unip – psico jurídica – funções corticais superiores

FUNÇÔES CORTICAIS
SUPERIORES
UNIP – 2011 – Prof. Romanello
FUNÇÔES CORTICAIS SUPERIORES
A escrita é apenas uma das expressões cognitivas mais
complexas do ser humano.
Blá, blá, blá?
Pensar, Raciocinar, memorizar,
compor, falar, entender a linguagem ou
a musica, escrever, ler, cantar, tocar
instrumentos musicais, etc
Alvorecer da Neuropsicofisiologia
Cérebro: órgão da atividade mental
Processos mentais complexos
Funções corticais superiores
Atividades Cognitivas
Faculdades mentais
Idade Media
As faculdades mentais estariam localizados nos três
ventrículos cerebrais e não no tecido nervoso.
Teoria localizacionista sobre as funções mentais no cérebro
Franz J. GALL: médico alemão, foi o primeiro
“localizacionista” de funções cerebrais. Sugeriu um
mapa frenológico que indicariam a localização de
diferentes faculdades no cérebro. Achava que a
conformação do crânio tinha correlação como
desempenho de determinadas faculdades.
PAUL BROCA (1891): médico e anatomista francês, foi o primeiro a
descrever uma correlação positiva entre sintomas e lesão cerebral.
Mostrou que a afasia motora está associada à lesão do terço posterior
do giro frontal esquerdo inferior e sugeriu que essa área é o “centro
para as imagens motoras das palavras” e que a sua lesão causa,
invariavelmente, esse tipo de afasia.
KARL WERNICKE (1873): psiquiatra alemão, mostrou
que a lesão no terço posterior do giro temporal superior
esquerdo causava um tipo de afasia porem do tipo
sensorial. O paciente não compreendia as palavras faladas.
KLEINST (1934): descriçao de uma serie de sintomas
causados por ferimentos a bala em diferentes regioes
cerebrais.
HUGHLINGS JACKSON: se opôs a tendência localizacionista estrita
defendendo a idéia de que a organização dos processos mentais
complexos depende de vários níveis de processamento. Seus seguidores
propuseram que a idéia de que não depende de uma única área estrita
mas do conjunto da atividade cerebral.
Alekxandr R LURIA: formalizou a idéia de sistemas funcionais do
cérebro. Haveria três sistemas funcionais básicos que trabalham juntas:
Unidade para regular o tono ou a vigília
Unidade para obter, processar e armazenar informações
Unidade programar, regular e verificar a atividade mental
Organização cortical e hierárquica:
Áreas Primárias (projeção): recebem impulsos da periferia ou os enviam
para ela;
Áreas secundárias (de projeção-associação) cujas informações são
processadas ou programadas;
Áreas terciárias (ou de sobreposição) realizam as funções integrativas.
Imagens funcionais do cérebro (PETscan)
Blindsight (Visão cega): embora não relate percepção visual consciente, o paciente tem
habilidade de pegar um objeto com precisão.
Sistema visual primitivo: peixes e rãs associado ao controle reflexo oculares para os
estímulos visuais bruscos e dirigem a nossa atenção para a fonte de estímulos.
Sistema visual derivado e típico dos mamíferos: dotado de capacidade conceitual
Movimentos oculares e da cabeça
Sistema Visual primitivo
Movimentos de alcançar com as mãos
Outros comportamentos reflexos
Olho
Falar e pensar em palavras
Sistema Visual de Mamífero
Outros comportamentos complexos
“A consciência não é uma propriedade geral de todas as regiões do cérebro”
Carlson, 2002
Cérebro Primitivo
Córtex liso
Cérebro Complexo
Sulcos e giros
Aumento das áreas associativas corticais
Entre os hominídeos houve uma tendência ao
aumento global do cérebro mas principalmente de
áreas pré-frontais.
ÁREA PRÉ-FRONTAL
Sitio de armazenamento da memória de trabalho que permite encadear idéias subseqüentemente e
realizar associações complexas como prognosticar, planejar, retardar ações voluntárias, calcular,
filosofar, correlacionar informações, concluir, controlar os comportamento instintivos, etc.
ORGANIZAÇÃO GERAL DO CÓRTEX
Organização morfológica do Neocórtex Cerebral
camada substancia cinzenta que reveste o centro branco medular do cérebro
Páleocórtex
Neocórtex
2 a 5 mm de espessura
0,25m2 de área
100 bilhões de neurônios
CORTEX CEREBRAL
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA
Sulcos, giros e lobos
CLASSIFICAÇÃO FILOGENÉTICA
Arquicórtex (hipocampo)
Paleocórtex (uncus e parte do giro-parahipocampal)
Neocortex (todo o resto)
CLASSIFICAÇÃO ESTRUTURAL (citoarquitetura)
Isocortex (seis camadas) = neocortex
Alocortex (nunca tem seis camadas) = paleo e arquicórtex
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL
Áreas de projeção (primarias)
Sensitiva
Motora
Áreas de associação
Secundarias (unimodais) sensitivas e motoras
Terciárias (polimodais)
Principais funções do córtex
Projeção sensorial e Cognição
Planejamento e iniciação de movimentos voluntários
Processos mentais complexos (pensamento, raciocínio)
Compreensão e expressão da linguagem
Memória e Aprendizagem
Experiências emocionais e motivacionais
As atividades corticais de diferentes áreas são integradas
As diferentes áreas do córtex de um mesmo
lado são interconectadas por vários
fascículos e estrias
As áreas corticais correspondentes de
ambos os lados são interconectadas por
comissuras e pelo corpo caloso.
Áreas funcionais do córtex
ÁREAS PRIMARIAS
Área motora
Córtex Motor Primário
Áreas sensoriais
Córtices sensoriais primários
Visual, auditivo,somestésico, gustativo, olfativo, etc.
ÁREAS ASSOCIATIVAS SECUNDÁRIAS
Área de associação sensorial
Área somestésica secundaria
Área visual secundaria
Área auditiva secundaria
Área de Wernicke
Área de associação motora
Área motora suplementar
Área pré-motora
Área de Broca
ÁREAS ASSOCIATIVAS TERCIÁRIAS
Área pré-frontal
Área têmporo-parietal
Área de associação límbica
Como ocorre o
conhecimento sobre as
coisas?
A neuroanatomia das atividades mentais superiores:
Gnosia e Praxia
GNOSIA: capacidade de percepção e
identificação das informações que chegam
as áreas sensoriais associativas
Agnosias
visual, auditiva, etc
PRAXIA: capacidade de executar os
movimentos planejados voluntários.
Apraxias
Afasia
As informações visuais corticais primárias
são transmitidas as outras regiões corticais.
Onde?
O quê?
Percepção dos objetos
Via Ventral: reconhece o que são os objetos
V1: Via visual primaria; V2: Via visual secundaria, etc
Acromatopsia (visão sem cor): lesão
restrita no lobo occipital medial: perda da
percepção às cores sem perder qualquer
acuidade (Um antropólogo em Marte).
Não conseguem mais nem imaginar ou
se lembrar da cores.
AGNOSIA VISUAL
Agnosia visual aperceptiva: acuidade visual
normal mas incapaz de reconhecer
corretamente as formas dos objetos.
Região anterior
do Lobo temporal
Agnosia visual associativa: acuidade visual
normal (copiam objetos) mas incapaz de
desenhar um objeto quando solicitado. É como
se não conseguissem mentalizar o objeto ainda
que saiba para que serve.
Prosopagnosia
Forma de agnosia visual em que o paciente sabe
que está vendo uma face mas não sabem dizer de
quem.
Córtex
infero-temporal
Região posterior
do lobo temporal
Percepção Espacial
Via Dorsal: identifica onde e como os objetos
se encontram
Através da área V5 as informações chegam ao córtex parietal associado com a percepção
espacial. Sitio que elabora imagens mentais dos objetos tridimensionais, mediante
instruções verbais.
Sindrome de Balint:
Ataxia ótica (não consegue alcançar o objeto ), apraxia ocular (não consegue esquadrinhar
visualmente o ambiente) e simultanagonosia (só vê um objeto de cada vez)
ASSIMETRIA
FUNCIONAL DO CÓRTEX
Lateralidade
Oh! Como é lindo!
Engenhoso!!! É o
mais puro estado de
arte da natureza...
Trata-se da vista
superior de um cérebro
humano. Lá está os
hemisférios direito e
esquerdo.
Individuo destro
Hemisfério Direito
Hemisfério esquerdo
Os dois hemisférios cerebrais são funcionalmente assimétricos
ESQUERDO: “ 2+2 = 4 "
DIREITO :
“2+2 = Dois patos na lagoa "
ESQUERDO: responsável pelo pensamento lógico
"A chuva é a água evaporada dos mares e rios que se
condensa nas nuvens e cai na terra.“
DIREITO: responsável pela criatividade. “Ah, ah, as
nuvens estão espirrando!"
Cérebro esquerdo: lê as palavras
Cérebro direito: vê as cores
Assimetria das funções corticais
A assimetria relaciona-se apenas as áreas corticais associativas.
Pacientes epilépticos graves que sofreram a separação cirúrgicas do corpo caloso revelam a
existência de assimetria funcional.
O corpo caloso é a principal comissura que
realiza as integrações inter-hemisfericas.
Há também assimetrias anatômicas
Linguagem
Deixa
comigo!
Três dias antes ....
Diogo recebeu uma
mensagem falada
da Gabi:
relacionada com
expressão da fala
(O Diogo é destro)
Diogo, a picanha é por
sua conta! Não se
esqueça, hein!
Ondas
mecânicas
Cóclea
Núcleos
cocleares
...
Córtex
auditivo
relacionada com a
compreensão da fala
Na véspera do churrasco
Diogo recebeu uma
mensagem escrita
Caraca...
Que chata!
Diogo, não se
esqueça
de trazer a picanha
amanhã!
Ass. Gabi
Retina
Nevo
óptico (II)
NGL
(tálamo)
Córtex
Visual
Relacionado coma
a compreensão da
leitura
Áreas de Wernicke e de Broca
Área de Wernicke
Área de Broca
Área associativa auditiva. Compreensão da linguagem
falada.
Intima associação com a área de Wernicke
Interpretação da linguagem falada, escrita e tateada
Função interpretativa Geral
Giro angular: transforma as palavras ouvidas, lidas e
tateadas em um único código de linguagem.
A área de Broca situa-se anteriormente a área motora
primária que controla a face, lábios e a língua.
É responsável pela EXPRESSÃO da linguagem falada.
Aqui as palavras a serem pronunciadas serão formadas
Linguagem humana
O nosso ouvido está afinado com a freqüência da
fala humana.
Nenhuma espécie se iguala aos seres humanos
quanto a capacidade de modular a intensidade e
a freqüência de sons e produzir tantos padrões
de linguagens faladas. São mais de 10.000
línguas e dialetos!!
Além de falar o ser humano prima pela produção
musical.
A compreensão da linguagem falada depende de
um mecanismo de audição e de percepção
igualmente complexos.
Para aprender a falar é necessário repetir o som,
compreender o seu significado e em seguida, ser
utilizado na construção da sua própria
comunicação.
A articulação das palavras envolve o planejamento
da seqüência de movimentos necessários a
emissão da voz e envolve o recrutamento de
núcleos motores que comandam a musculatura
facial, a língua, as cordas vocais na laringe, a
faringe e os músculos respiratórios.
Cordas vocais: fibras elásticas que se distendem
ou se relaxam pela ação dos músculos da laringe
que se contraem voluntariamente.
A fala é a expressão do pensamento
Fonema
Unidade da linguagem falada. Sons distintos que podem ser associados
Silabas
Associação de fonemas
Palavras
Associação de silabas
Frases
Associação de palavras numa determinada ordem
Sintaxe
A ordenação de palavras para construir a frase
Semântica
A relação das palavras e das frases de uma língua com os seus
significados
Prosódia
Aspectos emocionais da linguagem presente na modulação da voz, gestos
corporais e expressões faciais .
Fala
Expressão do pensamento
(busca dos fonemas, construção de frases e emissão da fala =articulação)
Ivo viu o vovô
Vovô viu o Ivo
Sintaxe: Essa ordenação de palavras nas frases é que permite a veiculação
de idéias.
Semântica: Vovô = pai do pai; ele enxerga e viu uma pessoa chamada Ivo.
Lexicon mental
Dicionário interno onde ficam arquivados os vários elementos da linguagem. Ali estão
informações como semânticas, sintáticas e fonológicas necessários para expressar o
pensamento.
1) Visualização do objeto
2) Identificação da
categoria perceptual
3) Identificar a palavra
4) Pronuncia da palavra
Transporte
Rua
Carro
Ônibus
calor
Caminhão
Ambulância
Fogo
Carro de
bombeiros
laranja
Região anterior
do Lobo temporal
vermelho
amarelo
O lexicon está organizado segundo redes
semânticas conforme categorias de
significado semelhante.
Córtex
infero-temporal
Erros semânticos na linguagem
correspondem a lesões especificas do lobo
temporal esquerdo.
Região posterior
do lobo temporal
A palavra tem valor semântico mas o fonema que é a unidade elementar da fala, não.
Ouvindo palavras conhecidas:
atividades bilateral em torno do sulco
lateral
Ouvindo palavras sem sentido
Córtex parietal inferior, giros angular e
supramarginal, córtex frontal inferior lateral inferior,
córtex temporal superior e região da face de M1.
Imagens de ressonância magnética funcional
A compreensão da fala
Identificação dos sons como tendo propriedade
lingüística
Identificação fonológica
Identificação léxica
Identificarão sintática
Compreensão semântica
O lexicon semântico leva em consideração o contexto da
frase: O bandido atacou o policial com uma arma
Onde está a outra metade?
Anton Raederscheidt pintor alemão que
sofreu um AVC o causou uma lesão no
lobo parietal direito, cujo sintoma foram
revelados em suas obras. Veja a evolução
de seus auto-retratos após a lesão.
O paciente ignora a existência da metade
oposta do seu próprio corpo e
simplesmente deixa de lavá-la, vesti-la. Ao
vê-lo ou tocá-lo insiste em dizer que “não
lhe pertence”. Ignora também a existência do
mundo a sua esquerda.
Cérebros divididos (Split Brain): secção completa do corpo caloso
O paciente enxerga o garfo e descreve-o
corretamente.
O paciente vê o garfo, reconhece-o, aponta-o
corretamente (mão esquerda) mas não consegue
dizer o que é.
CONCLUSAO IMPORTANTE: o controle da
linguagem falada situa-se no hemisfério esquerdo
A via olfatoria projeta-se
homolateralmente ao
respectivo córtex olfatório.
O paciente detecta e percebe
a informação sobre o aroma
da flor que está sendo
cheirada com a narina direita
e será capaz de encontrar
com a mão esquerda o objeto
correspondente.
Será capaz de fazer o
mesmo com a mão
direita??
Teste de Wada
Método para determinar o lado dominante do
cérebro
Antes da anestesia, o paciente conta números
falando e com os dedos dedos da mão direita
Se o anestésico fizer o paciente parar de
contar com os dedos e através da fala,
significa que esse é o lado dominante do
cérebro.
O Esquerdo controla os movimentos do lado direito do
corpo e o Direito, o lado esquerdo.
Ambos os hemisférios estão interligados por conexões
inter-hemisfericas e operam de maneira coordenada]
a) Corpo caloso (900milhoes de fibras)
b) Comissuras anterior
c) Comissura do hipocampo ham coordenadamente
FUNCOES ESPECIFICAS
FUNCOES GLOBAIS
HEMISFERIO
ESQUERDO
HEMISFERIO
DIREITO
Analise do campo
visual D
Analise do campo visual E
Fala, Escrita
Prosódia
Identificação
de pessoas
Reconhecimento da
Categoria pessoas
Identificação
de objetos e animais
Reconhecimento da categoria
objetos
Compreensão
da linguagem
Compreensão musical
Leitura
Compreensão
prosódica
Relações
Espaciais
quantitativas
Relações
Espaciais
qualitativas