faringite/amigdalite

FARINGITE/AMIGDALITE
Conceito
“Faringite é o nome dado à inflamação da faringe”;
“Amigdalite é a inflamação das amígdalas.”
“ É uma inflamação que acomete o tecido linfático das
amígdalas palatinas e faríngeas, causada por vários tipos
de vírus ou bactérias.”
Ambas apresentam como principal sintoma a dor de
garganta.
FARINGITE/AMIGDALITE
Curiosidades
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A dor de garganta, um dos sintomas mais comuns da
prática médica, tanto em adultos quanto em crianças,
surge geralmente devido a um quadro de faringite e/ou
amigdalite.
Como estão anatomicamente próximas, é muito comum
a faringe e as amígdalas inflamarem simultaneamente,
um quadro chamado de faringoamigdalite.
Apesar de inflamarem juntas, algumas pessoas tem
predominantemente amigdalite, enquanto outras,
faringites. Ao longo do texto vou alternar os termos
faringite e amigdalite, mas o que vale para uma,
também serve para a outra.
FARINGITE/AMIGDALITE
FARINGITE/AMIGDALITE
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A faringoamigdalite pode ser causada por infecções bacterianas ou
virais.
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A maioria dos casos é de origem viral. Vários tipos de vírus podem
levar à faringite e/ou amigdalite.
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As faringites virais são processos benignos que se resovem
espontaneamente, ao contrário das faringites ou amigdalites
bacterianas, que podem levar a complicações, como abscessos e
febre reumática.
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A dor de garganta causada por bactérias deve ser sempre tratada
com antibiótico.
FARINGITE/AMIGDALITE
Como distinguir uma amigdalite viral de uma bacteriana?
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O modo mais correto é através da coleta de material da garganta
por swab ou Zaragatoa, uma vareta com algodão na ponta usada
para colher material da área inflamada para posterior avaliação
laboratorial.
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A análise do material colhido pelo swab consegue identificar o
agente infeccioso, seja uma bactéria ou um vírus.
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Apesar da ajuda do swab, há um problema de ordem prática: a
identificação do agente infeccioso demora pelo menos 48-72h.
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Por isso, muitas vezes os médicos optam por iniciar o tratamento
baseado em achados clínicos.
FARINGITE/AMIGDALITE
Sintomas da faringite | Sintomas da amigdalite
Os sintomas da amigdalites/faringite são:
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Dor de garganta
Febre
Língua saburrosa
Halitose
Dores pelo corpo
Dor de cabeça
Prostração
Infarto ganglionar (linfonodos cervicais aumentados)
Todos os sintomas citados acima são comuns tanto em infecções virais quanto
bacterianas. São necessários, portanto, outros elementos para distinguir
uma da outra.
FARINGITE/AMIGDALITE
Faringite viral - Inflamação sem edema de úvula, sem pus ou petéquias.
• Normalmente as faringites virais vêm acompanhadas de outros sinais de
infecção das vias respiratórias, como tosse, espirros, constipação nasal,
conjuntivite e/ou rouquidão.
• Infecções respiratórias de origem viral não costumam causar sintomas
restritos à faringe ou amígdala. Outra dica é que na faringite viral, apesar da
garganta ficar muito inflamada, não é comum haver pus.
FARINGITE/AMIGDALITE
Amigdalite bacteriana - pontos de pus nas amígdalas e inchaço da úvula
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Já as amigdalites causadas por bactérias, além de não
apresentarem os sintomas respiratórios descritos acima, costumam
causar pontos de pus nas amígdalas e aumento dos linfonodos
(gânglios) do pescoço.
A faringite bacteriana também pode causar edema da úvula e
petéquias (pontos hemorrágicos) no palato.
A febre da infecção bacteriana costuma ser mais alta que na viral,
mas isso não é uma regra, já que há casos de gripe com febre bem
alta.
FARINGITE/AMIGDALITE
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A presença de pus e gânglios aumentados na região do pescoço fala
fortemente a favor de uma faringite bacteriana.
Entretanto, algumas infecções virais, como a mononucleose infecciosa
também podem cursar com estes achados.
A mononucleose é causada pelo vírus Epstein-Barr e costuma se apresentar
com febre, amigdalite purulenta e aumento de linfonodos na região
posterior do pescoço (ao contrário da amigdalite bacteriana que apresenta
aumento dos linfonodos da região anterior do pescoço).
Como se pode ver, a distinção entre faringites virais e bacteriana é
importante, já que os tratamentos são diferentes.
Se houver suspeita de faringite viral, o indicado é repouso, hidratação e
sintomáticos.
Se o quadro sugerir faringite bacteriana, devemos iniciar antibióticos
visando não só acelerar o processo de cura, mas também a prevenção das
complicações e da transmissão para outras pessoas da família,
principalmente aquelas com contato íntimo e prolongado.
FARINGITE/AMIGDALITE
Amigdalite bacteriana - petéquias no palato
FARINGITE/AMIGDALITE
Complicações das faringites/amigdalites bacterianas
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Entre as complicações das faringites bacterianas, a principal é a
febre reumática, que ocorre principalmente em jovens e crianças.
A escarlatina é uma doença causada pela bactéria Streptococcus.
Apresenta-se como faringite, febre e rash difuso.
A glomerulonefrite pós estreptocócica é uma lesão renal também
causada pela mesma bactéria Streptococcus. Costuma cursar com
hipertensão, presença de sangue na urina e insuficiência renal
aguda.
Existe um tipo de psoríase, chamado de psoríase gutata, que está
relacionada a faringites pelo Streptococcus. São lesões de pele que
surgem sempre que há uma infecção de garganta, desaparecendo
após a sua cura.
FARINGITE/AMIGDALITE
Tratamento da amigdalite | Tratamento da faringite
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Sintomático, antibióticoterapia e cirúrgico.
Para se evitar as complicações das amigdalites bacterianas descritas
acima, o tratamento deve ser sempre feito com antibióticos. Na
maioria dos casos, em 48h já há uma grande melhora dos sintomas.
O tratamento com antibióticos derivados da penicilina, como
amoxacilina, deve ser feito por 10 dias.
Nos pacientes alérgicos a penicilina uma opção é Azitromicina por 5
dias.
Naqueles doentes com intenso edema da faringe, que não
conseguem engolir comprimidos, ou naqueles que não desejam ficar
tomando remédio por vários dias, uma opção é a injeção
intramuscular de penicilina Benzatina, o famoso Benzetacil,
administrado em dose única.
FARINGITE/AMIGDALITE
Tratamento da amigdalite | Tratamento da faringite
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Se os sintomas da faringite bacteriana forem muito fortes,
enquanto espera-se o efeito dos antibióticos, pode-se usar
anti-inflamatórios para aliviar a inflamação da garganta.
Mas atenção, os anti-inflamatórios são apenas sintomáticos,
eles não tratam a infecção bacteriana.
As faringites virais normalmente duram apenas quatro ou
cinco dias e se curam sozinhas.
Não é preciso, nem é indicado, o uso de antibióticos.
Se os sintomas forem muito incômodos, pode-se usar antiinflamatórios por dois ou três dias.
De resto, repouso e boa hidratação.
FARINGITE/AMIGDALITE
Tratamentos alternativos:
Quem quiser alívio sintomático sem tomar muitos remédios, o ideal é
realizar vários gargarejos diários com água morna e uma pitada de sal.
 A retirada das amígdalas (amigdalectomia) é uma opção nas crianças que
apresentam mais de seis episódios de faringite estreptocócica por ano.
 Como a incidência das complicações é muito menor em adultos, neste
grupo a indicação de amigdalectomia é mais controversa, pois existe a
possibilidade de não haver melhora, fazendo apenas com que o paciente
deixe de ter crises de amigdalites e passe a ter crises de faringites, o que
no final dá no mesmo.
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Em pacientes com infecções de garganta de repetição podem-se formar
criptas (pequenos buracos) nas amígdalas. Estas acumulam cáseo (ou
caseum), uma substância amarelada, parecida com pus, que é na verdade
restos celulares de processos inflamatórios antigos.
 O cáseo pode causar mau hálito em pessoas com amigdalite/faringite
crônica.
FARINGITE/AMIGDALITE
Cuidados de Enfermagem (pág. 150)