MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA NUCLEAR
Por: Ana Caroline do Nascimento Pereira
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Especialidade diagnóstica que se baseia na
administração ao paciente de uma substância
radioativa a qual se localiza seletivamente
em um órgão ou sistema e que ali permanece por
um tempo suficiente para que se obtenham,
através de equipamentos adequados, as
imagens da sua cintilação.
• Átomos radioativos;
• Radiofármacos;
• Proteção radiológica;
• Equipamentos;
ÁTOMOS
Um átomo com excesso de energia é um átomo
radioativo, esse excesso de energia pode ser
liberado através de partículas ou ondas
eletromagnéticas, esta liberação de energia é
conhecida como decaimento radioativo.
• Partículas: a e b
• Ondas eletromagnéticas: g
Partícula a
• Tem carga positiva;
• É formada por 2 prótons de 2
nêutrons;
• São emitidas com grande
velocidade;
• Possuem grande energia
• Pouco poder de penetração;
• Blindagem: 7 cm de ar ou uma
folha de papel.
Partícula b
• Tem carga negativa ou
positiva;
• São como “elétrons” emitidos
pelo núcleo;
• Podem chegar a velocidade da
luz;
• Tem maior poder de
penetração que a;
• Blindagem: 1mm de chumbo.
• b+ - “elétron”
• b- - pósitron
Emissão g
• Não tem carga;
• São ondas eletromagnéticas
semelhantes ao raio x;
• Tem velocidade igual a da luz;
• Grande poder de penetração;
• Superior a 15 cm de aço.
Interação com a matéria
• Efeito Fotoelétrico: toda a energia é consumida – Baixa
energia;
• Efeito Compton:parte da energia é consumida e a outra parte
se espalha no meio – Média energia;
• Formação de pares: partículas b+ e b- são emitidas, b+
rapidamente se aniquila e libera 2 fótons de energia de 511keV –
Alta energia.
RADIOFARMÁCIA
É um ramo da ciência que estuda os aspectos químicos,
farmacológicos, bioquímicos, fisiológicos e disciplinas
similares que se relacionam com o desenvolvimento de
substâncias marcadas com radioisótopos.
É um composto radioativo utilizado
diagnóstico e no tratamento de doenças.
• 95% - Diagnóstico;
• 5% - Terapia.
no
• Radioisótopo/Radionuclídeo: átomo radioativo
(99mTc, 131I, 123I);
• Radioquímico: radioisótopo + molécula química com
propriedades de localização específicas (Citrato de Gálio, Cloreto de
Tálio, Pertecnetato de Sódio);
• Radiofármaco - material radioativo associado a um composto
farmacológico (traçador) com afinidade por algum tecido ou órgão
(MDP-99mTc, FDG-18F).
As principais características dos radionuclídeos são:
• Espectro de emissões;
• Meia vida
(medir a taxa de desintegrações por unidade de tempo o que
conhecemos como Atividade).
• Energia de emissão.
Radionuclídeo
18F
Modo de emissão
ou decaimento
+b,
ce
Energia principal
do fóton
Meia Vida
511
110 min
67Ga
ce, g
93,184,296,388
78 h
99mTc
ti, g
140
6h
113mIn
ti, g
393
102 min
131I
b, g
364
8 dias
123I
ce, g
159
13 h
201Tl
ce, g
81,135,167
73h
Produção de radioisótopos
• Reações nucleares;
• Decaimento de um pai.
Reator
• Produtos ricos em nêutrons ,
decaindo por b-;
• Necessária grande blindagem;
• Radioisótopos produzidos são
livres de carregadores;
• Produtos: 99Mo e 131I.
Ciclotron
• Partículas carregadas em
prótons;
• Partículas livre de
carregadores;
• Produtos: 18F, 11C, 13N, 15O,
123I, 124I;
Gerador
• Emissor de g puro de baixa de baixa
energia = 140keV;
• T½ = 6,02h;
• Fácil obtenção: sistema de gerador
99Mo - 99mTc;
• Pureza radionuclídea,radioquímica
e química adequadas;
• Ausência de toxicidade ou efeitos
secundários;
• Permite reações estáveis.
Tipos de impurezas de um gerador
99Mo/99mTc
• Radionuclídica: excesso de 99Mo no eluato;
• Radioquímica: presença de - 99mTc livre;
• Química: presença de Al2O3 no eluato provindo da coluna de
troca iônica do gerador
Gravidez e Lactação
Administração: endovenosa, oral e inalação
Atividade a ser administrada
Alzheimer
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
As diferentes formas radiação têm importantes
conseqüências no manuseio.
DOSIMETROS
Princípios básicos da radiação
• Justificação: qualquer atividade envolvendo o uso da radiação
deve ser empregado apenas se trouxer algum benefício para a
sociedade.
• Otimização: o planejamento do uso da radiação deve ser feito
de modo a garantir que as exposições sejam tão reduzidas quanto o
exeqüível.
• Limitação: as dose anuais dos trabalhadores e indivíduos do público
não devem exceder aos limites estabelecidos pelas normas. (CNEN)
Fatores de proteção
• Tempo;
• Distância;
• Blindagem.
Procedimento para a proteção geral
• é proibido comer, beber, fumar ou aplicar cosméticos em
locais onde são armazenados ou manipulados radiofármacos ou
rejeitos;
• é proibido armazenar comida, bebida ou bens pessoais
em locais onde são manipulados materiais radioativos ou
rejeitos;
• as superfícies de trabalho devem ser forradas com plástico e
papel absorvente;
• é obrigatório o uso de jaleco;
• nunca pipetar materiais com boca;
• sempre manter as fontes radioativas em locais blindados;
•
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•
•
•
•
•
•
sempre trabalhar atrás da proteção de chumbo;
nunca tocar nos castelos e protetores sem luvas;
sempre que o fizer descartá-las imediatamente;
verificar se o contador de atividade (calibrador de dose) está
ajustado para medir o radionuclídeo a ser usado;
verificar o radiofármaco, a atividade prescrita e o nome do
paciente;
Sempre orientar o paciente antes de injetar;
no caso de mulheres, verificar se estão grávidas ou
amamentando;
(Nestes casos perguntar ao médico se existem recomendações );
colocar o braço do paciente sobre o papel absorvente, evitando
assim maior conseqüências no casos de algum incidente;
encontrar a veia onde será feita a injeção;
colocar as luvas e efetuar a punção;
retirar a tampa da seringa, efetuar a injeção;
• após a administração, colocar a seringa no transportador e levála imediatamente para o local de descarte;
• descartar seringas e luvas nos locais apropriados;
EM RELAÇÃO AO PACIENTE
• usar a distância e tempo;
• não desperdiçar tempo próximo ao paciente, as
instruções ao paciente devem ser claras e concisas;
• posicione o paciente cuidadosamente no campo de visão do
equipamento; isto evitará a necessidade de repetição de imagens;
• considerar o paciente como uma fonte potencial de
contaminação; (caso o paciente sofra de incontinência, uma boa
prática é utilizar luvas e revestir o detector (Gama câmara ou o
PET/CT) com plástico).
Cuidados no PET:
• A energia do FDG-F18 é quase 5x maior que do Tc99m.
• As blindagem para essa faixa de energia devem ser de Tungstênio
(9mm) ou muito chumbo (5cm).
• A distância é a melhor forma de proteção.
EM CASOS DE ACIENTES:
1.
alertar os demais membros da equipe do acontecimento e local da
contaminação, bem como alertar o supervisor de radioproteção;
2. tranqüilizar os pacientes envolvidos no derrame;
3. colocar avental, luvas e sapatilhas antes de iniciar a
descontaminação;
4. conter o derrame com o uso da manta absorvente, evitando
espalhar o material;
EQUIPAMENTOS
Formas de detecção
•
•
•
•
Geiger –Mueller;
Calibrador de doses;
Probe;
Probe laparoscópico.
DETECTORES DE CINTILAÇÃO
A gama câmara é a estrutura que capta a cintilação do
radiofármaco e transmite ao computador que a converte em
imagem.
Principais componentes da gama câmara
Colimadores;
Cristal;
Fotomultiplicadoras.
Colimadores:
• Septos
Paralelos
Divergentes
Convergentes
Pinhole
• Sensibilidade: Alta resolução, Alta sensibilidade, “All purpose”;
• Energia: Baixa energia ( 99mTc ), Média energia ( 131I ) eAlta energia ( 18F ).
PET-CT
Vantagens do método:
– maior sensibilidade;
– maior resolução;
– semi-quantificação.