Slide 1 - dms – ufpel

Tabata de Oliveira
Orientadora: Rosangela de Souza
Introdução
Município: Marau- RS , localizado no norte do estado, possui
população de 40.000 habitantes.
ESF Santa Rita:
- 4.000 usuários
- Urbana
- Equipe: 1 médico, 1 enfermeiro, 1 técnico de enfermagem, 1 psicóloga, 1
dentista, 1 auxiliar de dentista, 1 higienizadora, 2 residentes em
enfermagem, 2 residentes em psicologia e 1 residente de farmácia do
Hospital Conceição de POA.
 ESF SANTA RITA
Consultório dentário
 Consultório médico
 Consultório da enfermagem
 Consultório da psicologia
 Sala de Procedimento
 Sala de vacinas
 Almoxerifado
Câncer de mama
- Principal causa de morte por câncer em mulheres no
Brasil, e em nível mundial cede o lugar apenas para o
câncer de pulmão.
Câncer de colo de útero
-
Terceiro tipo de câncer mais comum entre as mulheres e a
quarta causa de morte por câncer em mulheres em todo o
mundo.
Rastreamento
Câncer de colo de útero:
Citopatológico com intervalo de três anos após dois anos de
exames negativos com intervalo anual. Faixa etária
preconizada: 50 a 64 anos.
Câncer de mama:
Mamografia a cada dois anos e exame clinico das mamas
anual. Faixa etária preconizada: 50 a 69 anos.
Situação da unidade antes da
intervenção
- Baixa cobertura da prevenção do câncer de mama e colo de
útero: 21% ao ano para coleta de citopatologicos e 17% para
realização mamografias. Esse indicadores foram baseados em
1040 usuárias entre 25 e 64 anos e 332 usuárias entre 50 e 69
ano.
- Ausência de protocolo.
- Ausência de registros adequados.
-
Orientações sobre DSTs e fatores de riscos para Ca de colo
de útero e de mama já acontecia nas consultas de saúde da
mulher, mas não era registrado.
- Amostras das coletas de CP satisfatórias em 98% dos
exames.
Importância da ação programática.
- Agendamento das consultas de saúde da mulher era feito na
unidade.
Objetivo geral
Melhoria da atenção à prevenção do Câncer de
Colo de Útero e de Mama na ESF Santa Rita
- Marau/RS.
.
Metodologia
Todas as ações realizadas durante a intervenção, para
alcançar os seis objetivos específicos foram trabalhadas
encima de quatro eixos pedagógicos:
- Eixo Organização e gestão do serviço.
- Eixo Monitoramento e avaliação.
- Eixo engajamento público.
- Eixo Qualificação da prática clínica.
Objetivos específicos,
Resultados
Metas
e
Objetivo 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do
câncer de colo de útero e de mama.
Metas:
- Ampliar a cobertura de câncer de colo de útero para as
mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos para 12,5% em
três meses.
- Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de
mama nas mulheres na faixa etaria entre 50 e 69 anos de
idade para 12,5% nos três meses de intervenção.
Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos
com exame em dia para detecção precoce
do câncer de colo de útero
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
5,7%
8,9%
13,5%
0,0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com
exame em dia para detecção precoce de câncer
de mama
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
8,1%
Mês 1
12,3%
Mês 2
17,2%
Mês 3
Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento das
mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo
de útero e de mama na unidade de saúde.
Metas:
- Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame
citopatológico de colo de útero.
Resultados:
- Esse indicador sempre foi bom, mesmo antes da
intervenção (98%), conseguimos atingir 100% após
capacitação.
Objetivo 3: Melhorar a adesão das mulheres à realização de
exame citopatológico de colo de útero e mamografia.
Metas:
- Realizar busca ativa em 100% de mulheres com exame
citopatológico alterado sem acompanhamento pela
unidade de saúde.
Resultados
- Citopatológicos: apenas um resultado alterado, NIC I. A
usuária retornou a unidade para buscar o resultado do exame
e foi orientada repetir em seis meses.
- Mamografias: 2 mamografias tiveram alterações (BI RADS 3
e BI RADS 4). As 2 mulheres vieram até a unidade para
mostrar os exames. A usuária com BI RADS 3 foi orientada
retornar em 6 meses para repetir a mamografia, e a com BI
RADS 4 foi encaminhada para o ginecologista, já realizou
biopsia e o resultado foi fibroadenoma.
Objetivo 4: Melhorar o registro das informações
Metas:
-4.1 e 4.2 Manter registro da coleta de exame citopatológico
de colo de útero e realização de mamografia em registro
específico em 100% das mulheres cadastradas.
Resultados:
- Todas as consultas de saúde da mulher foram registradas
na ficha espelho individual de cada usuária, no SIAB e na
planilha de coleta de dados da intervenção, atingindo a
meta de 100%.
Objetivo 5: Mapear as mulheres de risco para câncer de colo
de útero e de mama.
Metas:
51 e 5.2 Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de
útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos e realizar
avaliação de risco para câncer de mama em 100% das
mulheres entre 50 e 69 anos.
Resultados:
Nas consultas de saúde da mulher 100% das usuárias
foram investigadas para a presença de dor e sangramento
após relação sexual e/ou corrimento vaginal excessivo,
realização de terapia de reposição hormonal nas mulheres
na pós menopausa, história de câncer de mama na família
,alimentação, obesidade, drenagem de secreção pelas
mamas e tabagismo.
Objetivo 6: Promover a saúde das mulheres que realizam
detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na
unidade de saúde.
Metas:
6.1 e 6.2 Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre
doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de
risco para câncer de colo de útero e mama
Resultados
Novamente as duas metas alcancaram 100%.
Discussão
• Importância da intervenção para a equipe;
- O conhecimento aprofundado sobre o câncer de
cole de útero e mama.
- Facilidade de acompanhamento das
com os registros .
- Capacitação para orientação das usuárias
usuárias
• Importância da intervenção para o serviço e
viabilidade de incorporação da ações realizadas na
rotina do serviço;
- Adaptações que precisam ser mantidas dar
continuidade na qualidade do serviço.
- Preenchimento dos registros nas fichas espelhos,
SIAB e tabela de coleta de dados.
- Revisão dos registros trimestralmente.
- A atividade de orientação sexual e prevenção de
DSTs realizada no Projeto Do que é meu cuido eu.
 Importância da intervenção para a comunidade;
- Melhora da qualidade do serviço de saúde da
mulher.
- Confiabilidade da orientações.
- Facilidade de acesso.
- Horários alternativos.
- Técnica correta de coleta de CP
Reflexão critica sobre
processo de aprendizagem
meu
- PROVAB: Pratica
Complementar minha formação em medicina.
> SUS
Paciente de forma integral
 ESF trabalhou unida na causa desde a escolha do foco até o
fim da intervencao.
- Especialização em saúde da família
> Conhecer as reais condições da ESF e da população que
estava trabalhando.
 Aprender a implementar uma intervenção
> Aprender a fazer TCC.