abandonos em psicoterapia de grupo

ABANDONOS EM
PSICOTERAPIA
DE GRUPO
Jorge Amaro
ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
 NO ESTUDO DOS ABANDONOS E
MALOGROS NA PSICOTERAPIA DE
GRUPO IMPÕE-SE UMA METODOLOGIA
REDUZINDO O SUBJETIVISMO E
CONTROLANDO AS VARIÁVEIS.
Jorge Amaro
ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
 HÁ UM NÚMERO ELEVADO DE
VÁRIÁVEIS QUE INTERFEREM NA
APROXIMAÇÃO E NO AFASTAMENTO
(ABANDONO) DE UM INDIVÍDUO DE UMA
SITUAÇÃO GRUPAL.
Jorge Amaro
ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
 ATRIBUIR O ABANDONO SÓMENTE À
TRANSFERÊNCIA OU À
CONTRATRANSFERÊNCIA SERÁ
EMPRESTAR À PSICANÁLISE UMA
DIMENSÃO OMNIPOTENTE POR MEIO DA
QUAL PELA INTERPRETAÇÃO TODOS
OS PROBLEMAS DEVERIAM SER
SOLUCIONADOS.
 ALGUNS TRABALHOS SE PREOCUPARAM
EM PESQUISAR AS CAUSAS DE
INSUCESSOS E ABANDONOS EM
PSICOTERAPIA DE GRUPO.
Jorge Amaro
ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
 NO V CONGRESSO LATINO-AMERICANO
DE PSICOTERAPIA DE GRUPO(SÃO
PAULO,1967) DEDICOU-SE AO ESTUDO
DAS CAUSAS DE INSUCESSO E
ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE
GRUPO.
Jorge Amaro
ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
 NESTA OCASIÃO ALGUNS AUTORES
DECLARARM O ÍNDICE DE ABANDONOS
EM SEUS DEPARTAMENTO DE
PSICOTERAPIA.O HOSPITAL DO
SERVIDOR(42%);O SERVIÇO DE
PSICOTERAPIA DO INSTITUTO DE
PSIQUIATRIA DO HOSPITAL DAS
CLINICAS (41,9%).JOHNSON EM SEU
LIVRO GROUP THERAPY (40%).
 DAVID ZIMMERMAN ACUSOU 45,2% DE
ABANDONOS DOS PACIENTES DO
AMBULATÓRIO DO HOSPITAL E 16,1%
DOS PACIENTE NA CLÍNICA PARTICULAR.
Jorge Amaro
ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
 O TERMO ABANDONO PODE SER
CONSIDERADO COMO UMA FALHA?É
UMA CONSEQUÊNCIA INEVITÁVEL OU
EVITÁVEL?È UMA FALHA DO TERAPÊUTA
NO QUE SE REFERE Á SUA
CONTRATRANSFERÊNCIA?È UMA FALHA
NOS CRITÉRIOS DE SELEÇÃO E
AGRUPAMENTO?
 AUTORES JÁ ASSINALAVAM QUE EM UM
GRUPO FECHADO UM DETERMINADO
PACIENTE ATUANDO COMO CORPO
EXTRANHO SERIA LEVADO AO
ABANDONO.(ESTRUTURA
PSICODINÂMICA DO GRUPO)
Jorge Amaro
ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
 AMARO PROPÕE EM SUA TESE DE
DOUTORAMENTO SOBRE ABANDONOS
EM PSICOTERAPIA QUE SE CONSIDERE
AS SEGUINTES VARIÁVEIS:
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1)CAUSAS SOCIO-ECONÔMICAS :DIFICULDADES DE
COMPATIBILIDADE DE HORÁRIOS;DOENÇAS
ORGÂNICAS;MUDANÇA DE CIDADE ETC.
2)CRITÉRIOS DE SELEÇÃO
3)CONTRATRANSFERÊNCIA DO TERAPÊUTA
4)A INCLUSÃO DE DETERMINADO PACIENTE EM UM
GRUPO SEM UM PRÉVIO E CUIDADOSO ESTUDO DA
COMPOSIÇÃO DO MESMO.
5)O MOMENTO HISTÓRICO DO GRUPO
6)MOTIVAÇÃO DO PACIENTE PARA PSICOTERAPIA.
7)FRACA CAPACIDADE DE SUPORTAR ANGÚSTIAS
PARANÓIDES E DEPRESSIVAS
8)OUTROS FATORES.
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ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
 AMARO SELECIONOU DOIS GRUPOS,QUE
INICIARA SEU TRATAMENTO NA MESMA
ÉPOCA(1964).DOIS GRUPOS
ABERTOS,COM UMA SESSÃO POR
SEMANA,DE UMA HORA E QUINZE
MINUTOS DE DURAÇÃO.EM AMBOS OS
GRUPOS A PRESENÇA DE UM
TERAPEUTA E UM OBSERVADOR.
 O GRUPO FOI OBSERVADO DURANTE O
PERÍODO DE DOIS ANOS.
Jorge Amaro
ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
 OS CRITÉRIOS DE SELEÇÃO E
AGRUPAMENTO FORAM OS MESMOS
PARA OS DOIS GRUPOS,A MESMA
TÉCNICA ADOTADA DE
INTERPRETAÇÕES PSICANALÍTICAS
GRUPAIS EVITANDO-SE
INTERPRETAÇÕES INDIVIDUAIS. NO
GRUPO.TODOS OS PACIENTES ERAM DE
CLÍNICA PARTICULAR.
Jorge Amaro
ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
 UM DOS GRUPOS FOI O GRUPO
EXPERIMENTAL ONDE HAVERIA UMA
VARIÁVEL NÃO PERTENCENTE AO
GRUPO DE CONTROLE.ESTA VARIÁVEL
FOI PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
CONCOMITANTE AO TRATAMENTO
GRUPAL.
 OS CRITÉRIOS DE SELEÇÃO POR NÓS
ADOTADOS FORAM:CRITÉRIOS DE
EXCLUSÃO E DE INCLUSÃO
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ABANDONOS EM PSICOTERAPIA DE GRUPO
 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
1)CRITÉRIOS DE PERSONALIDADE
-INSUFICIENTE CONTATO COM A
REALIDADE
SINTOMAS COM DESVIOS SOCIAIS ;TIPOS
EXTREMOS DE CONDUTA ILEGAL OU
SOCIALMENTE PROIBIDA
CARÁTER MONOPOLISTA CRÔNICO
DEFESA PSICOPÁTICA E IMPULSIVIDADE
EXTREMA.
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 2)CRITÉRIOS AMBIENTAIS
 PACIENTES EM CRISE NO MEIO SOCIAL
 3)CRITÉRIOS DERIVADOS DA DINÂMICA
DO GRUPO
 O MOMENTO HISTÓRICO DA VIDA DE UM
GRUPO É FATOR DE EXCLUSÃO.
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 OS CRITÉRIOS DE INCLUSÃO FORAM OS
SEGUINTES
1)PACIENTES DE AMBOS OS SEXOS
2)PACIENTES DE DIFERENTES IDEOLOGIAS
POLÍTICAS E DIVERSAS CONCEPÇÕES
RELIGIOSAS
3)PACIENTES DE ESTADO CIVIL
DIVERSO(SOLTEIRO,CASADO
DESQUITADO,VIÚVO E AMASIADO)
4)IDADE OSCILANDO ENTRE 18 E 50 ANOS
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 OS CRITÉRIOS DE INCLUSÃO FORAM OS
SEGUINTES
5)PACIENTES COM SINTOMAS PSÍQUICOS
,SOMÁTICOS,SOCIAIS OU MIXTOS SEM
ETIOLOGIA ORGÂNICA.
6)PACIENTES COM HORÁRIO DE
TRABALHO E DE ESTUDO COMPATÍVEL
COM O HORÁRIO DE GRUPOTERAPIA.
7)CONDIÇÕES FINANCEIRAS COMPATÍVEIS
COM O TRATAMENTO GRUPAL.
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 OS CRITÉRIOS DE INCLUSÃO FORAM OS
SEGUINTES
8)PACIENTES COM CAPACIDADE DE
SUPORTAR ANGÚSTIAS PARANÓIDES E
DEPRESSIVAS ,EM GERAL MAIS
ELEVADAS NO AMBIENTE GRUPAL.
9)PACIENTES DOTADOS DE DIVERSOS
GRAUS DE INTELIGÊNCIA ,DENTRO DOS
LIMITES DA NORMALIDADE AVALIADOS
PELA ENTREVISTA CLÍNICA.
10)NÍVEL DE INSTRUÇÃO DIVERSO,TENDO
COMO LIMITE INFERIOR O CURSO
GINASIAL.
Jorge Amaro
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 AS CONCLUSÕES ENCONTRADAS
FORAM:
1)O GRUPO EXPERIMENTAL APRESENTOU
UM ÍNDICE DE ABANDONO MENOR QUE O
GRUPO DE CONTROLE.
2)OS PACIENTES SUBMENTIDOS À
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL ANTERIOR AO
TRATAMENTO GRUPAL E COM O MESMO
TERAPÊUTA APRESENTARAM UM ÍNDICE
DE ABANDONO MENOR QUE OS NÃO
SUBMETIDOS À PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL ANTERIOR COM O MESMO
TERAPÊUTA.
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 AS CONCLUSÕES ENCONTRADAS
FORAM:
3)OS PACIENTES SUBMETIDOS À
ASSOCIAÇÃO DE PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL CONCOMITANTE(FASE A) E A
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL ANTERIOR
COM O MESMO TERAPÊUTA ACUSARAM
UM ÍNDICE DE ABANDONO MENOR QUE
OS PACIENTES SUBMETIDOS SOMENTE Á
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL ANTERIOR
COM O MESMO TERAPÊUTA.
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 AS CONCLUSÕES ENCONTRADAS
FORAM:
 4)PACIENTES NÃO SUBMETIDOS Á
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL ANTERIOR E
NÃO SUBMETIDOS A PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL CONCOMITANTE À TERAPIA
GRUPAL ACUSARAM MAIOR ÍNDICE DE
ABANDONO.
Jorge Amaro
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 AS CONCLUSÕES ENCONTRADAS
FORAM:
5)O GRUPO EXPERIMENTAL (FASE
B)MESMO APÓS A INTERUPÇÃO DA
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
CONCOMITANTE APRESENTOU UM
ÍNDICE DE ABANDONOS MENOR QUE O
GRUPO DE CONTROLE.
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 AS CONCLUSÕES ENCONTRADAS
FORAM:
6)OS PACIENTES SUBMETIDOS Á
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL ANTERIOR
COM O MESMO TERAPÊUTA POR MAIS
DE 6 MESES DE
DURAÇÃO,APRESENTARAM UM ÍNDICE
DE ABANDONO MENOR QUE OS
SUBMETIDOS Á PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL ANTERIOR COM O MESMO
TERAPEUTA POR MENOS DE 6 MESES.
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 AS CONCLUSÕES ENCONTRADAS
FORAM:
7)OS RESULTADOS PROPÕEM ADMITIR QUE
LIGAÇÕES BINÁRIAS(VÍNCULO TERAPÊUTAPACIENTE)OBTIDAS ATRAVÉS DA
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL(QUER ANTERIOR
QUER CONCOMITANTE) E COM O MESMO
TERAPÊUTA FAVOREM O FORTALECIMENTO
DO VÍNCULO
TERAPÊUTICO,POSSIBILITANDO AO
PACIENTE SUPORTAR MELHOR OS NÍVEIS
OSCILANTES DE ANGÚSTIAS PARANÓIDES E
DEPRESSIVAS DA SITUAÇÃO GRUPAL.
Jorge Amaro