hemoculturas - Google Groups

Hemocultura
● Sangue colhido por venipunção podendo ser
introduzido em um ou mais frascos com meio
de cultura especial
1 venipunção = 1 HEMOCULTURA
Meio de cultura líquido
Resina
Sensor
Hemocultura
• Incubação permanente a temperatura adequada 35º C
• Agitação permanente
• Alarme quando existe positividade de um frasco
• Se negativa resultado disponível ao fim de 5 ou 7 dias
Como agir face a um pedido de
hemoculturas
Quando devo efectuar a colheita?
• Antes de iniciar antibioterapia
Devo ficar à espera do pico febril?
• NÃO! Colher de imediato
Onde devo efectuar a colheita?
• Em veia periférica e locais diferentes
• Nunca de dispositivos vasculares já implantados
Se antibioterapia em curso antes da próxima toma
Volume
Qual o Volume Total que devo colher?
O volume de sangue colhido é a principal
variável que interfere na recuperação de
microrganismos
Normas Internacionais:
Ideal necessário para o diagnóstico de ICS são 40 ml
Número de Hemoculturas
Porque devo colher 3 frascos?
Para nos aproximarmos do volume ideal
Variável mais importante para a recuperação de microrganismos
Em momentos diferentes e em locais diferentes?
Para permitir uma correcta interpretação dos
resultados
Para aumentar a rentabilidade (probabilidade de
detectar microrganismos responsáveis por
verdadeiras bacteriemias)
Flora cutânea
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Staphylococcus coagulase negativo
Bacillus spp
Streptococcus viridans
Aerococcus spp
Micrococcus spp
Corynebacterium spp
Propionibacterium spp
Hemocultura contaminada
● O que é uma hemocultura contaminada?
• Hemocultura positiva mas não corresponde a uma
verdadeira ICS
• Crescem microrganismos da flora da pele
• Difícil interpretação
● Onde está a causa?
• Na Colheita
• No Laboratório
● Quais as consequências?
• Diagnósticos incorrectos
• Terapêuticas incorrectas
• Aumento tempo internamento, aumento custos
Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica
• Porquê desinfectar as mãos e calçar luvas
esterilizadas ?
– Técnica asséptica
Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica
Assépsia da pele
• Porquê antisséptico base alcoólica ?
– Seca mais rápido
– Efeito residual
Ex: Clorohexidina alcoólica ou iodo alcoólico
Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica
Assépsia da pele
• Porquê friccionar ?
– Melhor penetração do
antisséptico de base alcoólica
• Porque se deve deixar secar o
antisséptico antes da venipunção ?
— Antisséptico só é eficaz depois
de seco
Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica
• Porquê não mudar de agulha antes de inocular
o sangue no frasco ?
– Maior o risco que o benefício
Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica
• Porquê após a inoculação do sangue no frasco
se deve misturar por inversão ?
– Evitar a formação de coágulos – Bactérias prisioneiras
– Permitir melhor actuação das resinas ( quelantes de
antibióticos)
Transporte ao Laboratório
– Transportar rapidamente ao Laboratório
– Transportar num recipiente próprio NUNCA
Á MÃO !
– Nunca refrigerar
2H2O2
2H2O + O2
http://pathmicro.med.sc.edu/fox/strep-id.jpg
Terapêutica
● Penicilina G IV + Gentamicina IV
• 4 semanas / 2 semanas
● Amoxicilina IV + Gentamicina IV
● Flucloxacilina IV + Gentamicina IV
● Vancomicina + Gentamicina IV
• 4 a 6 semanas
Teste
1. Qual a espécie de Campylobacter spp que mais
frequentemente causa infecção no homem?
a)--------------------------2. Indique as manifestações clínicas mais frequentes
das infecções por Campylobacter spp
a)------------------------------------b)------------------------------------3. Indique duas medidas preventivas importantes na
infecção por Campylobacter spp
a)---------------------------b)----------------------------
Teste
1. Qual a espécie de Campylobacter spp que mais
frequentemente causa infecção no homem?
a)--------------------------2. Indique as manifestações clínicas mais frequentes
das infecções por Campylobacter spp
a)--------------------------------------b)--------------------------------------3. Qual o principal reservatório de Campylobacter spp
entre nós?
a)----------------------------------------