Slide 1 - Rota Aventura

FERIDA E
COBERTURAS
FERIDA
Qualquer lesão que leve à solução
de continuidade da pele.
CAUSAS
•TRAUMA
•INTENCIONAL-cirurgia
•ISQUEMIA-úlcera arterial
•PRESSÃO- úlceras por pressão
CLASSIFICAÇÃO
PERDA PARCIAL-parte da derme
permanece
PERDA TOTAL-toda a derme é
destruída
ANATOMIA DA PELE
• Maior órgão do corpo humano
• CAMADAS
• EPIDERME-Mais
•
•
superficial,fina,avascularizada
DERME-Mais profunda,mais espessa
HIPODERME-Tecido celular subcutâneo
FISIOLOGIA DA PELE
•
•
•
•
•
•
•
•
Proteção-barreira
Termorregulação-controle de temperatura
Sustentação-órgãos e estruturas
Imunológica-defesa do Sistema retículo
endoplasmático
Secretora-líquidos e eletrólitos
Absorção-medicamentos
Identificação-estética
Comunicação-expressão
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
• 1ª INTENÇÃO-feridas suturadas
• 2ª INTENÇÃO-úlceras
FASES DA CICATRIZAÇÃO
• INFLAMATÓRIA-edema,hiperemia,calor,dor
• RECONSTRUÇÃO-tecido de granulação
• EPITELIZAÇÃO-fixação da epiderme na
•
•
derme
MATURAÇÃO-remodelagem
do tecido cicatricial
FATORES QUE INTERFEREM
NA CICATRIZAÇÃO
• SISTÊMICOS-tabagismo,idade,doenças
crônicas,alterações nutricionais,uso de
algumas drogas.
• LOCAIS-infecção,hematoma,corpos
estranhos,necrose,ressecamento
TRATAMENTO
LIMPEZA
remoção de debris,excesso de
exsudato,corpo estranho,além
preservar o tecido de granulação
(fluidos sob pressão)
TRATAMENTO
DESINFECÇÃO-ANTISSÉPTICOS
Provocam a redução rápida dos
microorganismos,porém são tóxicos
aos fibroblastos,retardando o processo
de cicatrização.
Ex.:Iodo,clohexidina
TÉCNICA DE LIMPEZA
Irrigação com solução salina isotônica
a 0,9% numa força hidraúlica de 8
psi(libra/polegadas)
SERINGA DE 20 ML (OU FRASCO DE
SORO) ADAPTADA A UMA AGULHA
40 X 12 NUMA DISTÂNCIA DE 10 CM
DESBRIDAMENTO OU
DEBRIDAMENTO
Remoção do material estranho ou tecido
desvitalizado,de lesão traumática ou
crônica,infectada ou não,até expor-se ao
tecido saudável.
MÉTODOS DE
DESBRIDAMENTO
MECÂNICO-FORÇA FÍSICA
•Fricção,gaze úmida ou secas,instrumental cortante
AUTOLÍTICO-autodegradação natural do tecido necrótico
•Hidrogéis
ENZIMÁTICO-degradação do colágeno
•Colagenase,papaína
BIOLÓGICO
•Moscas esteréis
CURATIVO
Meio terapêutico de extrema limpeza e
proteção da ferida,com indicação da
cobertura ideal.
COBERTURA
É todo material,substância ou produto
que se aplica sobre a ferida,formando
uma barreira física,com capacidade,no
mínimo,de cobrir e proteger o seu leito.
PRINCÍPIOS DA
COBERTURA IDEAL
1.
2.
3.
4.
Manter a umidade na interface ferida-curativo
Remover o excesso de exsudato
Permitir a troca gasosa
Fornecer isolamento térmico.Após a limpeza,a
ferida demora 40 min para recuperar a temp.normal
e 3 hs para retorno da atividade mitótica.
5. Proteção contra infecção
6. Ser isentos de partículas e tóxicos contaminadores
da ferida
7. Permitir a remoção sem traumas ao tecido de
granulação
CURATIVO
•Reunir o material necessário
•Lavar as mãos
•Explicar o procedimento ao paciente
•Abrir o curativo com técnica asséptica,dispondo a
pinça com a cabo voltado para a borda do campo
•Remover o curativo sujo com o auxílio da pinça
dente de rato desprezando-a na borda do campo
•Fazer a limpeza da ferida,seguindo o princípio do
menos contaminado para o mais contaminado com
S.F.0,9% ou com irrigação da ferida
•Aplicar a cobertura indicada(curativo primário)
•Aplicar a cebertura secundária(gaze,zobec,etc.)
•Desengordurar a pele ao redor da ferida com éter ou
álcool a 70 %
•Fixar o curativo
•Recolher o material utilizado desprezando-o no expurgo
•Realizar desinfecção da bandeja com álcool a 70 %
•Lavar as mãos
•Registrar o procedimento e cobrança dos materiais
utilizados
CLASSIFICAÇÃO DAS
COBERTURAS
QUANTO AO DESEMPENHO
• PASSIVAS-protegem e cobrem as feridas
• INTERATIVAS-mantém um ambiente úmido
facilitando a cicatrização
• BIOATIVAS-fornecem elementos necessários à
cicatrização,estimulando a cura da ferida
CLASSIFICAÇÃO DAS
COBERTURAS
QUANTO À SUA RELAÇÃO COM A
FERIDA
•PRIMÁRIAS-aquelas colocadas
diretamente sobre a ferida
•SECUNDÁRIAS- colocadas sobre a
cobertura primária quando necessário
COBERTURAS
TRATAMENTO TRADICIONAL
•POMADAS COM ANTIBIÓTICO- sua absorção é
insuficiente para tratar infecção.
•POMADAS COM ANTISSÉPTICO- são mais tóxicas aos
leucócitos quando comparadas com as bactérias.
EFEITO DELETÉRIO AO TECIDO DE GRANULAÇÃO
COBERTURAS
•SACAROSE-tratamento desde a época dos egípcios
sob a forma de mel e açúcar-efeito desbridante e
bactericida,de baixo custo,porém não se conhece o
mecanismo de ação.
•SULFADIAZINA DE PRATA-Exerce efeito sobre as
bactérias,mas tem efeito tóxico aos fibroblastos.
•AGE(Ácidos Graxos Essenciais)-composto de ácido
linoléico,girassol,vitaminas E e A-hidratação da
pele,prevenção de Úlceras por pressão.
COBERTURAS
•MEMBRANAS OU FILMES DE POLIURETANOtransparentes,elásticas e esteréis,mantém ambiente
úmido entre a ferida e a cobertura
INDICAÇÃO-úlceras por pressão estágio I,queimaduras
de 1º grau,fixação de cateteres
COBERTURAS
• GAZE IMPREGNADA COM PETROLATO-preserva a
•
•
umidade da ferida e previne a adesão de coberturas
ao leito da lesão.
INDICAÇÃO:
Feridas superficiais ou profundas com tecido de
granulação,escoriações e abrasões
COBERTURAS
•HIDROCOLÓIDE-composto de
carboximetilcelulose sódica e gelatina.
INDICAÇÃO:
PLACA:feridas superficiais,com tecido de
granulação
GRÂNULOS,PASTA :preencher feridas
profundas,cavitárias a exsudativas,tais como UP
estágio III e IV
FIBRA-feridas infectadas ou não,com quantidade
moderada a excessiva de exsudato.
COBERTURAS
•ALGINATO DE CÁLCIO-cobertura biodegradável de
polissacarídeos complexos,altamente
absorventes,extraídas de algas marinhas marronsapresentam atividade hemostática e aceleram a
cicatrização.
INDICAÇÃO
PLACA- feridas granuladas,infectadas ou
não,exsudativas,sangrantes,deiscências cirúrgicassuperficiais
FITA-profundas
COBERTURAS
• CONTRA INDICADO PARA FERIDAS COM POUCO
EXSUDATO E RECOBERTAS POR ESCARA
COBERTURAS
• CARVÃO ATIVADO-controle do ódor,não podem ser
cortadas,pois liberam a prata no leito da ferida
ocasionando em queimadura dos tecidos
INDICAÇÃO:feridas exsudativas,infectadas ou
não,com odor acentuado,superficiais ou
profundas,com ou sem tecido necrótico.
COBERTURAS
•HIDROGEL-composto basicamente de água,auxiliam
no desbridamento autolítico
INDICAÇÃO:
Feridas com perda superficial ou
profunda,necrose,áreas doadoras de pele,queimaduras
de 1º e 2º graus,dermoabrasões
CONTRA INDICADO EM FERIDAS EXSUDATIVAS, POR
NÃO TER CAPACIDADE DE ABSORÇÃO
DÚVIDAS!!!
OBRIGADA!!!
REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
• BORGES,L.E.Feridas como tratar.2ª ed.Belo
Horizonte:COOPMED-editora médica,2007.