Drogas

DISTÚRBIOS RELACIONADOS
AS DROGAS
DROGAS
CAO-INF/MPRO
ABUSO DE DROGAS
Ocorre quando um indivíduo
usa repetidamente uma
droga, apesar de saber do
problema social, de trabalho
ou de saúde gerado pelo uso
da droga.
2
DEPENDÊNCIA
PSICOLÓGICA
 É a necessidade de usar determinada droga
para ter um uma sensação de bem estar, e
alívio das tensões.
 Se caracteriza por fenômenos cognitivos
onde sempre há uma busca pelos efeitos
iniciais do uso da droga.
3
INTOXICAÇÃO E SÍNDROME
DE ABSTINÊNCIA
 É definida como o desenvolvimento de uma
síndrome reversível causada pela droga.
O
comportamento define-se pelos efeitos
fisiológicos
 É uma alteração do comportamento em razão da
suspensão brusca do consumo de droga geradora
de dependência física e psíquica
4
SÍNDROME DA
ABSTINÊNCIA
SINTOMAS
 Insônia,
 Ansiedade,
 Irritabilidade,
 Náusea,
 Agitação,
 Taquicardia
e
 Hipertensão
FATORES
PREDISPONENTES
 Fatores biológicos:
 Genéticos:
Principalmente o álcool
 Parentes de 1º grau 50%
 Gêmeos Monozigotos 2 X mais que nos Dizigotos
 Bioquímicos:
 Reações
com aminas produzem uma substância
chamada Tatraidropapaverolina e Salsollinol
FATORES
PREDISPONENTES
 Fatores Psicológicos:
 Influência
do desenvolvimento:
 Baixa estima compensada com uso de drogas
 Fatores da personalidade:
 Impulsividade, introversão
 Fatores Socioculturais:
 Aprendizado
cultural (Exemplos)
 Condicionamento (repetir experiências)
INGESTÃO DE ÁLCOOL E
EFEITOS SOBFRE O CORPO
 Fase Pré-alcoólica (Relaxar)
 Fase alcoólica inicial ( Beber escondido, negar e
Amnésia)
 Fase crucial (perda do controle e livre arbítrio)
 Fase crônica (Evita a ressaca)
EFEITOS:
 Neuropatia periférica
 Miopatia alcoólic
8
 Encefalopatia de Wernicke (Deficiência de Tiamina)
DEPENDÊNCIA DE SEDATIVOS,
HIPINÓTICOS OU ANSIOLÍTICOS
 Seu efeito é potencializado em combinação com
outras drogas
 Efeito sobre o corpo:
 Sono
e Sonhos (Inibição)
 Depressão respiratória (Barbitúricos)
 Efeitos cardiovasculares (hipotensão)
 Função renal (Anestesias)
9
ABUSO E DEPENDÊNCIA DE
ESTIMULANTES DO SNC
 Grupo de substâncias que aumentam a atividade
do snc produzindo agitação psicomotora
 As
substâncias que compõem o grupo de
estimulantes do snc são:
 Cafeína
 Nicotina
 Cocaína
 Anfetamina
 Estimulantes não anfetamínicos
10
MECANISMOS DE AÇÃO DOS
ESTIMULANTES DO SNC
 Estimulantes psicomotores: Neurotransmissores
(Epinefrina, Dopamina , Norepinefrina)
 Estimuladores celulares gerais: (Cafeína e Nicotina)
Aumentam as sinápses
INTOXICAÇÃO
 COCAÍNA E ANFETAMINAS
 Euforia
e bem-estar, idéia de grandiosidade,
irritabilidade e aumento da atenção a estímulos
externos.
 Com o aumento da dose: reações de pânico, sensação
11
INTOXICAÇÃO
ESTIMULANTES DO SNC
 COCAÍNA E ANFETAMINAS
 Quadro
de síndrome cerebral orgânica (SCO),
caracterizado por confusão e desorientação, podendo
resultar em lesão cerebral.
 Efeitos físicos: aumento da pressão arterial e da
freqüência cardíaca, podendo provocar infarto e
arritmias que causam morte súbita.
12
INTOXICAÇÃO
 CAFEÍNA
 Geralmente
ocorre após consumo de 250mg
(um copo de 180 ml equivale há 125 ml de
café)
 Sintomas:
inquietação, nervosismo, excitação,
insônia, taquicardia,
arritmias e agitação
psicomotora
13
ABSTINÊNCIA POR
ESTIMULANTES DO SNC
 Abstnência
por cocaína e anfetaminas
causa: Disforia, sonhos vividos e
desagradáveis, fadiga, insônia ou hipersonia.
 Abstnência
por nicotina causa: Humor
disfórico, ansiedade, irritabilidade frustração
ou raiva
14
ABUSO DE DEPENDÊNCIA
DE OPIÓIDES
 Grupo
de substâncias que
dependência física e psíquica.
 Morfina
 Heroína
 Dolosal
determinam
violenta
 produzem uma analgesia e uma hipnose (aumentam o
sono): daí receberam também o nome de narcóticos que
significa exatamente as drogas capazes de produzir estes
dois efeitos
15
EFEITOS DOS OPIÓIDES
 Classificam-se como analgésicos narcóticos:
 SNC:
Euforia, alteração do humor e turvação da
consciência, depressão respiratória, constricção pupilar,
náuseas e vômitos
 Efeitos GI:
Peristaltismo
 Efeitos Cardiovasculares: Doses elevadas
 Funcionamento Sexual:
PA
da libido, impotência
16
CRISE DE ABSTINÊNCIA
AOS OPIÓIDES
 A crise de abstinência pode começar
dentro de aproximadamente, doze horas,
apresentando-se de várias formas, indo
desde bocejos até diarréias, passando por
rinorréia, lacrimação, suores, falta de
apetite, pele com arrepios, tremores,
câimbras abdominais e insônia ou, ainda,
inquietação e vômitos.
17
ABUSO E DEPENDÊNCIA
DE ALUCINÓGENOS
 São drogas que, mesmo em pequena
quantidade, provocam alucinações (ver,
ouvir, sentir coisas que não existem) e
delírios (idéias falsas, absurdas até, que o
indivíduo acredita serem reais).
 Não
estimulam ou deprimem o
funcionamento do Sistema Nervoso
Central, mas o perturbam
18
ORIGEM DOS
ALUCINÓGENOS
 Naturais: Sementes, cactos e cogumelos
 Sintéticos: Dietilamida do ácido lisérgico (LSD)
EFEITOS
 Fisiológicos: Náuseas e vômitos, Dilatação pupilar,
Tremores, Vertigens, Perda de apetite, Insônia,
Sudorese, Respiração lenta, Hiperglicemia.
 Psiológicos: Maior sensibilidade (cor, som e
19
INTOXICAÇÃO COM
ALUCIGÓGENOS
 Efeitos estimulantes: tais como inquietação
e ativação autonômica, podendo ocorrer
náusea.
 Doses mais altas: Sentimentos de euforia
podem alternar-se rapidamente com
depressão ou ansiedade. As ilusões visuais
ou experiências sensoriais ampliadas iniciais
20
ABUSO E DEPENDÊNCIA
DA MACONHA
 São as flores e folhas secas da planta
CANNABIS SATIVA, também conhecida
como Cânhamo verdadeiro.
 Perde apenas para o álcool em quantidade de
usuários.
 Age como depressora do SNC.
 Já foi amplamente usada pela indústria
farmacêutica e por civilização antigas.
21
INTOXICAÇÃO POR
MACONHA
 Os sintomas incluem euforia ou disforia,
ansiedade, suspeita, risos inapropriados,
distorção da sensação de tempo, retraimento
social, comprometimento do juízo.
 Sinais objetivos: congestão conjuntival,
aumento do apetite, boca seca e taquicardia
e hipotermia.
 Pode causar um leve delirium com sintomas
22
EFEITOS DO USO DA
MACONHA
 Cardiovascular: Taquicardia e hipotensão
 Respiratório: CA e DPOC
 Reprodutivo:Infertilidade, aborto, testosterona
 SNC: Doses baixas: = bêbado doses altas: Distúrbio do
julgamento, tempo e distância, memória recente e
capacidade de aprendizado
 Sexual: Relata-se a intensificação diminuição da inibição
23
APLICAÇÃO DO PROCESSO
DE ENFERMAGEM
No processo de Enfermagem
primeiramente o profissional
deve rever suas
Atitudes em relação
ao abuso das drogas.
HISTÓRIO
Levantamento de
dados relacionados ao
paciente por meio da
entrevista. Nesta
entrevista será
examinada o
desempenho em expor
os problemas não
resolvidos.
•Individual
•Grupal
DIAGNÓSTICO
Será realizado a partir da
avaliação da história de cada
cliente. O indivíduo que abusa de
drogas, ou é dependente destas,
sem
dúvida
tem
muitas
necessidades
físicas
e
emocionais não satisfeitas.
IDENTIFICAÇÃO DOS
OBJETIVOS
São utilizado alguns
critérios
# Não sofreu lesões físicas;
# Aceita responsabilidade por seu
comportamento;
# Reconhece a associação entre os
problemas pessoais e uso de drogas
IMPLEMENTAÇÃO
É um plano de cuidados para
os
clientes
com
distúrbios
relacionado as drogas. Processo
longo que se inicia pela
desintoxicação e progredindo até
a abstinência total.
OBJETIVOS DA
IMPLEMENTAÇÃO
• Objetivos a curto prazo;
Ex:suportar a abstinência as drogas e
impedir as complicações físicas;
• Objetivos intermediários;
Ex: Promover o conhecimento do abuso e
dependência de drogas e a participação no
programa de tratamento.
• Objetivos a longo prazo;
Ex: Encorajar a participação no programa de
tratamento e promover a compreensão dos
problemas subjacentes associado ao uso de
drogas.
EVOLUÇÃO
É a reavaliação para determinar se as
prescrições de enfermagem foram
eficazes em atingirem os objetivos,
podendo ser utilizados alguns perguntas,
como:
* A desintoxicação ocorreu sem
complicações?
* O cliente ainda está em
negação?
* O cliente coopera
com o tratamento?
EXEMPLO DE PLANO DE
CUIDADOS
Diagnóstico de enfermagem: negação ineficaz
Relacionado: ego fraco insuficientemente desenvolvido.
Evidenciado por: afirmações indicando ausência de
problemas com o uso de drogas.
Critérios dos
objetivos
Prescrições de
Enfermagem
Justificativa
Cliente demonstrara
aceitação da
responsabilidade
pelo próprio
comportamento e
reconhecerá
associação entre o
uso de drogas e os
problemas
pessoais.
Corrigir quaisquer
concepções
errôneas, como: “eu
não tenho nenhum
problema de
bebida. Posso parar
na hora que quiser”.
Fazer isso de
maneira franca e
Essas intervenções
ajuda o cliente a ver
a condição como
uma doença que
necessita de auxílio.
direta, sem críticas.
ABSTINÊNCIA AO ÁLCOOL
TRATAMENTO PARA
 Terapia individual
 Terapia em grupos
Ex: Alcoólicos anônimos,
grupo de auto-ajuda a dependentes.
 Farmacoterapia
Ex: Benzoadiazepínicos, Clordiazepóxido, Oxazepan,
Diazepan (mais utilizado), Alprozolan, entre
outros...
 Aconselhamento
1. Avaliação do problema;
2. Reconhecimento e aceitação do problema;
3. Sobriedade sem as drogas
;
TRATAMENTO PARA ABSTINÊNCIA
AOS OPIÓEDES E DEPRESSORES
OPIÓIDES
 Farmacoterapia
Antagonistas narcóticos: Naloxone, Nalorfina,
Levalorfan, Metadona, Propoxifeno, Clonidina;
 Repouso
 Suporte nutricional adequado
DEPRESSORES
 Farmacoterapia: Fenobarbital, benzoadizepínicos
de ação longa.
TRATAMENTO PARA ABSTINÊNCIA
AOS ESTIMULANTES,
ALUCINÓGENOS E CANABINÓIDES
ESTIMULANTES
 Farmacoterapia: Clordiazepóxido (tranquilizantes
menores), Haloperidol – Haldol (tranquilizantes
maiores),
Fentolamina
e
Diazepan,
antidepressivos: desipramina;
 Precauções referente ao suicídio;
ALUCINÓGENOS E CANABINÓIDES
 Farmacoterapia em caso de ansiedade ou pânico:
Benzoadizepínicos (Diazepan e Clordiazepóxido),
Reações psicóticas: Antipsicóticos (Fenotiazinas
ou Haloperidol);
ENFERMEIRA COM
DISTÚRBIOS
A dependência das drogas é um problema
muito grave quando a pessoa portadora do
distúrbio é responsável por outras pessoas. O
uso de narcóticos entre enfermeiros tem
aumentado gradativamente.
COMO IDENTIFICAR OS
DISTÚRBIOS
Os distúrbios nos enfermeiros são de
difícil detecção e podem variar de acordo
com a droga que está sendo usada.
Como identificá-los:
 Permanecer por períodos longos no banheiro;
 Observar a ocorrência de acidentes no setor de
trabalho;
 Queixas de pacientes relacionados a dor, insônia e
outros;
 Aumento de quebra de frascos de medicamentos;
 Desorganização com documentos, entre outros...
ATITUDE DA ENFERMAGEM
EM CASOS SUSPEITOS
 Manter registro cuidadoso e objetivo
na presença do supervisor ou outro
enfermeiro;
 Deve incluir oferta
 de auxílio ao tratamento;
 Ao comunicar o Conselho Estadual,
deverá ser uma documentação
factual de eventos e não uma
afirmação.
ASSISTÊNCIA AOS
COLEGAS
Por meio de Programas,
coordenados por enfermeiros
capacitados, visando reduzir
riscos para os clientes e aumentar
as perspectivas de recuperação
dos enfermeiros.
ENFERMEIRA
COODEPENDENTE
O coodependente se envolve com o
drogado de modo tão intenso que o próprio
sentido de identidade pessoal (o eu), é
brutalmente diminuído.
Características clássicas de coodependencia:
 Tomar conta – atender as necessidades do outro,
negligenciado a própria identidade;
 Perfeccionismo – busca contínua da perfeição;
 Negação – recusa a existência de qualquer
problema pessoal doloroso;
 Comunicação deficiente – tendência em fazer os
que os outros desejam, preocupando-se com a
harmonia e o controle.
TRATANDO A
COODEPENDÊNCIA
São realizados por meio de IV
estágios:
•
I. Estágio de sobrevivência – capacidades
pessoais limitadas;
II. Estágio de reindentificação o verdadeiro eu;
III. Estágio dos problemas centrais –
controle do que está ao seu alcance;
IV. Estágio de reintegração - disposição
para mudanças
REFERÊNCIAS
TOWNSEND, Mary C.
ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA:
Conceito de cuidados, Rio de
Janeiro, ed. Guanabara Koogan S. A,
2008, p. 323