Diapositivo 1

SITUAÇÃO
ACTUAL
Fase 3 – Casos humanos
de infecção por H5N1
Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006
CENTRO REGIONAL DE SAÚDE
PÚBLICA DO CENTRO
FASE 3
Vigilância
Eugénio Cordeiro
Centro Regional de Saúde Pública
Ministério da Saúde
Objectivos


Detecção de casos humanos
de infecção pelo vírus da
gripe aviaria, H5N1
Gestão de casos
Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006
Aquisição de conhecimentos
profissionais de saúde

Compreensão do problema

Definição de caso

Meios e medidas de protecção

Tarefas especiais
Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006
Compreensão do problema (1)

Saber o que é:
• Gripe sazonal, Infecção humana por
H5N1 e gripe pandémica

Fontes
• PNC da Gripe e Orientações Técnicas da
DGS

Modo
• Discussão organizada, em cada unidade
de saúde (inter-pares e de âmbito geral)
Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006
Compreensão do problema (2)

Atitudes
• Serena
• Reactiva (iniciar tarefas)
• Assertiva (saber o que fazer)

Comportamentos
• Seguros
• Conformes ao seu perfil profissional
• Organizados
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Gripe sazonal ou infecção
por H5N1 ?
Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006
Definição de caso – (GAH 2)
CLÍNICA
CASO POSSÍVEL (1)
• Febre súbita > 38ºC e sinais ou
sintomas de uma infecção
respiratória aguda ou
• Morte por doença respiratória aguda
não identificada
e
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Definição de caso – (GAH 2)
EXPOSIÇÃO
CASO POSSÍVEL (2)
Trabalho
em
laboratório
Contacto
próximo
com
Exposição
a ambientes
de
Estadia
ou
residência
onde
haja
ou
tenha
umcontacto
caso
humano,
confinamento
ou
permanência
com
próximo
numa
área
declarada
havido
manipulação
de aves
(domésticas
provável
ou ou de
com
aves
(domésticas
afectada
selvagens)
doentes
ou de
mortas
amostras
biológicas
de
ou confirmado,
selvagens)
doentes
nas
6 mortas
semanas
anteriores
ou
(casas,
pessoas
ou
infecção pelo animais
vírus da
(casas, quintas,
mercados,
quintas
mercados,
etc.)
com
suspeita
de
Nos
7dias
anteriores
ao
gripe de origem
aviaria
etc.)
infecção
pelo
H5N1
(H5N1)
início
dos
sintomas
Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006
Definição de caso – (GAH 2)
LABORATÓRIO
CASO PROVÁVEL
 Caso possível com um resultado
laboratorial positivo para o vírus
da gripe A (H5) obtido em laboratório
que não pertença à Rede Europeia de
Laboratórios para a Gripe Humana.
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Definição de caso – (GAH 2)
INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
Eugénio Cordeiro - CRSPC Agosto 2006
Definição de caso – (GAH 2)
LABORATÓRIO
CASO CONFIRMADO
 Caso possível + um dos seguintes critérios
laboratoriais:




RT-PCR (+) para vírus A(H5) ou A(H5N1)
Cultura (+) para A(H5N1)
Teste de Imunofluorescência (+) para A(H5)
Aumento 4 vezes do título de anticorpos…
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Definição de caso – (GAH 2)
LABORATÓRIO
Contacto próximo
 Contacto sem protecção a < 1m
com casos humanos ou animais,
prováveis ou confirmados, de
doença pelo vírus de origem
aviaria H5N1.
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Meios e medidas de protecção (1)
 Meios de protecção individual

Universais (lenços, máscaras cirúrgicas)

Álcool a 70 % para desinfecção das mãos

Especiais para profissionais de saúde
(GAH 4)

Soluto desinfectante à base de álcool
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Meios e medidas de protecção (2)
 Medidas de protecção colectiva



Afastamento por coortes de doentes
com Doença Aguda das Vias
Respiratórias
Condições de renovação do ar
Identificação de área reservada para
isolamento (atendimento e espera) de
casos possíveis
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Meios e medidas de protecção (3)
 Área reservada





Condições de renovação do ar
Instalações sanitárias próprias ou reservadas
para uso exclusivo destes doentes (urinóis…
arrastadeiras, álcool a 70%)
Mobiliário e equipamento mínimo
Sacos para recolha de resíduos sólidos
hospitalares (Grupo III – sacos brancos)
“Antecâmara” para despir e rejeitar os MPI
(utilização única)
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Informação para os utentes (1)

Sinalética
• Circuitos, identificação de locais,
identificação de materiais

Outra
• Escrita (cartazes, folhetos)
• Oral (feita pelos profissionais –
grupo, individual)
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Informação para os utentes (2)
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Informação para os utentes (3)
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Informação para os utentes (4)
Se veio de uma área
afectada pela gripe
das aves, dirija-se ao
balcão X
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Informação para os utentes (5)
Se tem sintomas de
gripe, dirija-se ao
balcão X
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Tarefas especiais
 Identificação precoce de casos
suspeitos
 Validação e orientação de casos
possíveis
 Investigação epidemiológica
 Desinfecção da área reservada
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Identificação precoce de
casos suspeitos (1)
Questionário simplificado
Febre > 38ºC 
 Tosse 
 Dificuldade respiratória 
 Morte por doença respiratória
não identificada 

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Identificação precoce de
casos suspeitos (2)

Esteve numa área afectada pela gripe
das aves, nos últimos 7 dias 
 Qual ______________________


Trabalhou num laboratório de pesquisa
do vírus da gripe das aves, nos últimos
7 dias 
Esteve perto de um doente de gripe das
aves nos últimos dias 
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Validação e orientação
de casos possíveis
CASO SUSPEITO
DGS
808 211 311
POSSÍVEL
ENCERRADO
INEM
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HUC
Investigação epidemiológica (1)
GAH 6 – Anexo 2
Médico hospitalar
 Inquérito epidemiológico

Parte I – Declaração de
Internamento e início do inquérito
epidemiológico (história pregressa)
(realização imediata)
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Investigação epidemiológica (2)
GAH 6 – Anexo 2
Autoridade de saúde
 Inquérito epidemiológico



Parte II – Continuação do inquérito
epidemiológico (nas 24h)
Parte III – Vigilância de contactos próximos de
um caso (nas 24h)
Parte IV – Inquérito epidemiológico de
seguimento (às 48h e ao 7.ºdia)
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Desinfecção da área reservada
 Meios de protecção individual
 Produtos de limpeza usuais
 Remoção de resíduos sólidos
 Remoção de resíduos líquidos
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Equipamento e materiais (1)

Material mínimo para usufruto
dos utentes
• Caixotes de lixo com tampa de comando não
manual
• Toalhetes de papel
• Lavatório com dispensador de sabão e
torneira de comando não manual ou álcool a
70.ºC ou toalhetes desinfectantes para
desinfecção de mãos
• Máscaras cirúrgicas
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Equipamento e materiais (2)

Equipamento que passa a fazer parte
do equipamento básico dos SAP
• Máscaras cirúrgicas (SRS)
• Máscaras norma europeia P2 (ARSC)
• Viseiras ou óculos de protecção
(ARSC)
• Batas descartáveis hidrófobas com
punhos elásticos (ARSC/SRS)
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Procedimentos (1)

Procedimentos da responsabilidade
dos profissionais de saúde
• Separação de utentes com potencial
patologia infecciosa das vias
respiratórias nas salas de espera
• Convite ao uso de toalhetes de papel higiene das mãos e máscaras cirúrgicas,
quando aconselhadas
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Procedimentos (2)
• Proposta de aplicação de questionário
padrão simplificado para identificação
precoce de casos suspeitos
• Condução dos casos suspeitos para a
área reservada enquanto se faz a
validação, se prestam os cuidados de
saúde de forma protegida e o doente
aguarda transferência, se aplicável
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OBRIGADO
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