Apresentação do PowerPoint

Exames Sorológicos e
Bioquímicos
D.Marti
O exame clínico é de fundamental
importância, pois através dos sinais e
sintomas é que suspeitaremos de
determinada patologia. Portanto
devemos ter um conhecimento básico
das patologias em geral para
podermos solicitar exames
complementares coerentes para a
obtenção do diagnóstico.
Exames Complementares de
Interesse em Odontologia
 Relacionados
a hemostasia
 Hemograma
 Exames
sorológicos e bioquímicos
Relacionados a Hemostasia
Coagulograma completo:
 TS;
 TC;

PT;

PTC;

Prova do laço ou fragilidade capilar;

Contagem de plaquetas;

Retração do coágulo.
Hemograma
O hemograma consiste na avaliação da
parte sólida (celular) do sangue:
glóbulos brancos e glóbulos vermelhos
Exames Sorológicos e Bioquímicos
Os exames sorológicos visam avaliar no plasma
sanguíneo do paciente a presença de proteínas
séricas com atividade imunológica. Estas
proteínas imunológicas ativas, denominam-se
imunoglobulinas ou anticorpos.
Os exames bioquímicos visam avaliar os
componentes químicos do sangue.
Conceitos
Antígeno
Anticorpo
Sistema
Complemento
Resultado do Exame Sorológico
Reativo
ou Reagente
Não reativo ou Não Reagente
Quando o resultado do exame é reativo, significa que
este paciente teve ou tem contato com o agente
causal (antígeno). Já quando o exame é não reativo
significa que o paciente não teve contato ou que a
quantidade de antígeno não foi suficiente para
desenvolver a patologia.
A Manifestação da Patologia
Depende de 3 Fatores:
Concentração do
Grau
inócuo
de infectividade
Sistema
imune do hospedeiro
Tipos de Reação
Aglutinação
Precipitação
Fixação
do complemento
Principais Exames Solicitados
Em Odontologia
SOROLÓGICOS
BIOQUÍMICOS


Doença de Paget
 Toxoplasmose

Displasia Fibrosa

Mononucleose


Blastomicose
Sífilis

Leishmaniose

Hepatite
 AIDS
Lesão Central de Células
Gigantes
 Tumor
Marrom do
Hiperparatiroidismo
Sorológicos
Sífilis
Definição: infecção bacteriana sexualmente
transmissível
Etiologia: Treponema pallidum
Classificação:
- adquirida ou congênita
- precoce ou tardia
Sífilis Adquirida
Características clínicas:
1. Sífilis primária:
• Cancro duro;
• Linfoadenopatia regional ipslateral indolor.
2. Sífilis secundária:
• Lesões muco-cutâneas;
• Placas mucosas sifilíticas.
3. Sífilis terciária:
• Goma sifilítica.
Sífilis Congênita
Características clínicas:

incisivos chanfrados em forma de chave-de-fenda
(incisivos de Hutchinon);

molares tuberculares (molar em amora);

manchas no esmalte também podem ocorrer;

palato arqueado;

mandíbula curta.
Exames Sorológicos

Reação de Wassermam;

Reação de Kline;

Reação de Mazzini;
 VDRL (Veneral

Disease Research Laboratory);
FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibory Absortion);
 TPI
(Prova da Imobilização do Treponema);

RPCF (Reiter Protein Complement Fixation);

RPR (Plasmina Reagina Rápida).
Tipos de Reações
1. Não-Treponêmicas: pesquisam a reagina no
soro do paciente, que aparece 10 dias após o
surgimento do cancro. Exemplo: VDRL e
RPR. São exames inespecíficos, mas de fácil
execução e baixo custo.
2. Treponêmicas: pesquisam o anticorpo
específico do Tp através da fluorescência.
Exemplo: FTA-ABS. É um exame sensível e
caro.
Sorológicos
Toxoplasmose
Definição: infecção causada por um protozoário
Etiologia: Toxoplasma Gondii
Manifestação: pacientes imunodeprimidos ou fetos
em desenvolvimento
Classificação: - adquirida (aguda, sub-aguda,
crônica)
- congênita
Características clínicas
1. Congênita: acomete o sistema nervoso
central.

hidrocefalia;

calcificação cerebral;

retardamento mental.
2. Adquirida:

linfoadenopática;

disseminada.
Exames Sorológicos:
 Reação do corante Sabin e Feldman;

Reação indireta de anticorpos fluorescentes (IFA);

Prova para anticorpos IgM: - IgM-IFI;
- IgM-ELISA;

Provas de hemaglutinação indireta (HAI).
Sorológicos
Mononucleose
Definição: É uma doença infecciosa autolimitante
causada por um vírus.
Etiologia: vírus Epstein-barr (EBV). É transmitida
pela saliva ou perdigoto respiratório, geralmente
pelo beijo.
Localização: palato mole, úvula, tonsilas,
gengiva.
Características Clínicas

Incubação de 5-30 dias;

Linfoadenopatia geral;

Petéquias no palato;

Edema uvular;

Exudato tonsilar;

Gengivite;

Febre de baixo grau;

Mal estar;

Dor de cabeça leve;
 Anorexia e
dor de garganta.
Exames Sorológicos
 Teste
de Paul-Bunnel;
 Teste
de mancha de mononucleose;
 Teste
de IgM EBV.
Sorológicos
Blastomicose ou Paracoccidioidomicose
Definição: É uma micose profunda, causada por um fungo.
Este fungo está presente na América Latina (doença
endêmica).
Etiologia: Paracoccidioides braziliensis.
Via de acesso: pulmonar; cutânea ou mucosa através de
trauma.
Localização: palato, mucosa jugal, língua, gengiva, seio
maxilar.
Classificação: aguda ou crônica.
Características Clínicas:
nódulos e
lesões
úlceras vegetantes crônicas;
múltiplas, dolorosas e infiltrativas;
estomatite
moriforme;
enfartamento ganglionar (pode
manifestação clínica da doença).
ser a única
Exames Sorológicos
 Anticorpos para
Blastomicose;
Sorológico
Leishmaniose
Definição: patologia causada por um protozoário.
Etiologia: protozoário do gênero Leishmania.
Classificação:
Leishmaniose Visceral:
causada pela L. chagasi, também
conhecida como Kala-azar;
Leishmaniose Tegumentar:
causada pela L. braziliensis,
também conhecida como Úlcera de Bauru;
Leishmaniose
Muco-cutânea: causada pela L. braziliensis.
Características clínicas:
Lesão primária

úlcera gande arredondada ou oval;

bordas infiltradas em rolete;

fundo avermelhado, granulomatoso ou vegetante;

intensa secreção;

indolor;

não causa infartamento ganglionar;

após cicatrização deixa uma cicatriz discrômica.
Características clínicas:
Lesões tardias

se localizam na pele e nas mucosas;

acomete geralmente a mucosa do nariz e da boca;

podem ser amplas e extensas ou focais;

o grau de comprometimento depende do estado
imunológico do paciente.
Exames Sorológicos

Reação de Montenegro;

Imunofluorescência indireta;

ELISA;

Dot-ELISA;
Sorológico
AIDS
Definição: doença infecto-contagiosa causada por
um vírus.
Etiologia: vírus HIV.
Meios de Transmissão:
- sexual;
- transfusão sanguínea;
- vertical;
- doação de órgão e sêmem;
- uso de agulhas e seringas
contaminadas.
Lesões Associadas à Infecção do HIV
 Candidíase;
 Queilite
angular;
 Leucoplasia Pilosa;
 Gengivite;
 Gengivite necrosante;
 Periodontite;
 Sarcoma de Kaposi;
 Linfoma não-Hodgkin.
Exames Sorológicos:
Método Direto:

Pesquisa do antígeno víral;

Pesquisa de caracterização do vírus.
Método Indireto:

ELISA;

Imunofluorescência indireta;
 Western-Blot.
Sorológico
Hepatite
Definição: É uma doença hepática de caráter
inflamatório grave.
Etiologia: alcoólica, bacteriana, viral,
gordurosa, auto-imune;
Hepatites Virais
Hepatite A: contaminação oro-fecal
acomete mais crianças e adolescentes
manifestação clínica mais evidente
Hepatite B: contaminação por sangue, saliva e sêmen
crônica
manifestações clínicas ou sub-clínicas
Hepatite C: via de contaminação incerta
Hepatites Virais
Hepatite D: oportunista
contaminação por sangue, saliva e
sêmem
atua como agravante da hepatite
Hepatite E: natureza obscura
semelhante a Hepatite A
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Febre

Mal estar

Sudorese

Enjôo
 Vômito

Dor nas articulações

Icterícia
Exames Sorológicos
Anti
HBs
Anti
HBc IgG;
Anti
HBc IgM;
Anti
HBe;
HBeAg;
Anti
HAV IgG;
Anti
HAV IgM;
Anti
HCV;
PCR
para Hepatite C;
HBsAg.
Bioquímicos
Doença de Paget
Definição: Doença crônica caracterizada pelo
aumento da formação e destruição óssea onde o
osso normal é substituído por tecido osteóide
imaturo.
Etiologia: Desconhecida.
Características Clínicas:
Gerais:

acomete mais o sexo masculino;

deformação do esqueleto;

degeneração osteossarcomatosa 4 vezes maior
que na Displasia Fibrosa.
Características Clínicas:
Bucais:

má posição dental, migração e diastemas;

aumento de volume ósseo;

abertura da rima bucal;

inadaptação de próteses;

dor;

parestesia.
Características Clínicas:
Radiológicas:

varia de radiolúscida à radiopaca;

focal ou disseminada;

uni ou bilateral;

ausência de lâmina dura;

formação de osso em mosáico.
Exames Bioquímicos

fosfatase alcalina aumentada.
Bioquímico
Displasia Fibrosa
Definição: Processo benígno caracterizado
pela presença de tecido conjuntivo fibroso.
Classificação:

monostótica;

poliostótica:- somente lesões ósseas;
- tipo Jaffe;
- tipo Albright.
Características Clínicas:

acomete mais o sexo feminino;

pacientes jovens;

acomete mais a maxila;

assimetria facial;

pode acometer assoalho de órbita e cavidade sinusal;

cortical óssea é sempre respeitada;

aspecto radiográfico de vidro despolido;

afastamento dental.
Exames Bioquímicos
Os exames bioquímicos do sangue se
apresentam normais
Bioquímico
Lesão Central de Células Gigantes
Definição: patologia benigna que geralmente
atinge o complexo maxilo-mandibular
Etiologia: desconhecida, mas parece ter relação
com traumas pregressos
Características Clínicas:

acomete mais pacientes jovens e adultos do sexo feminino;

maior prevalência na região anterior e na mandíbula;

expansão óssea assintomática;

pode romper a cortical óssea;

geralmente multiloculada;

afastamento das raízes.
Exames Bioquímicos
Os exames bioquímicos se apresentam
normais.
Bioquímico
Tumor Marrom do
Hiperparatiroidismo
Hiperparatiroidismo: hiperfunção de uma ou
mais glândulas da Paratiróide. Esta hiperatividade pode ser decorrente de Hiperplasia,
Adenoma e Adenocarcinoma. É também
conhecido como Doença de Recklinghausen.
Características Clínicas
Gerais:

acomete mais o sexo feminino, acima dos 40 anos;

calcificação de tecidos moles;

cansaço, sonolência e letargia.
Manifestações Esqueléticas:

osteíte fibrosa cística;

osteoporose;

fraturas patológicas;

ostealgia;

deformidades.
Bibliografia
1. Diagnóstico Bucal. Sérgio Kignel. Robe
Editorial;
2. Laboratório para o Clínco. Otto Miller, R. Reis
Gonçalves. Editora Atheneu;
3. Manual de Exames. Laboratório Fleury;
4. Metodologia do Exame Clínico em
Odontologia. Walter João Genovese. Pancast
Editorial;
5. Patologia. Robbins. Editora Guanabara Koogan.