Tratamento Endovascular de Aneurisma de Aorta

TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO
TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO ANEURISMA DE AORTA
Clínica: Cirurgia Vascular, área de atuação em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular
Considerando o artigo 22 do Código de Ética Médica (Resolução CFM 1931/2009), que
garante ao paciente informações sobre seu estado de saúde e dos procedimentos aos quais será
submetido, as seguintes informações sobre o procedimento e o consentimento do paciente são
descritas a seguir.
Descrição do tratamento. O tratamento endovascular do aneurisma da aorta consiste na exclusão
do mesmo através de prótese intra-luminal. Uma prótese sintética, com armação metálica, é
implantada por dentro da artéria aorta de modo a excluir o aneurisma da circulação, prevenindo sua
ruptura e outras complicações. Pode ocorrer extensão da prótese para outras artérias viscerais ou
para as ilíacas. Há procedimentos associados, como a embolização de fluxo em determinadas
artérias, que podem ser feitos concomitantemente ao tratamento do aneurisma. O tratamento é feito
através de acesso arterial, seja por punção ou por dissecção, dos vasos femorais nas virilhas, pelas
artérias do abdômen ou dos braços.
Benefícios potenciais do tratamento. O objetivo do tratamento endovascular do aneurisma da
aorta é impedir complicações deste, como a ruptura, embolizações e tromboses arteriais, que
podem ser ameaçadoras à vida.
Complicações em potencial. As complicações maiores são pouco frequentes e consistem em:
óbito (< 3%), complicações das vias de acesso como sangramentos e rupturas arteriais (< 2%),
trombose de artérias das pernas (< 2%) e isquemia cerebral decorrente da manipulação dos
cateteres (< 1,5%). As complicações menores ocorrem em até 5% dos casos e consistem em
hematomas em locais de punção ou dissecção, infecções do local operado ou a distância e outras
de menor frequência.
Possíveis alternativas ao tratamento. As alternativas para o tratamento endovascular do
aneurisma da aorta são o tratamento cirúrgico aberto e o não tratamento cirúrgico. O tratamento
cirúrgico aberto é alternativa de maior risco, porém, indicado em situações cujo o tratamento
endovascular não é adequado. A opção pelo não tratamento cirúrgico é feita em situações de risco
operatório muito alto. O médico assistente deve definir as indicações para o tratamento junto com o
paciente e familiares.
Probabilidade de sucessos ou insucesso. O sucesso técnico do tratamento endovascular do
aneurisma da aorta é alto, acima de 95%. O insucesso do tratamento pode ocorrer precocemente
ou tardiamente, caso ocorra progressão da doença aneurismática. Insucesso tardio, após 6 meses
de tratamento, pode ocorre em até 4% dos casos.
Possíveis problemas relativos à recuperação. A recuperação do tratamento endovascular do
aneurisma da aorta é feita inicialmente em terapia intensiva (CTI). Após um período no CTI, que
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normalmente é de um dia, a recuperação em enfermaria pode ocorre em poucos dias. A maioria
dos casos tem alta hospitalar em até 3 dias de internação. Períodos maiores de internação podem
ser necessários, dependendo das condições clínicas do paciente e da intensidade do dano cirúrgico.
Habitualmente, a recuperação é bem tolerada, não há dor importante, a alimentação e a
deambulação são feitas após o primeiro dia. Complicações do procedimento, citadas acima,
prolongam a recuperação e a internação.
Possíveis resultados da falta de tratamento. O não tratamento do aneurisma da aorta pode ser
arriscado quando o mesmo tem indicação cirúrgica. Ou seja, evitar tratar aneurismas grandes e/ou
com complicações leva o paciente a risco de morte. O não tratamento é uma opção quando as
condições clínico/cirúrgicas do paciente são arriscadas para cirurgia.
“Na presente data, estando em pleno gozo de minhas faculdades mentais, declaro para os
devidos fins estar ciente dos possíveis efeitos colaterais ao procedimento de Tratamento
endovascular do aneurisma da aorta. Nessa ocasião me foi dado conhecimento da presente
declaração do risco básico inerente ao procedimento. Ainda, me foi informada a possibilidade de
intervenção terapêutica ou cirúrgica, no curso do procedimento, a ser decidida e realizada, se
necessário, pelo profissional médico incubido do procedimento ou por outro especialista por ele
designado.
Confirmo que recebi explicações, li, compreendi os termos médicos e concordo com os
termos deste documento, e que me foi dada à oportunidade de fazer perguntas e esclarecer
eventuais dúvidas. Por este instrumento, autorizo a realização do Tratamento endovascular do
aneurisma da aorta, indicado pelo Dr. (a) abaixo mencionado e sua equipe.”
Os dados acima foram baseados em:
1- Grossman's. Cardiac Catheterization, angiography and internvertion.7th edition.Lippincolf
Willians and Wilkins.2006.
Belo Horizonte, ______ de ______________________ de 20 ____, Hora: ___:___
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Assinatura do paciente / Responsável
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Assinatura / Carimbo do médico responsável
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Testemunha
Testemunha
RG:
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