Instrumentos Básicos Utilizados na Enfermagem

Instrumentos Básicos
Utilizados na
Enfermagem
Prof. Emanuelle Ferreira de Souza
Observação
Consiste em perceber, ver e não interpretar. A observação é
relatada como foi visualizada, sem que, a princípio, as
idéias interpretativas dos observadores sejam tomadas.
As condições em que essa observação é produzida levam a
identificar diferentes formas:
Laboratorial - Produzida em condições controladas
Naturalista - Elaborada no meio natural em que se desenrola a
situação
Invocada - Realizada a partir de situações ocasionais e em que as
condições não são controladas nem previstas
Planejamento
É uma ferramenta administrativa, que possibilita
perceber a realidade, avaliar os caminhos, construir um
referencial futuro, estruturando o trâmite adequado e
reavaliar todo o processo a que o planejamento se
destina. Sendo, portanto, o lado racional da ação.
Tratando-se de um processo de deliberação abstrato e
explícito que escolhe e organiza ações, antecipando os
resultados esperados. Esta deliberação busca alcançar,
da melhor forma possível, alguns objetivos prédefinidos.
Comunicação
O ato de comunicar é a materialização do
pensamento / sentimento em símbolos conhecidos
pelas partes envolvidas. Estes símbolos são então
transmitidos e reinterpretadas pelo receptor.
Estão envolvidos neste processo uma
infinidade de maneiras de se comunicar: duas
pessoas tendo uma conversa face-a-face, ou através
de gestos com as mãos, mensagens enviadas
utilizando a rede global de telecomunicações, a fala,
a escrita que permitem interagir com as outras
pessoas e efetuar algum tipo de troca informacional.
Resolução de Problemas
É difícil de explicar precisamente o que é um problema,
mas podemos explicar como sendo uma questão que se
propõe para ser resolvida. Note que resolver um problema
não necessariamente significa em se ter um método para
resolvê-lo. Antes mesmo de se tentar buscar a solução de
um problema, deve-se responder as seguintes perguntas:
Quais são os dados (informações)?
Quais são as soluções possíveis?
O que caracteriza uma solução satisfatória?
Trabalho em Equipe
Uma equipe se forma quando um grupo ou uma sociedade
resolve criar um esforço coletivo para resolver um problema
ou criar uma situação.
O trabalho em equipe pode também ser descrito como um conjunto
ou grupo de pessoas que dedicam-se a realizar uma tarefa ou
determinado trabalho.
O trabalho em equipe possibilita a troca de conhecimento e agilidade
no cumprimento de metas e objetivos compartilhados.
Exemplo de uma atuação de um trabalho em equipe são
os esportes ou atividades, em que times ou seleções jogam umas
contras as outras
Avaliação
Se consultarmos o dicionário constatamos que Avaliar é
determinar a valia ou o valor de, apreciar o conhecimento
de, recolher a força de, estimar, calcular, organizar... No
fundo um processo que implica fomentar juízos de valor e
tomar decisões acerca de alguma coisa.
* É um ato polêmico, subjetivo, e cria freqüentemente
conflitos, alguns inerentes ao próprio avaliador
* Deve resultar sempre de uma ponderação criteriosa de
determinados aspectos, aspectos esses que fazem da
avaliação um processo extremamente delicado.
Criatividade
Existem várias definições diferentes
para criatividade.
Para Ghiselin (1952), "é o processo de mudança, de
desenvolvimento, de evolução na organização da vida
subjetiva".
 Segundo Flieger (1978), "manipulamos símbolos ou
objetos externos para produzir um evento incomum para
nós ou para nosso meio".

Criatividade
Outras definições:
"o termo pensamento criativo tem duas características
fundamentais, a saber: é autônomo e é dirigido para a produção de
uma nova forma" (Suchman, 1981)
"criatividade é o processo que resulta em um produto novo, que é
aceito como útil, e/ou satisfatório por um número significativo de
pessoas em algum ponto no tempo" (Stein, 1974)
"criatividade representa a emergência de algo único e
original" (Anderson, 1965)
"criatividade é o processo de tornar-se sensível a problemas,
deficiências, lacunas no conhecimento, desarmonia; identificar a
dificuldade, buscar soluções, formulando hipóteses a respeito das
deficiências; testar e retestar estas hipóteses; e, finalmente,
comunicar os resultados" (Torrance, 1965)
Sistematização da Assistência de
Enfermagem
☺A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) foi
instituída pela Resolução 272 de 2002 do COFEN, que reza
em seu artigo 2º que a implementação da SAE deve ocorrer
em toda instituição de saúde seja ela pública ou privada.
☺A padronização da SAE envolve o conhecimento do
sistema de classificação de diagnósticos da Associação Norte
Americana dos Diagnósticos de Enfermagem (NANDA) e,
da Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda
Horta.
☺O Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, no uso de
suas atribuições legais e regimentais, considera que a SAE,
sendo atividade privativa do enfermeiro
Fases da SAE
As três fases da SAE que são o Levantamento do
Problema, Diagnóstico de Enfermagem segundo NANDA
e Prescrição de Enfermagem conforme descrito no
quadro a seguir.
Levantamento
de Problemas:
Diagnóstico de
Enfermagem:
Prescrição de Enfermagem:
Risco de infecção
relacionado
a
procedimentos
invasivos
• Lavar as mãos adequadamente antes e após manipular diferentes pacientes para evitar
infecção cruzada
• Observar sinais flogísticos
• Realizar assepsia antes da administração de medicamentos
• Atentar para diluição de medicamentos
• Realizar troca do acesso conforme rotina do setor
Caracterizada por
desconforto, devido
à compressão das
proeminências
ósseas
• Tranqüilizar o paciente
• Ajudar o paciente a lidar com os desconfortos decorrentes do trauma e/ou lesão
• Realizar mudança de decúbito de 2/2horas para evitar o aparecimento de úlceras
• Dar prioridade às queixas do paciente
• Aferir sinais para identificação precoce de alterações
• Administrar analgésicos para o alívio da dor conforme prescrito
Retenção
de
líquidos
relacionados à falta
de
mobilidade
devido a circulação
prejudicada
• Avaliar o estado hídrico
• Pesar diariamente o paciente
• Realizar exame físico periódico atentando para alterações significativas
• Avaliar sinal de cacifo e perfusão tecidual
• Elevar membros para melhora do retorno venoso
• Comunicar ao setor de nutrição a necessidade de uma dieta baixa em Na+
• Atentar para esforço respiratório e identificação precoce de congestão pulmonar
• Administrar anti-hipertensivos conforme prescrição
• Avaliar turgor cutâneo e piora do edema
• Verificar pressão arterial, freqüência e ritmo cardíacos
1 - Acesso
venoso periféricor
•
2 - Dor
•
3 - Edema
•
Levantamento de
Problemas:
Diagnóstico de
Enfermagem:
Prescrição de Enfermagem:
4 - Infecção
•
Desequilíbrio
orgânico
relacionado a destruição de
tecidos
e
exposição
ambiental
aumentada
definido por invasão de
microorganismos
patogênicos
•
5 -Antibiótico
terapia
•
Utilização de antibióticos
para
eliminação
de
microorganismos
patogênicos relacionados à
baixa imunidade
•
6 - Dieta
ineficaz
•
Relacionada
a
uma
nutrição desequilibrada
•
Monitorar sinais vitais, para identificação precoce de choque séptico
• Usar técnica asséptica para as trocas de curativos
• Avaliar o aspecto da lesão e o caráter da drenagem
• Administrar antibióticos, quando prescritos
• Observar os efeitos colaterais da ATB e comunicar efeitos adversos
Preparar as medicações de forma asséptica, visando sempre os 7 certos
(via, paciente, medicamento, dose, hora, lote e validade)
• Atentar para sinais flogísticos no acesso
• Atentar para permeabilidade do acesso venoso
Avaliar a aceitação das dietas
• Avaliar a história de diabetes familiares
• Avaliar quanto à evidência de ingestão protéica inadequada
• Oferecer alimentos de sua preferência dentro das restrições e da dieta
• Avaliar peso em jejum
• Solicitar avaliação de nutricionista
Levantamento de
Problemas:
Diagnóstico de
Enfermagem:
Prescrição de Enfermagem:
Locomoção prejudicada
caracterizada
por
incapacidade
física,
devido a debilidade
orgânica
• Auxiliar o paciente a locomover-se sempre que necessário
• Realizar mudança de decúbito de 2/2 horas para prevenir o aparecimento de
úlceras
• Realizar banho no leito quando necessário
• Realizar massagens ao banho para melhorar a circulação
• Auxiliar nas necessidades fisiológicas
• Ensinar a realização de exercícios passivos no leito
• Orientar a família quanto aos riscos de quedas
• Encaminhar ao serviço de fisioterapia
Relacionada a trauma
ou lesão, caracterizada
por mudança real na
estrutura e/ou função
• Dar apoio emocional
• Observar sinais de infecção assim como o aparecimento de novas úlceras
• Estimular atividades recreativas conforme suas limitações
• Incentivar a presença da família no cuidado diário
• Solicitar avaliação do psicólogo
Eliminação
urinária
prejudicada, relacionada
ao
descontrole
esfincteriano
• Implementar sonda vesical de demora com técnica padronizada
• Realizar troca de sonda com orientação da CCIH
• Avaliar características das eliminações
• Implementar balanço hídrico
7 - Dificuldade
para locomover-se ou
locomoção
•
8 - Auto-estima baixa
•
9 - Incontinência
urinária
•
FIM