Slide 1 - Rota Aventura
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FERIDA E COBERTURAS FERIDA Qualquer lesão que leve à solução de continuidade da pele. CAUSAS •TRAUMA •INTENCIONAL-cirurgia •ISQUEMIA-úlcera arterial •PRESSÃO- úlceras por pressão CLASSIFICAÇÃO PERDA PARCIAL-parte da derme permanece PERDA TOTAL-toda a derme é destruída ANATOMIA DA PELE • Maior órgão do corpo humano • CAMADAS • EPIDERME-Mais • • superficial,fina,avascularizada DERME-Mais profunda,mais espessa HIPODERME-Tecido celular subcutâneo FISIOLOGIA DA PELE • • • • • • • • Proteção-barreira Termorregulação-controle de temperatura Sustentação-órgãos e estruturas Imunológica-defesa do Sistema retículo endoplasmático Secretora-líquidos e eletrólitos Absorção-medicamentos Identificação-estética Comunicação-expressão CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS • 1ª INTENÇÃO-feridas suturadas • 2ª INTENÇÃO-úlceras FASES DA CICATRIZAÇÃO • INFLAMATÓRIA-edema,hiperemia,calor,dor • RECONSTRUÇÃO-tecido de granulação • EPITELIZAÇÃO-fixação da epiderme na • • derme MATURAÇÃO-remodelagem do tecido cicatricial FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO • SISTÊMICOS-tabagismo,idade,doenças crônicas,alterações nutricionais,uso de algumas drogas. • LOCAIS-infecção,hematoma,corpos estranhos,necrose,ressecamento TRATAMENTO LIMPEZA remoção de debris,excesso de exsudato,corpo estranho,além preservar o tecido de granulação (fluidos sob pressão) TRATAMENTO DESINFECÇÃO-ANTISSÉPTICOS Provocam a redução rápida dos microorganismos,porém são tóxicos aos fibroblastos,retardando o processo de cicatrização. Ex.:Iodo,clohexidina TÉCNICA DE LIMPEZA Irrigação com solução salina isotônica a 0,9% numa força hidraúlica de 8 psi(libra/polegadas) SERINGA DE 20 ML (OU FRASCO DE SORO) ADAPTADA A UMA AGULHA 40 X 12 NUMA DISTÂNCIA DE 10 CM DESBRIDAMENTO OU DEBRIDAMENTO Remoção do material estranho ou tecido desvitalizado,de lesão traumática ou crônica,infectada ou não,até expor-se ao tecido saudável. MÉTODOS DE DESBRIDAMENTO MECÂNICO-FORÇA FÍSICA •Fricção,gaze úmida ou secas,instrumental cortante AUTOLÍTICO-autodegradação natural do tecido necrótico •Hidrogéis ENZIMÁTICO-degradação do colágeno •Colagenase,papaína BIOLÓGICO •Moscas esteréis CURATIVO Meio terapêutico de extrema limpeza e proteção da ferida,com indicação da cobertura ideal. COBERTURA É todo material,substância ou produto que se aplica sobre a ferida,formando uma barreira física,com capacidade,no mínimo,de cobrir e proteger o seu leito. PRINCÍPIOS DA COBERTURA IDEAL 1. 2. 3. 4. Manter a umidade na interface ferida-curativo Remover o excesso de exsudato Permitir a troca gasosa Fornecer isolamento térmico.Após a limpeza,a ferida demora 40 min para recuperar a temp.normal e 3 hs para retorno da atividade mitótica. 5. Proteção contra infecção 6. Ser isentos de partículas e tóxicos contaminadores da ferida 7. Permitir a remoção sem traumas ao tecido de granulação CURATIVO •Reunir o material necessário •Lavar as mãos •Explicar o procedimento ao paciente •Abrir o curativo com técnica asséptica,dispondo a pinça com a cabo voltado para a borda do campo •Remover o curativo sujo com o auxílio da pinça dente de rato desprezando-a na borda do campo •Fazer a limpeza da ferida,seguindo o princípio do menos contaminado para o mais contaminado com S.F.0,9% ou com irrigação da ferida •Aplicar a cobertura indicada(curativo primário) •Aplicar a cebertura secundária(gaze,zobec,etc.) •Desengordurar a pele ao redor da ferida com éter ou álcool a 70 % •Fixar o curativo •Recolher o material utilizado desprezando-o no expurgo •Realizar desinfecção da bandeja com álcool a 70 % •Lavar as mãos •Registrar o procedimento e cobrança dos materiais utilizados CLASSIFICAÇÃO DAS COBERTURAS QUANTO AO DESEMPENHO • PASSIVAS-protegem e cobrem as feridas • INTERATIVAS-mantém um ambiente úmido facilitando a cicatrização • BIOATIVAS-fornecem elementos necessários à cicatrização,estimulando a cura da ferida CLASSIFICAÇÃO DAS COBERTURAS QUANTO À SUA RELAÇÃO COM A FERIDA •PRIMÁRIAS-aquelas colocadas diretamente sobre a ferida •SECUNDÁRIAS- colocadas sobre a cobertura primária quando necessário COBERTURAS TRATAMENTO TRADICIONAL •POMADAS COM ANTIBIÓTICO- sua absorção é insuficiente para tratar infecção. •POMADAS COM ANTISSÉPTICO- são mais tóxicas aos leucócitos quando comparadas com as bactérias. EFEITO DELETÉRIO AO TECIDO DE GRANULAÇÃO COBERTURAS •SACAROSE-tratamento desde a época dos egípcios sob a forma de mel e açúcar-efeito desbridante e bactericida,de baixo custo,porém não se conhece o mecanismo de ação. •SULFADIAZINA DE PRATA-Exerce efeito sobre as bactérias,mas tem efeito tóxico aos fibroblastos. •AGE(Ácidos Graxos Essenciais)-composto de ácido linoléico,girassol,vitaminas E e A-hidratação da pele,prevenção de Úlceras por pressão. COBERTURAS •MEMBRANAS OU FILMES DE POLIURETANOtransparentes,elásticas e esteréis,mantém ambiente úmido entre a ferida e a cobertura INDICAÇÃO-úlceras por pressão estágio I,queimaduras de 1º grau,fixação de cateteres COBERTURAS • GAZE IMPREGNADA COM PETROLATO-preserva a • • umidade da ferida e previne a adesão de coberturas ao leito da lesão. INDICAÇÃO: Feridas superficiais ou profundas com tecido de granulação,escoriações e abrasões COBERTURAS •HIDROCOLÓIDE-composto de carboximetilcelulose sódica e gelatina. INDICAÇÃO: PLACA:feridas superficiais,com tecido de granulação GRÂNULOS,PASTA :preencher feridas profundas,cavitárias a exsudativas,tais como UP estágio III e IV FIBRA-feridas infectadas ou não,com quantidade moderada a excessiva de exsudato. COBERTURAS •ALGINATO DE CÁLCIO-cobertura biodegradável de polissacarídeos complexos,altamente absorventes,extraídas de algas marinhas marronsapresentam atividade hemostática e aceleram a cicatrização. INDICAÇÃO PLACA- feridas granuladas,infectadas ou não,exsudativas,sangrantes,deiscências cirúrgicassuperficiais FITA-profundas COBERTURAS • CONTRA INDICADO PARA FERIDAS COM POUCO EXSUDATO E RECOBERTAS POR ESCARA COBERTURAS • CARVÃO ATIVADO-controle do ódor,não podem ser cortadas,pois liberam a prata no leito da ferida ocasionando em queimadura dos tecidos INDICAÇÃO:feridas exsudativas,infectadas ou não,com odor acentuado,superficiais ou profundas,com ou sem tecido necrótico. COBERTURAS •HIDROGEL-composto basicamente de água,auxiliam no desbridamento autolítico INDICAÇÃO: Feridas com perda superficial ou profunda,necrose,áreas doadoras de pele,queimaduras de 1º e 2º graus,dermoabrasões CONTRA INDICADO EM FERIDAS EXSUDATIVAS, POR NÃO TER CAPACIDADE DE ABSORÇÃO DÚVIDAS!!! OBRIGADA!!! REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • BORGES,L.E.Feridas como tratar.2ª ed.Belo Horizonte:COOPMED-editora médica,2007.
