transtornos alimentares - (LTC) de NUTES

TRANSTORNOS
ALIMENTARES
Prof. Octavio Domont de Serpa Jr.
IPUB/UFRJ
condições que se tornaram mais comuns desde
1970 e são agora encontradas frequentemente na
prática clínica
casos que não respondem ao tratamento estão
relacionados com uma alta taxa de mortalidade : 520%
formas crônicas se desenvolvem em 25% dos casos
90-95% são do sexo feminino ; idade de início
geralmente entre 12-25 anos ( só 5% com mais de 25
anos) ; prevalência : anorexia nervosa – 5% ;
bulimia nervosa – 1,5%
co-morbidades :
transtorno depressivo ;
transtornos de ansiedade ; transtornos de
personalidade ; abuso de substâncias
ANOREXIA NERVOSA
caracterizada por abstenção de alimentos,
deliberada, auto-imposta, devida a uma implacável
busca de emagrecimento e medo de engordar.
o peso corporal é mantido em pelo menos 15%
abaixo do esperado. Pacientes pré-púberes não
alcançam o ganho de peso esperado durante o
período de crescimento
a perda de peso é induzida pela abstenção de
alimentos mas também por vômitos autoinduzidos, purgação auto-induzida, exercício
excessivo, uso de anorexígenos e/ou
diuréticos
distorção da imagem corporal – convicção de
estar acima do peso ; o pavor de engordar
persiste como uma idéia sobrevalorada
as pacientes se pesam várias vezes por dia e o peso
alvo é constantemente abaixado
diminuição de contatos sociais ; restrição de
atividades
ritualização do ato de comer ; elaboração de listas
de alimentos proibidos
transtornos endócrinos :
-amenorréia em mulheres;
-perda de interesse e potência sexuais em homens;
-níveis aumentados de hormônio do crescimento, de
cortisol;
-anormalidades na secreção de insulina;
-alterações no metabolismo de hormônios
tireoideanos

sintomas cardiovasculares : pressão
bradicardia, insuficiência cardíaca
baixa,
hipotermia
pode haver um subtipo bulímico : geralmente
foram obesos ; impulsivos ; uso de eméticos e
laxativos ; mais frequentemente envolvidos com
abuso de substâncias ; maior risco de auto-agressão
e suicídio ; mais frequentemente com
personalidade borderline, narcisista ou anti-social

raramente procuram assistência médica ou psicológica
de forma espontânea
diagnóstico diferencial com doenças orgânicas que
causam
emagrecimento;
com
depressão;
com
esquizofrenia
Prevalência (lifetime): 0,5%
10 mulheres: 1 homem
curso : 50% recuperam-se completamente ; 25%
tem remissão parcial e 25% não remite
30-50% tem sintomas de bulimia nervosa
associados, aparecendo em até 18 meses depois do
começo da doença
Co-morbidades: 50-68% depressão maior; 15-69%
TOC ou personalidade anancástica
BULIMIA NERVOSA
repetidos
ataques
de
hiperfagia associados a
uma
preocupação
excessiva com controle de
peso corporal, levando o
paciente a adotar medidas
para não engordar apesar
da ingestão de alimentos :
vômitos auto-induzidos ;
uso de laxativos ; exercícios
intensos ; uso de diuréticos
os ataques de hiperfagia são geralmente precedidos por
um humor disfórico ( irritação, ansiedade, depressão,
solidão), que é atenuado pelo comer compulsivo
por outro lado os ataques de hiperfagia são sucedidos por
mal-estar, desconforto, culpa e pavor de engordar
mais frequente em pessoas que já foram obesas ; pode
suceder um episódios de anorexia nervosa
Peso geralmente normal
procuram mais facilmente atendimento
Subtipos: purgativo (80-90%) e não-purgativo
 Prevalência (lifetime): 1-3%
 10 mulheres: 1 homem
 Co-morbidades: depressão maior (36-63%);
transtorno de personalidade borderline; abuso de
substâncias
Transtorno de Compulsão
Alimentar Periódica
 Episódios de compulsão alimentar recorrentes
 Sobrepeso ou obesidade
 ingestão de grande quantidade de
comida em curtos períodos de tempo:
- só
- escondido
- Rapidamente
 Experiência subjetiva de falta de controle
 Desconforto em relacao ao episodio
 depressão; prejuízo no desempenho profissional e social;
baixa auto-estima; insatisfação com o corpo
 No minimo dois dias na semana em 8 semanas
 Desconforto subjetivo em relação ao episódio
 Periodicidade: no mínimo dois dias na semana,
durante 6 meses
 Início no final da adolescência, início da vida adulta
 Prevalência: 1-3% (30% das pessoas que procuram
tratamento para excesso de peso)
 3 mulheres: 2 homens