Internet Hoje - Instituto Edumed

Internet e a Medicina do
Século XXI
Renato M.E. Sabbatini
Diretor, Núcleo de Informática Biomédica
Universidade Estadual de Campinas
O Que É a Internet
• Uma rede mundial de computadores, utilizando
um protocolo comum
• Acesso instantâneo e global à informação
• Cerca de 200 milhões de usuários e 60 milhões de
computadores em mais de 150 países. Mais de 200
mil novos usuários por dia
• Crescimento de 70% ao ano, duplicação da
informação disponível a cada 3 meses
• Previsão de 600 milhões de usuários em 2003,
maior crescimento na Ásia e América Latina
Crescimento da Internet
Número de Usuários da Internet
(em milhões)
Número de Servidores na Internet
60,000,000
180
160
50,000,000
140
40,000,000
120
30,000,000
100
80
20,000,000
60
10,000,000
40
Jun-99
Mar-99
Dec-98
Sep-98
Jun-98
Mar-98
Dec-97
Sep-97
Jun-97
Mar-97
Dec-96
Sep-96
Jun-96
Mar-96
20
Dec-95
Jul-99
Jan-99
Jul-98
Jan-98
Jul-97
Jan-97
Jul-96
Jan-96
Jul-95
Jan-95
Jul-94
Jan-94
Jul-93
Jan-93
0
Crescimento da Internet
% Usuários por Região do Mundo
África/Oriente
Médio
1%
América Latina
3%
Asia/Pacifico
15%
Canada/USA
57%
Europa
24%
Internet no Brasil
Conectividade Brasileira
A Revolução Internet
• Ferramentas básicas (email, FTP, News)
• Crescimento da World Wide Web
– Multimídia, hipermídia
– Integração de informações
– Integração de aplicações
• Aplicações novas
– Vídeo e áudio sob demanda
– Realidade virtual, videoconferência
• Comércio eletrônico (e-business)
World Wide Web - WWW
• Hipertexto
• Multimídia
– Textos
– Imagens
– Som
• Distribuído
• Acesso
universal
• Interativo
• Indexado
A Revolução do e-Health
• O que é o e-Health: a medicina e saúde
através da Internet
• Enorme crescimento do setor, mais de
20.000 sites de medicina e saúde
• Mudará profundamente a estrutura e a
operação do setor, e a maneira como a
medicina é praticada
• Acesso à informação, conectividade e
comércio eletrônico
Principais Tecnologias
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Conectividade
Computação distribuída
Computação ubíqua
Computação portátil
Ponto de assistência
Multimídia
Intranets
Estação de trabalho médica
Sistemas de apoio à decisão
Discos ópticos
Tendências Tecnológicas
Principais
Dependem de
tecnologia de redes
Podem ser integradas
à tecnologia de redes
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Conectividade global
Computação distribuída
Computação ubíqua
Computação portátil
Ponto de assistência
Multimídia
Intranets
Estação de trabalho médica
Sistemas de apoio à decisão
Discos ópticos
Acesso à Informação
• Informações para leigos/pacientes
– Portais de medicina/saúde
– Sites especializados (doenças/prevenção)
– Artigos e imagens
• Informações para profissionais de saúde
–
–
–
–
Sites de atualização e educação
Sites especializados
Associações médicas
Livros e revistas
Portais de Saúde para Leigos
•
•
•
•
•
•
•
•
DrKoop
HealthCentral
InteliHealth
Mayo
HealthOasis
Mediconsult
WebMD
MedScape
Consumer
...
Portais de Saúde para Leigos
• 46% dos usuários da Internet nos EUA procuram
informações sobre saúde
• Impressionante crescimento no número de portais
e valorização das empresas
• Mudanças no grau de conhecimento dos pacientes,
na relação médico-paciente e na demanda por
informações de qualidade
• Integração entre portais de consumidores e de
profissionais
• Fenômeno começando a acontecer no Brasil
Revista Saúde & Vida On-Line
Notícias Médicas
Aplicações Inovadoras
• Registro médico pessoal e familiar on-line,
acessível de qualquer parte do mundo, pelo
médico ou pelo paciente, em rotinas ou
emergências
• Personalização dos sites, com vínculo a notícias
médicas, prevenção, publicidade e comércio
eletrônico
• Coleta automática de dados epidemiológicos e
atuariais
• Sistemas de auto-avaliação e apoio à decisão
voltado ao paciente
Sistema DiagWeb
Apoio à Decisão
através da WWW
Pergunta
Sistema DiagWeb
Apoio à Decisão
através da WWW
Decisão
Acesso à Informação Profissional
• Nos EUA, 70% dos médicos utilizam a Internet.
No Brasil, cerca de 25%
• Enorme crescimento no número de sites
dedicados aos profissionais e estudantes da área
da saúde (Medscape tem 600.000 usuários)
• Bases de dados bibliográficos (ex. MEDLINE)
com acesso gratuito
• Revistas e livros com texto completo
• Sites de educação médica continuada
• Tendência a crescer, ficar meio dominante
Portais e Sites de Informação Profissional
•
•
•
•
•
MedScape
MDConsult
WebMD
BioMedNet
Virtual
Hospital
• Medical
Matrix
• ...
Descrição de Casos Clínicos
Sites com Recursos de Aprendizado
www.hospvirt.org.br
Hospital Virtual Brasileiro
Tendências no Acesso à
Informação
• A morte da maioria das revistas científicas
impressas e sua substituição pelas versões
eletrônicas: bibliotecas virtuais
• Integração entre bases de dados bibliográficas e
artigos em texto completo
• Custo da informação tende a zero
• Novas formas de publicação científica
• Personalização do acesso à informação
• Portabilidade, mobilidade, ubiqüidade
E-Books e Dynabooks
Uso da MEDLINE (1)
Especificar
palavras-chave
Uso da MEDLINE (2)
Escolher
artigos na
lista de
resultados
Uso da MEDLINE (3)
Obter o resumo
Uso da MEDLINE (4)
Obter o artigo
Exemplo
de uma
Revista
On-Line
Sumário
em HTML
Artigo
em HTML
Resumo em
HTML
Artigo em PDF
Parâmetros de Busca
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Base de dados
Vocabulário
Palavras-chave
Campos
AND, OR, NOT
Autor
No. registros
Idioma
Sujeitos
Datas
Faixa etária
Tipo de revista
Tipo de artigo
Busca por Palavras-Chave na
Internet
Busca por Palavras-Chave na
Internet (2)
Busca por Palavras-Chave na
Internet (3)
Recursos da Internet
Sites Especializados
Literatura Médica: Atualização
On Line
Mendelian
Inheritance
in Man
Busca por
palavras-chave
On Line
Mendelian
Inheritance
in Man
Monografia e
vínculos
On Line
Mendelian
Inheritance
in Man
Bibliografia
Resumo no
MEDLINE
Busca no
Genoma
GenBank
Atlas Interativos On-Line
Atlas de Imagens Anatômicas
“Ser Humano Visível”
National Library of Medicine
http://www.vhd.org.br
Imagens Tridimensionais
Multimídia Interativa On-Line
Conectividade
Comunicação entre Provedores de
Saúde, Consumidores e Pagadores
Registro Médico On-Line
Cartão do Paciente
Registro Médico
Computadorizado
• Substituição total ou
parcial do prontuário
• Ganhos em qualidade,
atualização,
legibilidade,
acessibilidade, etc.
• Integração e acesso
baseado em redes
• Padronização, uso
comunitário
Registro
Médico
On-Line
Registro Médico
na WWW
• WebCIS
Web-Based Clinical Information System
–
–
–
–
–
Base de dados clínicas em mainframe
Servidor WWW em UNIX
Clientes com browsers WWW
Segurança
Dicionários de códigos
• InterMed Collaboratory
• Patient Web 2000
Exemplo:
WebCIS
Registro
Médico na
Web
Smart Cards
• Registro médico
portátil e identificação
• Integração da
informação para a
atenção à saúde
• Sistemas
administrativos
• Qualidade e
padronização
• Baixo custo
Educação a Distância
• Independência da
localização física e tempo
• Otimização do
aprendizado
• Ideal para educação
médica continuada
e recertificação
• Internet e
videoconferência
Apresentação de Slides com Narração
Show de slides comandado pelo RealAudio
Animações Interativas
Plug-Ins Quick Time Player
e Windows Media Player
Multimídia Interativa
Multimídia Interativa
Cursos On-Line pela Web
Cursos On-Line pela Web
Interação a Distância
Comunidades Virtuais
Telemedicina
Comunidades Virtuais
• A Internet permite a formação de
comunidades “virtuais” de profissionais de
saúde e de pacientes, através de ferramentas
de comunicação bidirecional síncronas e
assíncronas, como:
–
–
–
–
–
email
listas de discussão
newsgroups
webforuns
“chats” de texto, áudio e vídeo
Revista Saúde & Vida On-Line
Serviço “Pergunte ao Dr.”
Revista Saúde & Vida On-Line
Serviço “Pergunte ao Dr.”
Fórum de Discussão
Fórum de Discussão
Teleconferência pela Internet
CardioFórum
SOCESP
Discussões clínicas
on-line mensais sobre
tópicos de cardiologia
www.socesp.org.br/
forum.htm
Teleconferência pela Internet
Caso Clínico On-Line
• Descrição do caso
• Exames e testes
• Laudos/interpretações
Teleconferência pela Internet
Entrada na Sala Virtual
CardioFórum
Sociedade de
Cardiologia do
Estado de São
Paulo
www.socesp.org.br
Teleconferência pela Internet
“Chatroom”
em Java
• quadro
• texto
• imagens
• moderador
• participantes
O Que é Telemedicina?
• É o uso das tecnologias de
telecomunicação para a interação entre
profissionais de saúde e pacientes,
com a finalidade de realizar ações
médicas à distância
Telemedicina
Telecirurgia
Teleconsulta
Telepatologia
Ultrassom
Rede Área
Ampla
Discussões
Clínicas
Home care
Teleradiologia
Telecardiologia
Educação
Medica
Continuada
Telemonitoração: Eletrocardiograma
Cardiobip
Estetoscópio
Central de telemedicina
Monitoração ECG
Tipos de Intercorrência
73
385
346
0
100
200
300
400
Suspensão cirurgia
Orientações gerais
Alteração ECG
Telemonitoração: Vitalidade Fetal
• Monitoração de pacientes a distância
– acompanhamento de gravidez de risco
– pacientes deficientes
• Internação (EUA)
– 4-16 semanas de internação
– US$ 1.250/dia
• HomeCare :
– US$ 80/visita
• Telemonitoração :
– US$ 35/visita
Fonte:
Magdala A. Novaes, PhD
UFPE/Brasil
Teleconsulta por Videoconferência
Permite a comunicação e a
colaboração visual bidirecional
em tempo real entre pessoas,
bem como o envio de dados.
Equipamentos Periféricos
Microscópio
ECG
Detector de Eventos
Estetoscópio
Videoendoscópio
Tensiômetro
Otoscópio/Laringoscópio
Transmissão
de Imagens
• Teleradiologia
• Telepatologia
• Telendoscopia
• Teledermatologia
• Teleoftalmologia
Teleoftalmoscopia
The Eye Research Institute, UCLA, Los Angeles
Telepatologia
MRI Raios-X Biópsia
Transmissão interativa
ou não-interativa de
imagens microscópicas
Patologista Cirurgião
Telemedicina Pessoal
• Sistemas simplificados
• Uso no trabalho ou no
lar
• Monitoração de doenças
crônicas, gravidez, póscirúrgico
• Permanente ou
temporário
• Boa relação
custo/benefício
Beneficios da Telemedicina
• Econômicos
– redução de custos
– uso mais eficiente dos serviços terciários
– benefícios para hospitais rurais e em zonas
pobres
– intervenção terapêutica precoce reduz
custos a longo prazo
• Sociais
–
–
–
–
equalização do acesso aos serviços de saúde
redução do isolamento profissional no interior
qualidade mais uniforme
melhoria na continuidade da assistência
O Futuro
• Telepresença
Exames videoendoscópicos interativos
remotos
• Realidade Virtual
Navegação remota em ambientes
tridimensionais
• Telecirurgia e robótica
Manipulação cirúrgica à distância com
visão 3D
Realidade Virtual
Informações para Contato
Renato M.E. Sabbatini
•
•
•
•
•
Caixa Postal 6005, Campinas SP 13081-970
Email: [email protected]
Web: http://nib.unicamp.br/~sabbatin
Tel. (019) 289-9800 ramal 141
Fax (019) 788-7034