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Condução Cardíaca e Disritmias Sistema Cárdionector Pontos-chave • Automatismo • Isolamento eléctrico entre aurículas e ventrículos • Nódulo sinusal como pacemaker fisiológico • Atraso da condução no nódulo AV • Feixe de His – tronco comum e ramos Despolarização Fisiológica ECG - DERIVAÇÕES 1.Bipolares dos membros (DI, DII e DIII) 2. Unipolares aumentadas dos membros (aVR, aVL e aVF) 3. Precordiais (V1, V2, V3, V4, V5 e V6) • Frequência Cardíaca « versus » • Ritmo Disritmias (arritmias) • Bradiarritmias • Taquiarritmias Bradiarritmias • Doença do nódulo sinusal (1º, 2º e 3º graus) • Bloqueio AV (1º, 2º (Mobitz 1 e 2) e 3º graus) • Atropina e isoproterenol • Pacemakers Taquiarritmias • Extrasístoles auriculares • Extrasístoles ventriculares • Taquicárdia sinusal • Fibrilhação auricular • Flutter auricular • Taquicárdia paroxística supraventricular • Síndroma de pré-excitação (WPW) • Taquicárdia ventricular • Fibrilhação ventricular Fibrilhação auricular • Disritmia muito comum (paroxística ou persistente) • Pode surgir esporadicamente (paroxística) em indivíduos normais em situações de: – Stress emocional – Pós cirurgia – Pós exercício intenso – Intoxicação alcoólica aguda – Respostas vaso-vagais Fibrilhação auricular • Persistente: – Doença cardíaca reumática – Doenças da válvula mitral – Doença cardiovascular hipertensiva – Doenças pulmonares crónicas – Hipertiroidismo Fibrilhação auricular – Alto risco de AVC • Idade > 65 anos • Hipertensão • Doença cardíaca reumática • AVC ou AIT anteriores • Diabetes • Insuficiência cardíaca congestiva Taquiarritmias - tratamentos • Digitálicos • Beta-bloqueadores • Bloqueadores dos canais de cálcio • Métodos electro-fisiológicos • Cirúrgicos • Desfibrilhação Endpoint primário composto Morte cardiovascular Enfarte do miocárdio fatal ou não fatal AVC fatal ou não fatal Mortalidade total
