Dorothea Orem - Google Groups

A Teoria Geral de
Enfermagem de Orem
Nasceu em 1914 - Baltimore
Early 1930’s – Curso de enfermagem na Providence
School of Nursing, Washington, D.C.
 1939 – BSN completed na Universidade Católica
 1946 - MSc in nursing education
 1958 - consultant to the Office of Education where she
began working on her SELF-CARE THEORY
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


1959 - first published her theory in “Guides for
Developing Curricula for the Education of
Practical Nurses” (a government publication)
1976 - honorary Doctorate of Science from
Georgetown University
1999 - last edition of her theory was published



A Enfermagem é a prestação do autocuidado, o
que é terapêutico na sustentação da vida e da
saúde, na recuperação de doenças ou lesões, ou
lidar com seus efeitos.
A Enfermagem é um serviço voltado para as
pessoas, não um derivativo da medicina.
A Enfermagem tem como meta o autocuidado
do paciente
Consiste em 3 passos:



Passo1: determinar porque um paciente
necessita de cuidados
Passo 2: estabelecer os sistemas de
enfermagem e planejar a assistência
Passo 3: administrar os sistemas de
Enfermagem - planejar, implantar, & geranciar
as ações de enfermagem
Consiste em três teorias relacionadas e
referidas coletivamente como "Teoria
Geral de Enfermagem de Orem ":
 Teoria do Auto-cuidado: 3 tipos de
requisitos ou categorias para o
autocuidado
 Teoria do deficit do Autocuidado: 5
Métodos de Assistência
 Teoria dos Sistemas de Enfermagem

O Autocuidado envolve todas as
atividades realizadas
independentemente por um indivíduo,
para promover e manter seu próprio
bem-estar ao longo da vida.
Teoria do autocuidado:



Capacidade de autocuidar-se
Requisitos para o autocuidado
Necessidade terapeutica para o autocuidado


Definição: é a habilidade para realizar as
atividades de autocuidado
Envolve dois agentes:
 Agente do autocuidado – pessoa independente
para o autocuidado
 Agente de cuidado – pessoa que provê o cuidado
ao indivíduo dependente
Definição: ações ou medidas utilizadas para prover o
autocuidado
 Envolve três categorias:
 Universais – comuns a todos os indivíduos
 Desenvolvimentais – necessidades que resultam da
maturação ou evolução de uma condição
 Desvios da saúde – necessidades que são resultado
de doença, injúria e/ ou tratamento

Explica quando a enfermagem é necessária
Descreve e explica como as pessoas podem ser
auxiliadas através da enfermagem
 É resolutiva quando o agente do autocuidado
(paciente) não consegue atender suas próprias
necessidades de autocuidado
 A Enfermagem supre estas necessidades de
autocuidado através de cinco métodos de ajuda







Agir ou fazer pelo paciente
Guiar
Ensinar
Apoiar
Garantir um ambiente que promova a
capacidade do paciente atender suas
próprias necessidades

Refere-se a uma série de decisões e ações que o
enfermeiro assume para atender as
necessidades de autocuidado do pacientes

Existem três sistemas de decisões/ações:
 Totalmente compensatório
 Parcialmente compensatório
 Educativo e de suporte




Responsabilidades da Enfermagem
Papéis do enfermeiro e do paciente
Embasamento teórico para a relação
enfermeiro-paciente
Ações necessárias para atender às
demandas do paciente



Wholly Compensatory: a patient’s self-care
agency is so limited that s/he depends on others
for well-being
Partly Compensatory: a pt can meet some selfcare requisites but needs a nurse to help meet
others
Supportive-educative: a pt can meet self-care
requisites but needs help in decision-making,
behavior control, or knowledge acquisition
Princípio1 – A pessoa
Princípio 2 – O ambiente
Princípio 3 – A Enfermagem
Princípio 4 – A Saúde
O recipiente do cuidado de enfermagem.
Um ser multidimensional,
em permanente aprendizado e desenvolvimento,
Sujeito às forças da natureza.
Tem capacidade de desenvolver o
autoconhecimento,
 Pode autodeterminar-se,
 Pode aprender a atender suas próprias necessidades
de autocuidado.





 Ter consciência sobre si e sobre seu meio
ambiente
 Tansformar suas vivências em símbolos
 Utilizar criações simbólicas (idéias, palavras)
para pensar, para comunicar-se e para guiar seus
esforços em prol de si próprio e/ou de outros



Condições físicas e psicossociais
Condições de Desenvolvimento – promoção
do desenvolvimento pessoal através da
motivação para estabelecer metas
apropriadas
Pode impactar positiva ou negativamente a
capacidade da pessoa para prover o
autocuidado




Uma atividade que envolve necessariamente
uma relação de ajuda
É requerida quando as demandas por cuidado
excedem a possibilidade do indivíduo prover
a si próprio
Promove que o paciente torne-se seu próprio
agente de cuidado
Tem diversos componentes





Ciência
Arte
Consciência ética e Prudência
Relação de Ajuda
Habilidade técnica


A Enfermagem trabalha com a promoção e
manutenção da saúde
A premissa básica é o conceito holístico de
saúde, no qual tanto o enfermeiro quanto o
paciente são responsáveis pelo autocuidado

A evolução contínua de idéias
originais para delinear mais a prática
de enfermagem, funções,
necessidades de auto-cuidado, e
sistemas de enfermagem baseada em
pesquisas.




O ser humano adulto tem um medo
profundo da dependência
Preocupação maior na velhice: falta de
controle do corpo
Na velhice, o corpo é um amigo que falha
Cuidado de enfermagem na velhice com
dependência: cuidado inadiável; proteção
da humilhação; garantia de dignidade
Pirâmide de risco funcional
< 1% vive em ILPI’s
4% acamados
+- 20% uma ou mais incapacidades
em AVD’s ou AIVD’s básicas
75% independentes
ESTRATÉGIAS DIFERENCIADAS DE AÇÃO
Planejar a assistência com a
participação do idoso e sua família,
sempre buscando esclarecer sobre o
processo de envelhecimento e suas
limitações, orientando-o quanto ao
aprimoramento dos cuidados
individuais visando reduzir na medida
do possível o seu grau de
dependência.





Cuidado: a essência
Auto-cuidado: a base
O envelhecimento normal e patológico
Conceitos “qualidade de vida”X
“projeto de vida”
A família: parceira e cliente da
enfermagem




Identificar problemas de saúde pertinentes à
área da enfermagem
Orientar o idoso, a equipe de enfermagem e
a família quanto aos cuidados, tendo em vista
os problemas detectados
Elucidar aspectos que visem uma melhor
qualidade de vida, destacando o papel do
autocuidado e a participação da família
Avaliar permanentemente o risco de perda da
autonomia





Orientações específicas ao problema que
originou a procura ao serviço
Higiene do corpo e mental; alimentação;
vestuário e ambiental;
Prevenção do ca ginecológico, de mama
ou de próstata
Aderência ao programa de promoção da
saúde
Esclarecimento de dúvidas quanto ao
diagnóstico, acompanhamento e
tratamento
Atividade física
Prevenção de acidentes em casa e na rua
Vacinação
Prevenção de doenças infecciosas e
cárdio-vasculares
 Esclarecimento de dúvidas quanto ao
diagnóstico, acompanhamento e
tratamento




•Identificação da estrutura familiar
•Avaliação da rede de suporte
•Identificação, orientação e apoio aos
cuidadores principais e secundários
•Identificação e apoio à estrutura de
cuidado
•Avaliação e orientação em relação à
qualidade do cuidado prestado
•Avaliação e apoio à relação cuidador-idoso
•Identificação e prevenção do estresse do
cuidador




Refletir sobre a aplicação da teoria do
deficit do autocuidado na enfermagem
geronto-geriátrica
Compreender os objetivos da assistência de
enfermagem ao idoso, visando o autocuidado
Reconhecer a importância da família na
garantia de manutenção do autocuidado
Compreender a importância de uma avaliação
multidimensional para se garantir o
autocuidado




Abordar os fatores de risco no processo de
envelhecimento e a importancia do idoso
assumir a responsabilidade sobre a prevenção
de riscos
Compreender o conceito de “idoso frágil”,
identificá-lo e aplicar este conceito no
planejamento da assistência
Entender os critérios que caracterizam a
dependência no processo do envelhecimento
Reconhecer a importância da abordagem
específica ao idoso com alta dependência.