastroesofágico - Fisiopatologia Mecanismo: Primário: desconhecido (neuronal) Secundário: - Patologias que afetam EEI (dças do tecido conjuntivo) - Drogas (bloqueadores canais de cálcio, nicotina) -Hormônios (estrógenos, progesterona) Substâncias que diminuem pressão no EEI: - Café, chocolate, gorduras, álcool.
