Universidade Católica de Brasília

Universidade Católica de Brasília
Internato de Pediatria/6ª Série
Acadêmica:
Greice Elen de Mello Garcia
Orientação:
Profª Dra. Carmem Lívia Martins
Zika e Microcefalia
www.paulomargotto.com.br
Brasília, 22 de novembro de 2016
Zika
• Etiologia: Zika Virus (ZIKV)
• Transmissão: Aedes aegypt
• Clínica: Febre baixa, exantema máculopapular, artralgia, mialgia, cefaleia,
hiperemia conjuntival, edema, odinofagia, tosse seca e alterações
gastrointestinais, principalmente vômitos.
2015
• Aumento de casos de microcefalia.
• Correlação: Virus Zika (ZIKV)  Infecção congênita
• Medida do perimetro cefálico:
• Valor de referência para microcefalia:
– RN<37s:
• PC < -2 DP
– RN≥37s: \
• PC < 31,5cm para meninas
• PC < 31,9cm para meninos
• Equivalente a menor que -2 DP
Classificação
• Microcefalia: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -2 desvios-padrão,
ou seja, mais de 2 desvios-padrão abaixo da média para idade gestacional e sexo.
• Microcefalia grave: recém-nascidos com um perímetro cefálico inferior a -3 desviospadrão, ou seja, mais de 3 desvios-padrão abaixo da média para idade gestacional e
sexo.
• GESTANTE COM DOENÇA EXANTEMÁTICA NA GESTAÇÃO + RN COM
MICROCEFALIA = NOTIFICAÇÃO
Padrão de PC para sexo e idade
OMS - Z score.
Rotina
• O pré natal não é alterado
• Atendimento ao RN:
– Contato pele a pele com a mãe
– Clampeamento do cordão
– Amamentação na primeira hora de vida.
• Medida do perímetro cefálico (PC):
– Entre 24 e 48h de vida
– Para fins de notificação: Entre 24h e 6dias e 23horas de vida.
Importância
• Microcefalia pode ser acompanhada de epilepsia, paralisia cerebral, retardo no
desenvolvimento cognitivo, motor e fala, além de problemas de visão e audição
Exames indicados
• Exames de imagem:
– Ultrassonografia (USG) transfontanela
– Tomografia computadorizada (TC) de crânio
• Achados:
– inespecíficos de uma encefalite com destruição cerebral e microcefalia
por perda tecidual, com imagens de calcificações ou
dilatação
ventricular, atrofia cerebral.
Exames indicados
• Exames laboratoriais:
– Inespecíficos: HC, TGO, TGP, bilirrubinas, DHL, PCR, Ferritina, Ur e Cr
+ conforme necessidade do RN
– Específicos: Sangue, liquor, sangue de cordão e placenta podem ser
utilizados para identificação do ZIKV por PCR ou Sorologias.
Tratamento
• Não há tratamento específico para a microcefalia.
• Existem ações de suporte que podem auxiliar no desenvolvimento do bebê e
da criança, e este acompanhamento é preconizado pelo Sistema Único de
Saúde (SUS).
• Cada criança desenvolve complicações diferentes, entre elas, respiratórias,
neurológicas e motoras, o acompanhamento por diferentes especialistas vai
depender das funções que ficarem comprometidas.
Acompanhamento
durante infância
•
•
•
•
1. Histórico da gestação, materno e familiar,
2. Crescimento da cabeça
3. Avaliação de desenvolvimento
4. Exames físicos e neurológicos
– Incluindo avaliação da audição e ocular para identificação de problemas.
Protocolo de
atendimento ao RN
Referências Bibliográficas
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Protocolo de
vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia e/ou alterações do sistema
nervoso central (SNC) / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em
Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2015.
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolo de
atenção à saúde e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à
infecção pelo vírus Zika Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde
– Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
Nota do Editor do site, Dr. Paulo R. Margotto
Consultem também!
Discussão clínica:
Zika vírus perinatal
Paulo R. Margotto e
Equipe Neonatal do
HRAS/HMIB/SES/D
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