Clostridium botulinum BOTULISMO Características dos Clostrídios • São bacilos Gram-positivos • Anaeróbios estritos ou Aerotolerantes • Formadores de esporos • Causam doença devido à produção de exotoxinas Espécies de Clostrídios patogênicos • C. botulinum – botulismo • C. tetani – tétano • C. difficille – colite • C. perfringens – gangrena gasosa, envenenamento alimentar, enterite necrotizante Ampla distribuição e baixa capacidade invasiva Clostridium botulinum • Contato – Esporos presentes em carnes, legumes, peixes. Sobrevivem em alimentos e enlatados. Em condições anaeróbias os esporos germinam e produzem toxinas. Clostridium botulinum Botulismo Doença: causada pela ação de toxina; manifestações neurológicas seletivas; elevada mortalidade. Agente: encontrado no solo, legumes, verduras, frutas, fezes humanas e excrementos animais. Toxina: produzida em pH baixo; ação neurotrópica; veneno biológico; termolábil Formas do Botulismo 1. Botulismo alimentar (clássico): ingestão da toxina botulínica em alimentos contaminados – intoxicação. 2. Botulismo intestinal (infantil/adulto): ingestão de líquidos ou alimentos contaminados com C.botulinum. 3. Botulismo por ferimentos: C.botulinum penetra no ferimento (raro). NÃO SE DEVE ALIMENTAR BEBÊS COM MEL Contaminação – BOTULISMO ALIMENTAR - processos de enlatar os alimentos -destruição das células vegetativas do C. botulinum, mas sobrevivência dos esporos. - as latas são seladas – ambiente anaeróbio – germinação dos esporos – produção de toxinas A toxina botulínica não pode ser neutralizada pela acidez, mas sim pelo calor ( cozimento dos alimentos a 80 graus por 30 minutos, ou fervura 100 graus por 10 minutos). Clostridium botulinum Botulismo Patogenicidade Mecanismo de Patogenicidade Toxina botulínica: Clivagem (trato gastrointestinal) A tóxica B ligação Clostridium botulinum • Dano– Toxinas distintas (A, B, C, C[a], C[b], D, E, F e G. • 1mg – mata uma família numerosa e 0,4 kg seria suficiente para matar a população da terra • Doença causada: botulismo • Tratamento: Antitoxina trivalente • Prevenção: Métodos de enlatamento adequado Contração Muscular Induzida por Acetilcolina Mecanismo de Ação da Toxina de C. botulinum Morte por paralisia dos músculos respiratórios SINTOMAS – Náuseas e vômitos. Boca, língua e faringe secas e doloridas. - Padrão descendente de fraqueza ou paralisia dos músculos nas extremidades e no tronco. Dificuldade de respirar Conduta Médica e Diagnóstico O botulismo é diagnosticado através dos sintomas e sinais, pela detecção do tipo de toxina presente no sangue do paciente, e pelos testes complementares nos alimentos suspeitos. Diagnóstico diferencial: Manifestações neurológicas simétricas e descendentes; os processos mentais são claros; não há distúrbios sensoriais; não há febre precoce. Tratamento - Esvaziar o estômago (para remover a fonte da toxina); -- Administrar a antitoxina (para neutralizar a toxina circulante) – antitoxina trivalente (A,B,E); -- Paralisia flácida generalizada (traqueostomia, uso de um respirador);