0,2 % ano Parada Cardíaca

Paulo do Nascimento Jr
Cessação súbita e inesperada da atividade
mecânica ventricular útil e suficiente
em indivíduo sem doença irreversível
Doença Coronariana
Traumas
330.000 mortes/ano (principal causa de morte)
250.000 mortes no ambiente extra-hospitalar
população EUA: ~300.000.000 (2004)
estimativa geral (PC): ~0.55 % ano
AHA, Circulation 2005; 112: 12-18 (part 3)
160.000 mortes/ano (“morte súbita”)
50% no ambiente extra-hospitalar
~ 820 mortes/dia
SOCESP – Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, 2005
estimativa geral: 0,1 – 0,2 % ano
São Paulo: 10.000.000 habitantes
20.000 PC / ano
55 PC / dia
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MORTALIDADE APÓS PARADA CARDÍACA
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Mortalidade Geral
Anestesia como fator causal
Inconsciência
Ausência de Pulso Carotídeo
Classe I: definitivamente útil
(benefício >>> risco)
Classe IIa: provavelmente útil
(benefício >> risco)
Classe IIb: possivelmente útil
(benefício > risco)
Classe Indeterminada: evidências insuficientes (?)
Classe III: não indicada
(risco > benefício)
PRIMÁRIO
SECUNDÁRIO
Airway
Airway
Breathing
Breathing
Circulation
Circulation
Defibrillation
Differential
diagnosis
avaliar responsividade
responsivo
trate como indicado
respirando
não responsivo
pedir ajuda ou manobras (5 ciclos)
pedir desfibrilador
avaliar a respiração
não respirando
ventilar 2 vezes, avaliar a circulação
com pulso
sem pulso
via aérea, oxigênio, acesso venoso
monitorização, diagnósticos
RCP
2
30
ABC
monitor/desfibrilador
desfibrilação: 120 a 200 J (bifásico) ou 360 J (monofásico)
5 ciclos ou 2 minutos: compressões torácicas (1º)/ventilações
FV/TV persistente
RCP
via aérea definitiva
acesso venoso
DROGAS
retorno da circulação espontânea
via aérea, monitorização,
diagnósticos, drogas
adrenalina 1 mg (classe IIb)
vasopressina 40 UI (substitui 1ª ou 2º dose de adrenalina (Indeterminada)
repetir a cada 3-5 minutos (somente adrenalina)
desfibrilação (bifásico: 200 J; monofásico: 360 J)
5 ciclos ou 2 minutos: compressões torácicas (1º)/ventilações
checar ritmo
drogas antiarrítmicas
1) amiodarona: 300 mg, se FV/TVSP recorrente, 150 mg (IIb)
2) lidocaína: 1,0-1,5 mg/kg, dose máxima de 3,0 mg/kg (Indeterminada)
2) sulfato de magnésio: 1-2 g (IIa para torsades de pointes)
0-2%
RCP
2-8%
RCP
20%
RCP
minutos
2
30%
SAVC
4
6
8
10
RCP
via aérea definitiva
acesso venoso
adrenalina 1 mg
vasopressina 40 UI (substitui 1ª ou 2º dose de adrenalina (Indeterminada)
repetir a cada 3-5 minutos (somente adrenalina)
atropina 1 mg, máximo 40 g/kg (Indeterminada)
repetir a cada 3-5 minutos
possíveis causas
possíveis causas
1) hipovolemia
2) hipóxia
3) hipercalemia
4) acidose
5) hipotermia
6) tamponamento cardíaco
7) pneumotórax hipertensivo
8) embolia pulmonar
9) intoxicação por drogas
10) IAM