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APRESENTAÇÃO MULTIPLICADORES
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S167754492011000600001&script=sci_arttext
Dr. Jackson Silveira Caiafa
PÉ DE CHARCOT
CHARCOT
* Com suspeita de isquemia, encaminhar ao pólo secundário em até 48 h
ROTINA LABORATORIAL DE ACOMPANHAMENTO
PELO GRAU DE RISCO
PERIODICIDADE
EXAME
RISCO 0 E 1
RISCO 2 A 3a
Glicemia Capilar
Nas consultas
Nas consultas
Hemograma Completo
6 meses
6 meses
Lipidograma completo
1 ano
6 meses
Fundo de olho**
1 ano
6 meses
Uréia e Creatinina ***
1 ano
6 meses
EAS***
1 ano
6 meses
Hemoglobina Glicosilada
3 meses para acerto do tratamento e 6 meses após
glicemia compensada
ECG*
1 ano
Eletrólitos – Na, K, Cl, HCO3, Ca e
P***
1 ano
* Ou a critério do Cardiologista
** Ou a critério do Oftalmologista
*** Ou a critério do nefrologista
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Controle da Hipertensão < 130/80mmHg.
Controle da Hiperglicemia: » A1C: < 7%
» Glicemia: 90 a 130 mg/dl
Controle de Drogas Nefrotóxicas (Ex:Analgésicos e Antiinflamatórios não esteróides)
Controle das Dislipidemias:
» Total = < 200mg%
» HDL = > 40 mg%
» LDL = < 100 mg%
» Triglicerídeos = < 150 mg%
Adequação do Índice de Massa Corporal para 20 a 25 e da Circunferência Abdominal
para valores inferiores a 88 cm para mulheres e 102 cm para homens.
Redução ou Abolição do Tabagismo
-Todos os pacientes com Taxa de Filtração Glomerular abaixo de 30 serão,
obrigatoriamente, encaminhados ao nefrologista para acompanhamento
concomitante. Com taxa entre 30 e 60 será solicitado parecer nefrológico.
RETINOPATIA DIABÉTICA
Retinopatia Diabética Exsudativa: ocorre quando as hemorragias e as gorduras
afetam a mácula, que é necessária para a visão central.
Retinopatia Diabética Proliferativa:
• Proliferação de novos vasos anormais que são chamados "neovasos".
• Estes novos vasos são extremamente frágeis e também podem sangrar.
• Os neovasos podem proliferar para o interior do olho causando destruição da retina.
• A proliferação dos neovasos também pode causar cegueira em conseqüência de um
descolamento de retina.
Grupos de risco
• As pessoas que têm diabetes apresentam um risco de perder a visão 25 vezes mais
do que as que não portam a doença. A Retinopatia Diabética atinge mais de 75%
das pessoas que têm diabetes há mais de 20 anos e é mais comum entre os
diabéticos tipo 1, atingindo , em seus diversos estágios, quase 100% desses
pacientes após 15 anos de doença..
Profilaxia eTratamento
• O controle cuidadoso do diabetes é a principal profilaxia
• A fotocoagulação por raios laser é o procedimento pelo qual pequenas áreas da
retina doente são cauterizadas com a luz de um raio-laser.
• O ideal é que este tratamento seja administrado no início da doença,
• É extremamente importante a consulta periódica ao oftalmologista (a cada 12 meses,
no mínimo),
• Deve ser feito um exame classificatório logo no diagnóstico da doença
FÓRMULAS
Filtração glomerular =
(140 - idade em anos) X peso em kg
-------------------------------------- X 0,85 se for mulher
72 X valor da creatinina
IMC = PESO / ALTURA²
CARACTERÍSTICAS DOS MULTIPLICADORES
♥ INTERESSE
♥ ATENÇÃO
♥ PERSPICÁCIA
♥ PERSISTÊNCIA
♥ CAPACIDADE DE INTERAGIR
♥ CAPACIDADE DE MUDAR E DE INDUZIR À
MUDANÇA
♥ ACREDITAR QUE É POSSÍVEL
“ Uma coisa só é
impossível até que alguém
duvide e acabe provando o
contrário ”
Albert Einstein