Slide 1 - Dr. Fayez Bahmad Jr
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Anatomia do Sistema Vestibular Fernanda Ferreira Caldas Aluna de Mestrado em Ciências da Saúde Orientador: Prof. Dr. Fayez Bahmad Jr Embriologia do Aparelho Vestibular Desenvolvimento da orelha interna Início = 4ª semana Formação = 25 semanas Aparelho vestibular = adulto Organização geral do labirinto SISTEMA VESTIBULAR reside na cápsula ótica integra o labirinto porção petrosa do osso temporal http://alexandria.healthlibrary.ca/documents/notes/bom/unit Vestíbulo • Ântero-medial: interno meato acústico • Ântero-inferior: cóclea • Lateral: ouvido médio • Póstero-superior: canais semicirculares • Posterior e lateral: células de ar mastóide • Medial: fossa posterior do crânio Sistema Vestibular » Sistema do equilíbrio » Responde ao movimento da cabeça em relação ao espaço e gravidade 1. Órgãos Otolíticos → Sáculo Mácula → Útriculo Movimentos lineares 2. Canais Semicirculares → horizontal → superior Ampola → posterior (crista) Movimentos angulares Sistema Vestibular » Sistema do equilíbrio » Responde ao movimento da cabeça em relação ao espaço e gravidade 1. Órgãos Otolíticos → Sáculo Mácula → Útriculo Movimentos lineares 2. Canais Semicirculares → horizontal → superior Ampola → posterior (crista) Movimentos angulares Sistema Vestibular » Sistema do equilíbrio » Responde ao movimento da cabeça em relação ao espaço e gravidade 1. Órgãos Otolíticos → Sáculo Mácula → Útriculo Movimentos lineares 2. Canais Semicirculares → horizontal → superior Ampola → posterior (crista) Movimentos angulares Líquidos Labirínticos Labirinto membranoso Envolvido em um labirinto ósseo Sistema de vesículas e ductos Preenchidos por endolinfa Coberto por perilinfa A endolinfa tem concentrações iônicas semelhantes aos líquidos intracelulares Líquidos Labirínticos Labirinto membranoso Envolvido em um labirinto ósseo Sistema de vesículas e ductos Preenchidos por endolinfa Coberto por perilinfa A endolinfa tem concentrações iônicas semelhantes aos líquidos intracelulares Baixo teor de Na + (15 a 25 mM/L) e um elevado conteúdo de K +, além de possuir proteínas e glicose Líquidos Labirínticos Labirinto membranoso Envolvido em um labirinto ósseo Sistema de vesículas e ductos Preenchidos por endolinfa Coberto por perilinfa A endolinfa tem concentrações iônicas semelhantes aos líquidos intracelulares Baixo teor de Na + (15 a 25 mM / L) e um elevado conteúdo de K +, além de possuir proteínas e glicose Produzida pelas células marginais da estria vascular na cóclea e por células escuras na máculas do utrículo e sáculo Líquidos Labirínticos Labirinto membranoso Envolvido em um labirinto ósseo Sistema de vesículas e ductos Preenchidos por endolinfa Coberto por perilinfa A endolinfa tem concentrações iônicas semelhantes aos líquidos intracelulares Baixo teor de Na + (15 a 25 mM / L) e um elevado conteúdo de K +, além de possuir proteínas e glicose Produzida pelas células marginais da estria vascular na cóclea e por células escuras na máculas do utrículo e sáculo SÍTIO DE ABSORÇÃO: saco endolinfático, que está ligado ao utrículo e sáculo por meio dos ductos utricular e sacular. Perilinfa A Perilinfa tem concentrações iônicas semelhantes aos líquidos extracelulares Perilinfa A Perilinfa tem concentrações iônicas semelhantes aos líquidos extracelulares Baixo teor de de K + e um elevado conteúdo de Na + Perilinfa A Perilinfa tem concentrações iônicas semelhantes aos líquidos extracelulares Baixo teor de de K + e um elevado conteúdo de Na + Ocupa os espaços perilinfáticos (vestíbulo, rampas timpânica e vestibular, canais semicirculares, o ducto perilinfático) Perilinfa A Perilinfa tem concentrações iônicas semelhantes aos líquidos extracelulares Baixo teor de de K + e um elevado conteúdo de Na + Ocupa os espaços perilinfáticos (vestíbulo, rampas timpânica e vestibular, canais semicirculares, o ducto perilinfático) • Não foram ainda devidamente estabelecidos os mecanismos de produção, circulação e absorção da perilinfa: Como um exsudato dos vasos sanguíneos do espaço perilinfático Nos espaços com fluidos que rodeiam as bainhas das fibras nervosas De um fluxo contínuo de líquor cerebroespinhal pelo canalículo coclear 02 canais semicirculares verticais 01 canal semicircular horizontal Canais verticais 45 graus em relação ao plano sagital Canal horizontal 30 graus anteriormente no plano horizontal http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/73/basics/pathophysiology.html Canais Semicirculares: Sensores de movimento de rotação Células receptoras: Semelhantes as da mácula (otocônias). Exceto: 1.Cílios mais numerosos 2.Todas as células ciliadas são orientadas na mesma direção para cada canal Estímulo é a aceleração angular. Mecanismo: → endolinfa é deixada para trás → ampola empurra contra ela → cílios curvam-se • CRISTA AMPULAR crista de epitélio sensorial suportado sobre tecido conjuntivo • Ângulos retos ao eixo longitudinal de cada canal. • CÚPULA masssa gelatinosa, composta por proteínas e polissacarídeos. • Movimenta-se de um lado para outro devido a corrente da endolinfa. Cabeça parada Cabeça girando http://encyclopedia.lubopitko-bg.com/The_Ear.html Células Ciliadas Vestibulares 50-100 estereocílios e 01 cinocílio longo sobre a superfície apical. Células ciliadas do TIPO I • Aspecto piriforme • Base arredondada • Curto colo • Extremidade livre • Cada célula é envolvida por uma terminação nervosa (nervo vestibular) em forma de cálice Células ciliadas do TIPO II •Formato cilíndrico •Várias sinapses nervosas eferentes e aferentes na parte basal Células de Sustentação – Estendem a partir da membrana basal para a superfície apical – Envolvem as células ciliadas – Na superfície apical formam um anel em torno da célula capilar individual – Projetam-se dentro da cúpula Órgãos Otolíticos – sensores de movimento linear Sáculo Utrículo Mácula células ciliadas epiteliais Cílios são incorporados na membrana otolítica Órgãos Otolíticos UTRÍCULO Forma Ovóide Maior das vesículas Região pósterosuperior ao vestíbulo. Recesso elíptico da parede medial do vestíbulo. • 05 aberturas para o utrículo dos canais semicirculares. PAREDE LATERAL ampolas dos ductos semicirculares: • anterior • lateral PARTE MEDIAL • • • ampola do ducto semicircular posterior ramo comum (crus comum) ramo simples do ducto semicircular lateral Órgãos Otolíticos UTRÍCULO Forma Ovóide Maior das vesículas Região pósterosuperior ao vestíbulo. Recesso elíptico da parede medial do vestíbulo. • 05 aberturas para o utrículo dos canais semicirculares. PAREDE LATERAL ampolas dos ductos semicirculares: • anterior • lateral PARTE MEDIAL • • • ampola do ducto semicircular posterior ramo comum (crus comum) ramo simples do ducto semicircular lateral Órgãos Otolíticos UTRÍCULO Forma Ovóide Maior das vesículas Região pósterosuperior ao vestíbulo. Recesso elíptico da parede medial do vestíbulo. • 05 aberturas para o utrículo dos canais semicirculares. PAREDE LATERAL ampolas dos ductos semicirculares: • anterior • lateral PARTE MEDIAL • • • ampola do ducto semicircular posterior ramo comum (orifício comum) ramo simples do ducto semicircular lateral Órgãos Otolíticos SÁCULO Vesícula Ovóide • Face superior → face inferior do utrículo • Anteriormente → ducto coclear pelo ducto reuniens • Posteriormente → ducto endolinfático pelo ducto útriculo-sacular. Menor que o Utrículo Recesso esférico na parede medial do vestíbulo Mácula Utricular e Sacular Consistem neuroepitélio Células de apoio Vasos sanguíneos e fibras nervosas Mácula utricular→plano horizontal Mácula sacular → plano vertical Mácula Utricular e Sacular Consistem neuroepitélio Células de apoio Vasos sanguíneos e fibras nervosas Mácula utricular→plano horizontal Mácula sacular → plano vertical MEMBRANA OTOLÍTICA •Massa gelatinosa •Natureza protéica •Esteriocílios projetamse •Concreções de carbono de cálcio •Otolítos ou otocônias Mácula Utricular e Sacular Consistem neuroepitélio Células de apoio Vasos sanguíneos e fibras nervosas • Massa gelatinosa • Natureza proteica MEMBRANA OTOLÍTICA Mácula utricular→plano horizontal Mácula sacular → plano vertical Superfície das membranas otolíticas incorporados Otocônias de cálcio • Esteriocílios projetam-se • Concreções de carbono de cálcio • Otolítos ou otocônias otólitos (ou otocônias) são inorgânicos depósitos cristalinos composto de carbonato Produzidas pelas células de sustentação do epitélio sensorial Reabsorvidas pela região célula escura. Ducto endolinfático • Junção dos ductos utricular e sacular • Dirige-se medialmente e inferiormente dentro do aqueduto vestibular para terminar no saco endolinfático Ramo inferior o ducto endolinfático. Ramo superior representa o ducto utricular e sacular respectivamente http://alexandria.healthlibrary.ca/documents/notes/bom/unit_6/Lec%2049_ribdasil_hisear.xml Ducto de Reuniens • O sáculo liga ao ducto coclear curto tubo que vai da parte inferior do sáculo até o fundo de saco da extremidade vestibular do ducto coclear Ducto de Reuniens http://alexandria.healthlibrary.ca/documents/notes/bom/unit_6/Lec%2049_ribdasil_hisear.xml Órgãos Otolíticos - sensores de movimento linear Células ciliadas vestibulares - Expõe uma descarga constante de descanso quando não há estímulos 1. Cílios para Cinocílio despolariza células ciliadas: ↑ potencial de ação, do VIII nervo. 2. Flexão dos cílios longe Cinocílio hiperpolariza células ciliadas: ↓ potencial de ação, do VIII nervo. http://alexandria.healthlibrary.ca/documents/notes/bom/unit_6/Lec%2049_ribdasil_hisear.xml Otocônias: Mecânica da Ativação Os esteriocílios são incorporados na membrana otolítica, que é constituída por Otocônias incorporados numa matriz de glicoprotéica. Quando submetido a aceleração linear, os esteriocílios tendem a ser deixados para trás, devido à elevada densidade da otocônia. http://encyclopedia.lubopitko-bg.com/The_Ear.html Otocônias - sensores de movimento linear mapeamento de movimento linear → utrículo → plano horizontal → forças horizontais → sáculo → plano vertical → forças verticais • Detectar a direção e amplitude • gravidade • movimento linear http://alexandria.healthlibrary.ca/documents/notes/bom/unit_6/Lec%2049_ribdasil_hisear.xml Nervo Vestibulococlear VIII par craniano Emerge entre a ponte e o bulbo, no ângulo cerebelopontino Meato acústico interno juntamente com o nervo facial e intermédio Divide-se em: Ramo anterior ou coclear Ramo posterior ou vestibular http://vertigemetontura.com.br/ Nervo Vestibular - Vias Vestibulares • Os neurônios vestibulares são bipolares, com seus corpos celulares localizados no gânglio (Scarpa). Posteriormente ao conduto auditivo interno • Gânglio vestibular superior (ou anterior) – canal anterior e horizontal – mácula utricular • Gânglio vestibular inferior (ou posterior) – canal posterior – mácula sacular Vias Centrais do Sistema Vestibular → O nervo vestibular é inserido no tronco cerebral Vias Centrais do Sistema Vestibular O nervo vestibular é inserido no tronco cerebral →Face ventrolateral da junção pontomedular →Estreita proximidade com os nervos coclear e facial →Acompanha o meato auditivo interno Vias Centrais do Sistema Vestibular O nervo vestibular é inserido no tronco cerebral Face ventrolateral da junção pontomedular em estreita proximidade com os nervos cocleares e facial →Acompanha o meato auditivo interno →Fibras do nervo vestibular dorsalmente e medialmente →Circulam entre os pedúnculo cerebelar inferior e trato descendente do nervo trigêmeo e entre os núcleos vestibulares Vias Centrais do Sistema Vestibular O nervo vestibular é inserido no tronco cerebral Face ventrolateral do junção pontomedular em estreita proximidade com os nervos cocleares e facial →Acompanha o meato auditivo interno Fibras do nervo vestibular dorsalmente e medialmente Circulam entre os pedúnculo cerebelar inferior e trato descendente do nervo trigêmeo e entre os núcleos vestibulares →Ao inserir-se nos núcleos, uma fibra vestibular dá origem aos ramos rostral e caudal nos núcleos vestibulares Vias Centrais do Sistema Vestibular O nervo vestibular é inserido no tronco cerebral Face ventrolateral do junção pontomedular em estreita proximidade com os nervos cocleares e facial →Acompanha o meato auditivo interno Fibras do nervo vestibular dorsalmente e medialmente Circulam entre os pedúnculo cerebelar inferior e trato descendente do nervo trigêmeo e entre os núcleos vestibulares Ao inserir-se nos núcleos, uma fibra vestibular dá origem aos ramos rostralmente e caudalmente nos núcleos vestibulares Duas principais projeção no cérebro: os núcleos vestibulares e cerebelo. Projeções do nervo vestibular para cerebelo • Subdivisões anatômicas dos núcleos vestibulares SUPERIOR LATERAL MEDIAL INFERIOR Núcleo vestibular superior • Localização: dorsalmente no complexo vestibular • Envolvido principalmente no reflexo vestíbulo ocular (VOR) • Subdivisão: – região central = contém grandes neurônios – região periférica = contém células menores Núcleo vestibular lateral • Divisão em partes anatômicas e funcionais: 1. Núcleo vestibular dorsal lateral (núcleo Deiters) – Origem ao trato vestíbulo-espinhal lateral 2. Núcleo vestibular lateral ventral – Origem a percursos vestíbulares, trato vestíbulo-espinhal medial e os caminhos vestibulo-talámicos. Subdivisões do núcleo vestibular lateral também diferem no que diz respeito às suas entradas aferentes Núcleo vestibular medial • Maior subdivisão do núcleo vestibular. • Rostro-caudal no tronco cerebral a partir do nível do núcleo abducente à núcleo do hipoglosso. • É limitado medialmente pelo núcleo prepositus e lateralmente pelo núcleo vestibular inferior. • Pode ser subdividido em regiões rostral e caudal: Núcleo vestibular medial rostral Núcleo vestibular medial caudal • Contém muitos neurônios • Pouco se conhece sobre suas funções • Está relacionado com movimentos dos • Muitas das células nesta região parecem olhos que se projetam para o núcleo projetar para o cerebelo. motor ocular Núcleo vestibular inferior Funde-se rostralmente com o núcleo vestibular ventral lateral Núcleo mais caudal que se estende na complexo vestibular É um dos principais destinatários das aferências vestibulares que inervam os órgãos otolíticos Algumas células do núcleo contribuem para as vias vestibulo-espinhais Projeção importante a partir desta área: cerebelo http://www.medicinageriatrica.com.br Irrigação do sistema vestibular • Órgãos vestibulares → artéria labiríntica (artéria auditiva interna) • artéria anterior cerebelar, artéria superior cerebelar ou artéria basilar • Primeiro ramo → artéria vestibular anterior fornece o ampolas, utrículo, canais semicirculares superior e lateral e uma pequena porção do sáculo. • O segundo ramo → artéria comum coclear, se divide: »A artéria coclear fornece a cóclea. » A artéria vestibulococlear divide-se: ramo coclear artéria posterior vestibular: ampola posterior, a maior parte do sáculo, parte do utrículo e as ampolas superior e lateral. Obrigada! [email protected]
