diretrizes nacionais para política de antimicrobianos

PROPOSTA DE DIRETRIZES
NACIONAIS PARA POLÍTICA
DE ANTIMICROBIANOS
Programa Nacional de Controle de Infecção em
Serviços de Saúde
Glória Maria Andrade
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
A história dos medicamentos
2.000 AC: agora, coma esta raiz
1.000 AC: aquela raiz é pagã. Agora, reze esta prece.
1.850 DC: aquela prece é superstição. Agora, beba esta
poção
1.920 DC: aquela poção é óleo de serpente. Agora, tome
esta pílula
1.945 DC: aquela pílula é ineficaz. Agora, leve esta
penicilina
1955 DC: “oops”... Os micróbios mudaram! Agora, leve
esta tetraciclina.
1960 - 1999: mais 39 “oops”... Agora, leve este antibiótico
mais poderoso.
2.000 DC: os micróbios venceram! Agora, coma esta raiz.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
PROPOSTA DE DIRETRIZES NACIONAIS PARA
POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS
Resistência bacteriana:
Fenômeno biológico natural ou
Saúde Pública?
problema significante de
A resistência bacteriana (RB) poderá devolver o mundo para a
era pré-antibiótica.
O uso inadequado de antibióticos poderosos  drogas cada vez
menos efetivas
Nós podemos estar perdendo para sempre nossa oportunidade
de controlar e eventualmente eliminar as doenças infecciosas
mais perigosas  a porta está se fechando.
A estratégia mais efetiva contra RB é fazer certo da primeira
vez, destruir inequivocamente os micróbios, derrotando a
resistência antes que ela aflore.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
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POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS
Resistência bacteriana:
Expansão e Desenvolvimento
Profissionais de saúde: atenção no emprego de novas drogas
sem enfatizar o diagnóstico correto, a prescrição adequada e
meios para garantir a aderência do paciente ao tratamento.
Medicamentos livremente disponíveis para os pacientes de
maior poder aquisitivo. Maioria recorre a produtos de qualidade
duvidosa ou a tratamentos truncados  seleção  resistência
(países subdesenvolvidos).
Prescrição desnecessária por atitude defensiva, atuação sob
pressão (países desenvolvidos e subdesenvolvidos).
Carência de recursos diagnósticos  atuação a partir de
hipóteses diagnósticas não confirmadas  prescrição inadequada
(países subdesenvolvidos).
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
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Resistência bacteriana:
Expansão e Desenvolvimento
Falta de informação  pacientes consomem doses insuficientes
do antibiótico, suspensão quando se sentem melhor (países em
desenvolvimento).
Drogas falsificadas (5%de todos os antibióticos vendidos no
mundo são falsificados - OMS - 1992-1994)
51% - nenhum ingrediente ativo
17% - ingrediente errado
11% - concentrações baixas do princípio ativo
70% dessas ocorrências foram em países em desenvolvimento
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POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS
Resistência bacteriana:
Propaganda desenfreada - TV, revistas ou jornais, internet)
favorece a resistência bacteriana.
Deficiência na formação dos profissionais de saúde - a RB é
abordada
superficialmente
até
mesmo
nos
países
industrializados, ou é limitada ao ensino dos especialistas
Profissionais em formação - carecem de supervisão em
vários hospitais-escola
Alimentos - Resíduos e presença de agentes infecciosos no
que comemos e bebemos.
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POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS
Considerações Gerais:
Resistência bacteriana - um dos maiores desafios ao
Controle de Infecções em Serviços de Saúde;
Plano de combate à resistência microbiana (EUA,
1999);
 “...a emergência da resistência microbiana é o sinal
mais evidente que nós não temos levado a sério a
ameaça das doenças infecciosas” (OMS, relatório de
2000)
 Resistência às drogas - como este problema está
minando a possibilidade de se tratar muitas doenças
infecciosas (OMS, Relatório de 2000);
 Utilização criteriosa dos antimicrobianos - nosso
desafio e nossa meta (OMS, 2000)
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
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PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS
-Criação de um Grupo Técnico (GT):
 Notório saber no assunto
Interinstitucional
(ANVISA/MS,MEC,MA, Universidades)
Multiprofissional
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PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS
Grupo Técnico / ANVISA
OBJETIVOS:
1ª Etapa:
Monitoramento no uso de antimicrobianos
na
medicina
humana.
Programas
de
Educação continuada.
Identificação
de
laboratórios
de
microbiologia cujas pesquisas apresentem
notáveis contribuições sobre o assunto.
Elaboração de protocolos clínicos em
Instituições de Saúde a fim de aprimorar a
prática profissional - Apoio à Pesquisa
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PARA POLÍTICA DE ANTIMICROBIANOS
Grupo Técnico / ANVISA
OBJETIVOS:
2ª Etapa:
Ação conjunta com o GT multiprofissional
e interinstitucional da Gerência Geral de
Alimentos que vem estudando resíduos de
medicamentos
(antimicrobianos)
nos
alimentos.
Elaboração de uma Política Nacional para
o uso racional dos antimicrobianos à luz da
resistência bacteriana e do conhecimento
disponível.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária