Derrame cerebral é uma emergência

Programa Nacional de
Prevenção ao Derrame
Cerebral
Infarto Cerebral
Hemorragia Cerebral
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
O que é Derrame Cerebral?
 O derrame cerebral é a interrupção súbita do suprimento de
sangue com nutrientes e oxigênio para o cérebro;
 Em termos médicos o derrame cerebral é denominado acidente
vascular cerebral ou encefálico;
 Isso afeta as funções do cérebro, lesando as células nervosas, o
que pode resultar em graves conseqüências.
O Fluxo de Sangue para o Cérebro
 O Cérebro recebe 15% do fluxo de sangue do corpo, embora
represente menos de 3% da massa corporal;
 Por não apresentar reserva de energia ou nutrientes,
necessita de suprimento sanguíneo constante. Se o fluxo de
sangue é obstruído, as células deixam de funcionar
adequadamente;
 Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.
INFARTO CEREBRAL
Derrame Cerebral Isquêmico
 É o resultado da obstrução de vasos sanguíneos
cerebrais, causando um infarto cerebral;
 Representa até 84% dos casos;
 Resulta da obstrução de vasos sanguíneos,
normalmente artérias que suprem o cérebro,
localizados nas proximidades ou dentro do crânio.
Vaso cerebral obstruído
Infarto cerebral
Derrame Cerebral Isquêmico

A etiologia trombótica deriva de arteriosclerose das artérias cerebrais.
Ocorre comumente na bifurcação das artérias carótidas no pescoço;

Outra causa possível é a embolia que é a obstrução de um vaso por
fragmentos de trombos ou gordura de outras partes do corpo. Exemplo:
- o coração - em portadores de cardiopatia, como a Doença de Chagas.
Arteriosclerose em vaso cerebral
Derrame Cerebral Hemorrágico
Aneurisma cerebral
 É o resultado de uma hemorragia dentro do
crânio, no cérebro ou em volta dele;
 Ocorre em 16% dos casos;
 Embora menos comum apresenta maior
mortalidade;
 Há dois tipos de derrame hemorrágico,
intracerebral e a hemorragia subaracnóidea.
Vaso cerebral rompido
Hemorragia intracerebral
Hemorragia intracerebral
Derrame Cerebral Hemorrágico
 Hemorragia Intracerebral:
Sangramento no tecido cerebral, causado
por hipertensão ou defeitos nos vasos
sanguíneos;
 Hemorragia Subaracnóidea:
Sangramento no espaço em volta do
cérebro, causado normalmente por
ruptura de um aneurisma cerebral.
Aneurisma cerebral
Quem é a vítima mais comum?
 Trata-se de uma doença característica de pessoas idosas, podendo
no entanto, ocorrer em todas as idades;
 Representam até 70% das doenças neurológicas em idosos, sendo
mais comum em pacientes com hipertensão arterial e diabetes mal
controladas.
Os Números
 A incidência na população em geral varia de 156 a 256/100,000
habitantes;
 Estima-se que ocorram cerca de 340 mil casos por ano no Brasil;
 O número de casos aumenta consideravelmente com a idade;
 Estudos demonstram que o número de casos tende a dobrar até
2050.
Os Números
 1 milhão e 800 mil vítimas de derrames vivem no Brasil atualmente;
 Aproximadamente um terço dessas pessoas precisam de cuidados
diferenciados;
 20% precisam de ajuda para caminharem;
 70% têm alterações na capacidade de falar.
Derrame Cerebral pode ser evitado
•
Reconhecer




Fatores de risco
Arteriosclerose carotídea
Derrame prévio
Dores de cabeça sentinela
• Agir
 Mudar o estilo de vida
 Procurar orientação médica
 Tratamento cirúrgico
Fatores de Risco que não podem ser alterados
História familiar
 Doença cardíaca, hipertensão e diabete
Idade
 Chance de derrame duplica após os 55 anos
Gênero
 A incidência é muito maior em homens que em mulheres
Raça
 Incidência aumentada na raça negra
Quais são os sintomas?
 Perda de sensibilidade;
 Perda de força muscular na metade do corpo (hemiplegia);
 Perda da consciência;
 Formigamentos;
 Dor de cabeça intensa e súbita;
 Perda da coordenação motora e equilíbrio.
Quais são as seqüelas?
 Doenças vasculares cerebrais representam a segunda causa de
demência, ocorrendo com freqüência alterações de memória, raciocínio
e atenção;
 Alterações comportamentais, da fala, depressão e limitação física
para atividades de vida diária também são seqüelas e resultam em
dependência do paciente.
Como evitar?
É possível prevenir um derrame cerebral e suas devastadoras
conseqüências? Qual é o segredo?
 Acompanhamento médico regular;
 Controle de fatores de risco modificáveis.
Atividade física
 Consulte seu médico antes de iniciar qualquer atividade
física;
 Trinta a 60 minutos de caminhada 3 a 4 vezes por semana
reduz a chance de você sofrer um derrame cerebral.
Hipertensão arterial
 É o principal fator associado aos casos de derrame cerebral;
 Causa os dois tipos de derrame : o isquêmico e o hemorrágico;
 Deve-se controlar tanto os níveis sistólicos quanto os
diastólicos na hipertensão;
 Dieta balanceada, manutenção do peso e exercícios ajudam a
controlar a pressão arterial;
 O uso de medicamentos é seguro e eficiente;
 Converse com seu médico.
Diabetes Mellitus
 Diabete e distúrbios metabólicos aumentam as chances de
ocorrer um derrame cerebral;
 Controle da glicemia e acompanhamento médico são
recomendados;
 Converse com seu médico.
Tabagismo
 Não fumar tem grande importância na prevenção do derrame;
 O hábito de fumar cigarros dobra o risco de uma pessoa ter um
derrame cerebral;
 Orientação médica pode ajudar a abandonar o tabagismo;
 Procure seu médico.
Bebidas alcoólicas
 A interrupção do uso de bebidas alcoólicas diminui o risco de
derrame cerebral;
 Orientação médica e grupos de apoio podem ser necessários em
alguns casos;
 Beba com moderação.
Obesidade
 A obesidade tanto central quanto geral aumentam as chances de
derrame cerebral;
 Ganho acelerado de peso também tem um efeito significativo no
desencadeamento de derrame cerebral;
 Controle seu peso.
Doenças cardíacas prévias
 O controle de doenças cardíacas é imprescindível tanto para a
qualidade da assistência da doença de base quanto para prevenção de
derrame cerebral isquêmico por tromboembolismos;
 Fibrilação atrial - uma arritmia cardíaca - pode ser encontrada em
quase 15% desses casos;
 O uso de medicação adequada previne 20 derrames para cada caso
de complicação da droga.
Colesterol
 O controle dos níveis de colesterol é importante para evitar o
surgimento ou a progressão de arteriosclerose, fator desencadeante
de derrame cerebral;
 Dieta adequada e até medicações específicas podem ser
necessárias;
 Converse com seu médico.
Medicamentos
 Indicados para grupos específicos que apresentam doenças cardíacas
ou derrames prévios;
 O uso de medicações como o ácido acetil-salicílico resulta em
redução na recorrência dos derrames isquêmicos;
 Procure seu médico.
Cirurgia
 Em casos de estenose de carótidas está indicada uma operação chamada
endarterectomia, com o objetivo de ampliar a luz do vaso e aumentar o
fluxo de sangue para o cérebro;
 Outra opção de tratamento é a colocação de uma mola dilatadora dentro
da artéria (stent);
 As duas técnicas são seguras e eficientes.
Derrame cerebral é uma emergência
 Apresentando algum dos sintomas já citados, você deve procurar o
hospital com urgência;
 Em casos de derrames isquêmicos, com menos de três horas, existe
tratamento que pode prevenir muitas seqüelas;
 Em caso de ruptura de aneurisma cerebral, o tratamento
neurocirúrgico é de extrema urgência.
Derrame cerebral é uma emergência
 Uma equipe médica bem equipada dispondo de intensivistas,
neurologista e neurocirurgião, deve atender o paciente;
 O tratamento dissolve o coágulo, restabelecendo o fluxo do vaso e
impedindo a progressão da lesão cerebral;
 O atendimento pré-hospitalar rápido e eficiente é fundamental. O
número para o resgate é 193.
Futuras Direções
 Algumas pesquisas atuais buscam o tratamento do dano cerebral a partir de
implantes;
 As técnicas de reabilitação progrediram e vêm permitindo melhoras na
qualidade de vida de pacientes seqüelados;
 A prevenção é e continuará sendo sua maior arma. Utilize-a bem!
Muito Obrigado!
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
Filiada a World Federation of Neurosurgical Societies
Presidente: Marcos Masini
Presidente do Conselho: Ronald M Fiúza
Co-produção: Departamento de Neurocirurgia Vascular
Felix Hendrik Pahl
Departamento de Neurocirurgia Endovascular e Imagem
Michel Eli Frudit
Diretor de Projeto: Wellingson Paiva
Projeto Gráfico: Marlos A. Masini