[NOME DA INSTITUIÇÃO] UMA REVISÃO DAS NOVAS DROGAS
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[NOME DA INSTITUIÇÃO] UMA REVISÃO DAS NOVAS DROGAS BENZODIAZEPINICAS SEU NOME Orientador._____________________ [CIDADE] 2012 SEU NOME UMA REVISÃO DAS NOVAS DROGAS BENZODIAZEPINICAS Monografia apresentada pela acadêmica [nome de aluno] como exigência do curso de graduação em [nome do curso] da Faculdade [nome do faculdade] sob a orientação do professor [nome do professor] [CIDADE] 2012 UMA REVISÃO DAS NOVAS DROGAS BENZODIAZEPINICAS SEU NOME Aprovada em ____/____/_____. BANCA EXAMINADORA _________________________________________________ Nome Completo (orientador) Titulação-Instituição __________________________________________________ Nome Completo Titulação-Instituição __________________________________________________ Nome Completo Titulação-Instituição CONCEITO FINAL: _____________________ AGRADECIMENTOS Aos amigos, que sempre incentivaram meus sonhos e estiveram sempre ao meu lado. Aos meus colegas de classe e demais formandos pela amizade e companheirismo que recebi. Ao Prof.° .............., que me acompanhou, transmitindo-me tranqüilidade. 1. INTRODUÇÃO Com base nos estudos de Beers e colaboradores (1991) que desenvolveram critérios explícitos para identificar medicamentos inadequados, incluindo psicotrópicos. Esses critérios, desenvolvidos através da literatura e metodologia de consenso, tiveram por base os potenciais riscos e benefícios dos medicamentos, com ênfase aos psicotrópicos e a importância da identificação do farmacêutico. Página 1 Analele UniversităŃii din Bucureşti - Chimie (serie Noua), vol n º 20. 02, pag. 181-188 © 2011 Analele UniversităŃii din Bucureşti SEPARAÇÃO cromatografia de camada delgada De derivados de benzodiazepínicos G. Hancu, Enikı Fülöp, Aura Rusu, Eleonora Mircia e um. Gyéresi Resumo: Neste artigo descrevemos a separação cromatografia de camada delgada de oito dos mais utilizados derivados benzodiazepínicos (alprazolam, bromazepam chlorazepate, clordiazepóxido, potássio, diazepam, nitrazepam, oxazepam) e seus produtos de degradação após hidrólise ácida. Nosso objetivo não era apenas para desenvolver um método simples, rápido e eficiente para sua separação, mas também a otimização das condições de análise. Usando sílica-gel GF254 como fase estacionária e selecionando seis móvel diferente que conseguiram a separação da estudado benzodiazepinas. Cada benzodiazepina pode ser separado dos outros por meio de um apropriado fase móvel. Qua lquer uma das benzodiazepinas pode ser identificado através da combinação dos resultados obtidos com diferentes fases móveis. palavras-chave: benzodiazepínicos; cromatografia em camada fina; separação; hidrólise ácida recebidos: 06 outubro de 2011 aceite: 16 de dezembro de 2011 1. Introdução Benzodiazepínicos (BZD) são atualmente de longe a mais importante e mais amplamente utilizado fármacos ansiolíticos e alguns compostos são também como sedato-hipnóticos, anticonvulsivantes, relaxantes musculares ou anestésicos [1]. Para enfatizar ainda mais a sua importância, podemos mencionar o facto de que na 7 ª edição da Farmacopeia Europeia (Ef 7) [2], há 14 oficinais derivados BZD. Cromatografia em cromatográficos, camada uma fina método (TLC) é entre relativamente vários simples, métodos rápido e conveniente frequentemente utilizado para a identificação de muitos substâncias farmacêuticas [2]. TLC é usado em [3] Ef 7 para a separação de uma determinada BZD das suas impurezas ou compostos relacionados, mas os métodos descritos são menos adequados para fins de identificação. Muitos trabalhos relacionados com a análise por cromatografia em camada fina de BZD foram publicado, mas na maioria BZD e metabolitos são primeiro hidrolisados para benzofenonas, que são depois identificados por cromatografia [4]. Na verdade, apenas poucos trabalhos têm descrito a separação de BZD intacto para fins de identificação [5-7]. Ao longo das últimas quatro décadas tem havido uma tendência da prática de farmácia se afastar de seu foco original no fornecimento de medicamentos para um foco mais abrangente, no atendimento ao paciente. O papel do farmacêutico tem evoluído a partir de um misturador e um fornecedor de produtos farmacêuticos, no sentido de um prestador de serviços e informações e, finalmente, que de um prestador de cuidados aos pacientes. Cada vez mais, a tarefa do farmacêutico é a de assegurar que a terapia medicamentosa é devidamente indicada ao paciente, da forma mais eficaz disponível, o mais seguro possível e conveniente para o paciente. Ao assumir a responsabilidade direta de cada paciente com necessidades relacionadas, os farmacêuticos podem fazer uma contribuição única para o resultado da terapia com a droga e com a qualidade de vida de seus pacientes. A essa nova abordagem foi dado o nome de “atenção farmacêutica”. A definição mais geralmente aceita desta nova abordagem é: "A atenção farmacêutica é a provisão responsável da terapia medicamentosa para o propósito de alcançar resultados concretos que melhorem a qualidade d e vida de um paciente". (HEPLER e STRAND, 1990, apud HEPLER, 2004). Ao adotar Farmacêutica esta (FIP), definição acrescentou em uma 1998, a alteração Federação Internacional significativa: "alcançar resultados concretos que melhorem ou mantenham a qualidad e de vida de um paciente". A prática da atenção farmacêutica é nova, em contraste com o que os farmacêuticos têm feito há anos. Porque os farmacêuticos muitas vezes não conseguem assumir a responsabilidade por esse cuidado, eles não podem adequadamente documentar, acompanhar e analisar o atendimento prestado. Aceitar essa responsabilidade é essencial para a prática da atenção farmacêutica. A fim de cumprir esta obrigação, o farmacêutico deve ser capaz de assumir diversas funções. O conceito do farmacêutico, criado pela OMS, vê o farmacêutico como um cuidador, o comunicador, decisor, professor, ao longo da vida aprendiz, líder e gestor (OMS, 2000). Se os farmacêuticos estão contribuindo de forma eficaz para a prática centrada no novo paciente farmacêutico, eles devem ter a oportunidade para adquirir novos conhecimentos e habilidades necessárias para seu novo papel. Para fazer isso, devem se tornaram ao longo da vida, alunos, um dos papéis do novo farmacêutico. Esta pesquisa foi feita para analisar os novos benzodiazepínicos na atualidade. Pretende-se demonstrar os efitos, fatores e melhorias advindas do uso. O objetivo é fazer com que toda a ação interativa do farmacêutico reconheça a demanda de medicamentos e o real consumo por necessidade. Este trabalho visa orientar para pontos finais específicos, permitindo avaliar as tarefas realizadas que exige uma combinação de conhecimentos, habilidades e atitudes. Num primeiro momento se examina algumas definições de Boas Práticas farmacêuticas em diferentes contextos (OMS, 2000). Em seguida apresenta-se uma abordagem para a assistência farmacêutica correta, dentro de um ambiente de clínica geral. Também salientando a importância do encaminhamento adequado na assistência ao paciente como um todo , inlcuindo a interação medicamentosa. O propósito geral deste trabalho é que há um importante e gratificante papel profissional dos farmacêuticos, além do conhecimento de produtos farmacêuticos e de gestão, e isso já é o grande benefício. O produto farmacêutico deve ser visto não como um fim em si mesmo como muitas vezes enfatizado na educação farmacêutica e prática -, mas sim como um meio para um fim. Onde medicamentos são usados para o maior benefício possível de cada paciente individual e da sociedade como um todo, resultando em melhorias na saúde, bem como redução de custos. Novos farmacêuticos devem ter o conhecimento e as habilidades necessárias para assumir seu novo papel e responsabilidades e funcionar como membros colaborativos da equipe de saúde. 2. NOVO PARADIGMA PARA A PRÁTICA DA FARMÁCIA O número de medicamentos no mercado aumentou dramaticamente ao longo das últimas décadas, trazendo algumas inovações reais, mas também desafios consideráveis no controle da qualidade e do uso racional de medicamentos. Nos países tanto em desenvolvimento quanto os industrializados, os esforços para fornecer cuidados de saúde, incluindo assistência farmacêutica , estão enfrentando novos desafios. Estes incluem os custos crescentes dos cuidados em saúde, os recursos financeiros limitados, a escassez de recursos humanos no setor da saúde, sistemas de saúde ineficientes, o enorme fardo da doença e da mudança social tecnológica, o ambiente econômico e político que a maioria dos países enfrenta. Enquanto a globalização aproximou países do comércio de produtos e serviços e em reconhecimento de graus acadêmicos e diplomas, por exemplo, levou a mudanças rápidas no ambiente de cuidados de saúde e novas complexidades devido ao aumento das viagens e migrações (WHO 2001). Acesso a medicamentos de qualidade garantida permanece uma grande preocupação em todo o mundo. Um terço da população mundial ainda não tem acesso regular a medicamentos essenciais para muitas pessoas, a acessibilidade de medicamentos é um grande constrangimento. Aqueles mais atingidos são pacientes no desenvolvimento e economias em transição, onde 50% - 90% dos medicamentos adquiridos são pagos out-of-pocket (pelo prórpio consumidor). O peso recai mais pesadamente sobre os pobres, que não são adequadamente protegidos quer por políticas em curso ou pelo seguro de saúde (WHO, 2004). Os aspectos logísticos de distribuição - muitas vezes visto como o papel tradicional do farmacêutico, em especial nas instituições de saúde – representa outro desafio. Além disso, em muitos países em desenvolvimento 10% -2 0% dos medicamentos da amostra falham aos testes de controle de qualidade (WHO, 2005). A Declaração sobre a Garantia da Qualidade e Segurança de Medicamentos para proteger o paciente foi assinada conjuntamente pelo FIP e da Federação Internacional de Farmacêuticos e Associações de fabricantes (IFPMA) em 2000. Seu objetivo comum é a de proteger o bem-estar de pacientes em todas as partes do mundo, garantindo que todos os medicamentos são de boa qualidade e têm segurança e eficácia comprovadas. Tanto a indústria farmacêutica e a indústria da profissão farmacêutica também reconheceu a necessidade de um ambiente regulatório e de marketing que incentive o investimento em novos medicamentos inovadores e permite a sua introdução oportuna e disponibilidade para pacientes em todo o mundo. Outro grande desafio é garantir que os medicamentos sejam utilizados de forma racional. Isto requer que pacientes recebem medicamentos apropriados para suas necessidades clínicas, em doses que atendam a seus próprios requisitos individuais, por um período adequado de tempo, e com o menor custo pessoal e à sua comunidade (WHO, 2002). Entretanto, o uso racional de medicamentos continua a ser a exceção e não a regra. Para aquelas pessoas que não recebem medicamentos, mais da metade de todas as prescrições estão incorretas e mais da metade das pessoas envolvidas não conseguem levá-los (acondicionar) corretamente. Além disso, existe uma crescente preocupação com o aumento do spread global da resistência antimicrobiana, um maior problema de saúde pública. Um relatório recente da WHO revelou resultados de até 90% de resistência aos antibióticos de primeira linha originais tais como ampicilina e otrimoxazol para shigelose, até 70% a resistência à penicilina para pneumonia e meningite bacteriana, até 98% de resistência à penicilina para gonorreia, e até 70% de resistência a ambas as penicilinas e cefalosporinas para infecções hospitalares por Staphylococcus aureus (WHO, 2005). Em 2000, o Conselho FIP adotou uma comunicação de Política de Controle de Resistência Antimicrobial 5 que fornece uma lista de recomendações para governos e autoridades de saúde sobre as medidas adequadas necessárias para combater a resistência antimicrobiana. A declaração também prevê que os farmacêuticos estão prontos para colaborar ativamente com os médicos, autoridades reguladoras e outros profissionais de saúde em esforços para combater a resistência antimicrobiana e para participar de campanhas de informação pública sobre este assunto. Estes desafios, tanto ao acesso aos medicamentos de qualidade garantida - quanto ao seu uso racional - ressaltam a urgência da necessidade de reforma global do setor da saúde. Contra esse pano de fundo das mudanças em curso e profunda nos sistemas de saúde quanto na prestação de cuidados, uma mudança de paradigma na farmácia prática está ocorrendo. Intervenções na saúde pública, assistência farmacêutica, medicina racional uso e gestão da oferta de medicamentos eficazes são os principais componentes de um sistema acessível de cuidados sustentável, acessível e equitativo de saúde que garante a segurança, eficácia e a qualidade dos medicamentos. É claro que farmácia tem um papel importante a desempenhar no processo de reforma do setor da saúde. Para fazer isso, no entanto, o papel do farmacêutico precisa ser redefinido e reorientado. Os farmacêuticos têm o potencial de melhorar os resultados terapêuticos e a qualidade de vida dos pacientes dentro dos recursos disponíveis, e deve posicionar-se na vanguarda do sistema de saúde. O movimento em direção à assistência farmacêutica é um fator crítico neste processo. Embora os esforços para comunicar a informação correta aos pacientes são tão importantes quanto o de prover a própria medicina, farmacêuticos também têm um contributo vital para fazer a assistência ao paciente através da gestão de terapia medicamentosa e não prescrição concorrente ou de terapia s alternativas (WHO, 2005). Nos últimos 40 anos, o papel do farmacêutico mudou desde um profissional de estocagem e dispensador para um "gerente de terapia medicamentosa". Trata-se de responsabilidades para assegurar onde que os medicamentos são fornecidos selecionados, recolhidos, e usados, armazenados, produtos de distribuídos, qualidade dispensados são e administrado de modo que contribuam para a saúde dos doentes, e não dano à mesma. O escopo da prática da farmácia inclui agora cuidados centrados no paciente com todas as funções cognitivas de aconselhamento, fornecendo informações sobre drogas e monitoramento da terapia medicamentosa, bem como os aspectos técnicos dos serviços farmacêuticos, incluindo fornecer gerenciamento aos medicamentos. É o papel adicional da gestão de terapia medicamentosa que farmacêuticos agora podem fazer uma contribuição vital para atendimento ao paciente. Este capítulo descreve os novos papéis, competências e atitudes que farmacêuticos precisam dominar se eles estão tornando-se membros de equipes multidisciplinares de saúde, bem como os benefícios que podem proporcionar através da sua entrada profissional. Também examina os desafios que enfrentam os farmacêuticos e as oportunidades ilimitadas à sua disposição para assumir papéis de liderança nos esforços de saúde focada no paciente e no público. Em alguns casos, estes desafios podem envolver uma expansão de funções já existentes, em outros casos, eles podem exigir dos farmacêuticos a adoção de novos papéis antes considerados fora do âmbito da prática da farmácia tradicional. A prática da farmácia não ocorre no vácuo, mas no ambiente de cuidados de saúde. Ele visa melhorar a saúde. Saúde é um conceito amplo que pode incorporar uma ampla gama de significados da técnica, moral e filosófica. É talvez o mais importante recurso do homem. A definição mais citada de saúde foi formulada na Constituição da OMS, em 1946. É uma definição positiva que sublinha o bem-estar. "Saúde é um estado de completo de desenvolvimento físico, mental e bem-estar social, não meramente a ausência de doença ou enfermidade". (WHO, 1946). Ao longo dos anos, a OMS tem levado adiante o debate e reviu a sua definição de saúde (WHO, 1986). "A saúde é o grau em que um indivíduo ou grupo é capaz, por um lado, para realizar aspirações e satisfazer as necessidades e, por outro lado, para alterar ou lidar com o meio ambiente. Saúde é, portanto, visto como um recurso para a vida, não um objeto de vida, é um conceito positivo enfatizando recursos sociais e pessoais, bem como capacidades físicas" (WHO, 1984). Não existe uma definição única que unifica as percepções sobre a saúde. Nossa compreensão depende dos muitos contextos diferentes em que a vida é vivida e a saúde é percebida. A saúde é um direito humano e acesso a cuidados de saúde, incluindo os medicamentos essenciais, é um direito derivado. A Saúde é essencial para o desenvolvimento econômico e social sustentável. Por exemplo, em muitas partes do mundo, a pandemia de HIV / AIDS reduz conquistas econômicas e resultados de saúde em âmbito nacional. Saúde é, portanto, um recurso muito precioso. 2.1. A PROFISSÃO FARMACÊUTICA A terapia Medicinal é a forma mais utilizada de intervenção em qualquer definição prática de tratamento de saúde. Seu uso cresceu dramaticament e como a população envelheceu, a prevalência de doença crônica tem aumentado a frequência de novas doenças infecciosas têm surgido e a variedade de medicamentos eficazes ampliou. Além disso, cada vez mais o chamado "estilo de vida medicamentoso" - tratamentos para doenças como a calvície, pele seca, rugas ou disfunção erétil - estão sendo comercializados (WHO, 2001). Cada vez mais medicamentos podem ser adquiridos em novas configurações, e são manipulados por não farmacêuticos. A importância da composição foi amplamente substituída pela produção comercial de quase todas as formulações. Em diversos países, os medicamentos podem ser comprados em supermercados, em drogarias ou em lojas (WHO, 2001). Eles também podem ser obtidos pelo correio ou pela Internet, e são vendidos por médicos e dispensados por máquinas computadorizadas de dispensação. Nestas circunstâncias, é pertinente fazer as seguintes perguntas: Ainda precisamos farmacêuticos? Qual é o valor dos serviços de farmácia? Profissões existem para servir a sociedade. Daí a missão da profissão farmacêutica devendo atender as necessidades dos pacientes e da sociedade individual. Ao mesmo tempo, o ato de decidir sobre terapia medicamentosa e implementação era relativamente simples, seguro e barato. O médic o prescrevia e era dispensado pelo farmacêutico. No entanto, existe evidência substancial para mostrar que o método tradicional de prescrição e distribuição de medicação não é o mais adequado para garantir segurança, eficácia e adesão à terapêutica medicamentosa. As consequências dos erros relacionados da medicina são caros em termos de hospitalizações, visitas médicas, exames laboratoriais e terapias corretivas. Nos países desenvolvidos, 4% - 10% de todos os pacientes internados no hospital experimentam uma reação adversa - principalmente devido ao uso de múltiplas terapias de drogas, especialmente em idosos e pacientes com doenças crônicas (FIP, 2000). Nos EUA, por exemplo, é a quarta causa principal de morte e é estimado custar até 130 bilhões de dólares aos EUA em um ano. Em outros lugares, como no Reino Unido, foi responsável por £ 466.000.000 (mais de 812 milhões dólares americanos) em 2004. Em 1998, o FIP publicou uma Declaração de Padrões Profissionais em Erros de Medicação Associado à medicação prescrita, que visa definir o termo "erro de medicação" e sugerir uma nomenclatura padrão para classificar tais erros e a sua gravidade (FIP, 2000). A declaração também faz recomendações aos membros do sistema de prestação de cuidados de saúde projetado para melhorar a segurança na fabricação, ordenando, rotulagem, dispensação, administração e uso de medicamentos. Enquanto a terapia medicamentosa adequada é mais segura e mais rentável do que alternativas de tratamento, não há dúvida de que as consequências pessoais e econômicas da terapia medicamentosa inadequado são enormes (FIP, 2000). É importante para a sociedade ter certeza de que os gastos com produtos farmacêuticos representa um bom valor para o dinheiro. Dada a sua extensa experiência acadêmica e seu papel tradicional na prepa ração e fornecimento de medicamentos e informar os pacientes sobre a sua utilização, os farmacêuticos estão bem posicionados para assumir a responsabilidade pela gestão da terapia medicamentosa. A responsabilidade dos profissionais de saúde para suas ações é outra questão importante na área de disposição de cuidados da saúde. Na relação tradicional entre o médico como prescritor e do farmacêutico como dispensador, o prescritor era responsável pelos resultados da farmacoterapia. Essa situação está mudando em rápida evolução dos sistemas de saúde. A prática do cuidado farmacêutico assume o profissional farmacêutico para ser responsável pelos pacientes sob seus cuidados, e a sociedade não só aceita essa premissa, mas mantem a profissão (WHO, 1986). Ao mesmo tempo, outras profissões, como médicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem e assistentes de farmácia também adquirem competências, e sentem-se confiantes para funcionar como gestores de terapias medicamentosas. Em alguns países, eles estão se movimentan do agressivamente para fazer isso. Estudantes de Farmácia e os profissionais devem ser educados à assumir a responsabilidade pela gestão de terapia medicamentosa, de modo que possam manter e expandir a sua posição no sistema de cuidados de saúde e são compensados pelo seu papel na prestação de assistência farmacêutica (WHO, 1986). Distribuição é, e deve permanecer, uma responsabilidade da profissão farmacêutica. Embora menos, os farmacêuticos podem ser realmente engajados em distribuição de medicamentos, predominantemente na zona rural, os farmacêuticos serão a gestão do processo de distribuição e assumindo mais a responsabilidade pela sua qualidade de atendimento e resultados. Embora a mudança possa gerar ameaças potenciais, ele também pode abrir imensas oportunidades (QAP, 1993). A profissão farmacêutica tem a responsabilidade de identificar novas oportunidades de prática de farmácia em um contexto de mudanças do setor da saúde, para avaliar e para testá-los demonstrando sua capacidade de programar-los com sucesso. A farmacoterapia bem sucedida é específica para cada paciente. Ele inclui decisões de terapia individual de drogas, alcançando concordância (um acordo entre o paciente e o prestador de cuidados de saúde no resultado terapêutico e como isso pode ser alcançado), e monitorização de atividades do paciente crítico. Para o tratamento da droga de cada paciente, o farmacêutico desenvolve um plano de cuidados em conjunto com o paciente. Os pacientes podem então contribuir para resultados positivos, tendo parte da responsabilidade por seus próprios cuidados e não depender exclusivamente de cuidadores, no antigo estilo paternalista. Uma abordagem gradual para atenção farmacoterapeutica ao paciente é descrita. A atenção farmacêutica não existe no isolamento dos cuidados de saúde como outros serviços (VAN MIL, SHULZ e TROMP, 2004). Devem ser fornecidos em colaboração com os pacientes, médicos, enfermeiros e outros prestadores de cuidados de saúde. Os farmacêuticos são responsáveis diretamente pelos pacientes em relação à qualidade, custo e resultados da atenção farmacêutica. Em 1998, uma Declaração de Padrões Profissionais em Atenção Farmacêutica foi adotada pela FIP. Ele fornece orientações aos f armacêuticos e às organizações nacionais de saúde como eles devem começar a implementar a vasta gama de serviços farmacêuticos em seus países. A FIP apóia o conceito de atenção farmacêutica, mas reconhece as necessidades individuais de diferentes países (FIP, 1998). 2.1.1. Os cuidados com os medicamentos que causam dependência e a automedicação Em 1996, uma declaração de princípio, o direito de Auto-Cuidado (incluindo automedicação): O Papel do Profissional Farmacêutico foi adotado pelo Conselho FIP. Estabelecendo políticas do FIP a respeito das responsabilidades dos farmacêuticos sobre conselhos na automedicação. Áreas cobertas pela instrução devem incluir as instalações da farmácia, promoção de vendas, conselhos sobre o tratamento de sintomas, pedidos específicos de medicamentos (ou seja, pelo nome), notas de referência e de confidencialidade (FIP, 2000). Esta declaração foi seguida em 1999 por uma declaração conjunta sobre a automedicação responsável que foi assinada pelo Conselho FIP em conjunto com a Organização Mundial da Indústria de Automedicação (WSMi). Fornecendo orientação para os farmacêuticos, pacientes e da indústria sobre o seguro e utilização eficaz dos medicamentos de venda livre (FIP, 2000). O crescente papel do farmacêutico, como os especialistas em medicamentos, sempre foi conhecido como uma fonte acessível e confiável de aconselhamento e tratamento. Hoje, a sua contribuição aos cuidados de saúde está se desenvolvendo na nova forma de apoiar os pacientes em sua utilização de medicamentos e como parte do processo de decisão clínica em toda a gama de especializações (FIP, 2000). 2.2. CONFIGURAÇÕES PRÁTICAS DE FARMÁCIA O papel do farmacêutico assume formas diferentes em várias partes do mundo. O farmacêutico no seu envolvimento com produtos farmacêuticos podem estar em investigação e desenvolvimento da formulação, fabricação, garantia de qualidade, licenciamento, marketing, distribuição, armazenamento, fornecimento de informações, gestão, distribuição, monitorização ou educação (FIP, 2012). Fornecimento e gestão da informação são atividades que foram chamadas de "serviços farmacêuticos" e continuam a formar a base da prática farmacêutica (FIP, 2012). Na prática, farmacêuticos têm uma grande variedade de configurações. Estes incluem farmácia comunitária (em estabelecimentos de saúde de varejo e outros cuidados), farmácia hospitalar (em todos os tipos de hospitais, de pequenos locais até grandes hospitais de ensino), a indústria farmacêutica e academias. Em adição, os farmacêuticos estão envolvidos na administração dos serviços de saúde, na investigação, a saúde internacional e em organizações não governamentais (ONGs). Embora o número de produtos farmacêuticos no mercado esteja aumentando, o acesso à medicamentos essenciais ainda falta em muitas partes do mundo. Custos crescentes na área da saúde e mudando para ambientes sociais, tecnológicos, econômicos e políticos fizeram com que os cuidados de saúde passassem por reformas necessárias em todo o mundo (FIP, 2012). São necessárias novas abordagens a nível individual e em nível da população para fornecer farmacoterapia segura e eficaz para pacientes em um ambiente, mais que nunca, complexo. Os farmacêuticos estão em excelente posição para satisfazer a necessidade de profissionais para garant ir a segurança e uso efetivo dos medicamentos. Para isso, os farmacêuticos devem assumir uma maior responsabilidade do que fazem atualmente para a gestão de terapias medicamentosas para os pacientes que eles atendem por isso a ênfase aos convênios de saúde no título do presente trabalho (FIP, 2012). Esta responsabilidade vai muito além das atividades tradicionais de distribuição que é há muito esteio da prática da farmácia. Enquanto que a supervisão do processo de rotina de medicamentos de distribuição deve ser da responsabilidade de farmacêuticos, o seu envolvimento direto na distribuição de medicamentos irá diminuir, uma vez que estas atividades de rotina serão tratadas pelos assistentes qualificados de farmácia. No entanto, o número de atividades de controle irá aumentar. Assim, os farmacêuticos devem ter suas responsabilidades ampliadas para incluir monitoramento do progresso terapêutico, consultando com os prescritores, e colaborando com os profissionais de cuidados de saúde em nome dos pacientes. O movimento em direção à atenção farmacêutica é um fator crítico nesse processo. O valor dos serviços farmacêuticos em termos de clínicas, resultados econômicos e sociais, tem sido documentado. A Classificação de Atividade Prática em Farmácia (PPAC) iniciada pela Associação Americana de Farmacêuticos (APHA) fornece uma linguagem comum para uma consistente classificação de atividades práticas de farmácia que representa uma nova maneira de descrever documentos ou atividades dos farmacêuticos em uma linguagem comum (FIP, 2012). A farmácia é praticada em um intervalo de ambas as configurações novas e tradicionais e em níveis de tomada de decisão. Como membros da equipe de saúde, os farmacêuticos precisam ser capazes de assumir muitas funções diferentes, nos mais diversos lugares com o intuito de atender todo o público. Os farmacêuticos têm o potencial de melhorar os resultados terapêuticos e de qualidade de vida dos pacientes dentro dos recursos disponíveis, e deve posicionar-se adequadamente dentro do sistema de saúde. A educação farmacêutica tem uma responsabilidade correspondente a produzir graduados que são competentes para oferecer assistência farmacêutica. Competências de resultados contribuem para a garantia da qualidade, fornecendo padrões facilmente acessíveis contra qual prática pode ser medida (FIP, 2012). O processo de consenso envolveu uma pesquisa de dois retornos por escrito com treze especialistas em geriatria e farmacologia geriátrica. Esta pesquisa em particular identificou que os medicamentos devem ser evitados e as doses e as durações de drogas não devem ser ultrapassados. A lista de vinte medicamentos a partir desses critérios, que excluiu a dose e duração dependentes de medicamentos inadequados e anti-hipertensivos, foi o foco de diversos estudos, incluindo um relatório do GAO, dos EUA (APARASU & MORT, 2000; GAO, 1995 ). Estudos utilizando os critérios de Beers ou partes dos critérios indicaram que 14% para 40,3% dos pacientes em vários cenários receberam uma medicação inadequada (APARASU & MORT, 2000). A maioria dos pacientes que usam medicamentos inadequados estavam usando apenas um agente impróprio. Entre as medicações inadequadas entre os pacientes, o mais utilizado foram os benzodiazepínicos de ação prolongada, dipiridamol, propoxifeno e amitriptilina. Muitos destes medicamentos foram considerados inadequados, devido à sua relativa ineficácia ou resultados adversos e a existência de alternativas mais seguras ou eficazes. As drogas psicotrópicas agrupadas como os medicamentos de doente independentes e doentes dependentes inadequados, juntamente com alternativas sugeridas, que farão parte do desenvolvimento desse trabalho. Com apoio nessa teoria de Beers faremos a analise com as principais psicopatologias tratadas com psicotrópicos e os novos benzodiazepínicos no mercado. 3. DROGAS PSICOTRÓPICAS Segundo a Portaria N.º344/1998 SVS (Secretaria de Vigilância Sanitária/Ministério da Saúde). i. Medicamento – produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. ii. Droga – substância ou matéria-prima que tenha finalidade medicamentosa ou sanitária. iii. Produto – toda substância, mistura de substâncias, vegetais ou parte de vegetais, fungos ou bactérias, que sofreram ou não transformação, manipulação ou industrialização, e com possibilidade de ser ingerido ou administrado a homem ou animal. iv. Substância – qualquer agente químico que afeta o protoplasma vivo. v. Psicotrópico – substância que pode determinar dependência física ou psíquica, e relacionada, como tal, nas listas aprovadas pela Convenção sobre Substâncias Psicotrópicas. vi. Entorpecente – substância que pode determinar dependência física ou psíquica relacionada, como tal, nas listas aprovadas pela Convenção Única sobre Entorpecentes. 5. REFERENCIAL TEÓRICO Tinetti ME. Clinical practice. Preventing falls in elderly persons. N Engl J Med 2003;348: 42-9. Evans JG. Drugs and falls in later life. Lancet 2003;361: 448. Leipzig RM, Cumming RG, Tinetti ME. 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