wernicke e beriberi no pós-operatório de cirurgia bariátrica

RELATO DE CASO:
WERNICKE E BERIBERI NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA BARIÁTRICA
NETO, CLF* ; LEITE, TS*; PICHELI, SS*
*Especializando(a) Clínica Médica Hospital Mater Dei
INTRODUÇÃO
DISCUSSÃO
Paciente com beribéri úmido apresenta-se com alterações cardiovasculares devido o metabolismo
prejudicado da energia miocárdica e disautonomia, podendo ocorrer após 3 meses de dieta
deficiente de tiamina. Os sintomas são cardiomegalia, taquicardia, insuficiência cardíaca congestiva
de alto debito, edema periférico e neurite periférica. Os pacientes com beribéri seco, apresentam-se
com neuropatia periférica simétrica dos sistemas motor e sensorial, com reflexos diminuídos. Já a
encefalopatia de Wernicke, consiste em nistagmo horizontal, oftalmoplegia, ataxia cerebelar e
deterioração mental. No caso clínico descrito, a paciente apresentou uma deficiência de poli
vitaminas , porém a discussão teve um ênfase maior em beribéri( seco e úmido) e encefalopatia por
Wernicke devido uma maior repercussão clínica.
Wernicke e Beriberi são doenças causadas pela deficiência de tiamina (vitamina B1) que apesar de
facilmente tratáveis, podem levar ao óbito se o diagnóstico e o tratamento não forem precoces. O
diagnóstico é clínico, mas pode-se realizar diagnóstico laboratorial através da medida da tiamina
sérica, da excreção urinária de tiamina e da transcetolase de eritrócitos. O tratamento é feito com
reposição de tiamina, e a resposta clínica ao tratamento empírico é rápida.
RELATO DE CASO
CONCLUSÃO
KIB, 36 anos, sexo feminino, obesa grau III, foi submetida à gastroplastia redutora Fobi-Capella
em agosto de 2014. Desde então, evoluindo com refluxo gastroesofágico desencadeado por
qualquer tipo de alimento. Internada para investigação em novembro de 2014 com quadro de
desidratação e hipocalemia. Avaliação neurológica evidenciando oftalmoplegia, fraqueza global dos
membros inferiores e superiores, ataxia, fala lentificada, raciocínio lento e parestesia dos pés.
Levantada hipótese de deficiência de multivitaminas, tendo como causa principal beriberi seco e
wernicke agudo, foi iniciado reposição de tiamina e das outras vitaminas do complexo B. Recebeu
alta hospitalar deambulando, porém mantendo fraqueza leve dos membros inferiores.
REFERÊNCIAS
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R.
o pós-operatório de gastroplastia redutora deve ser acompanhado de perto pelo médico cirurgião,
sendo necessário rastrear possíveis complicações devido à deficiência das vitaminas B6, B12, D, E e
folato, ferro, tiamina e cálcio. Esse acompanhamento deve ocorrer dosando todos estes elementos
com 6 semanas, 3,6 e 12 meses. Após, realizar dosagem anualmente.
Tanasescue
and
M.
A.
Leone.
EFNS
guidelines
for
diagnosis,
BRAUNWALD, Eugene, FAUCI, Anthony S., HAUSER, Stephen L., LONGO, Dan L., KASPER, Dennis L., JAMESON, J. Larry - HARRISON – Medicina Interna - 2 Volumes - 17ª ou 18ª edição. Editora Artmed, Rio de Janeiro 2009.
therapy
and
prevention
of
Wernicke