Esôfago de Barrett

ARTIGO
Esôfago de
Barrett
O esôfago de Barret é causado por uma
agressão da porção inferior do esôfago, durante muitos anos, pelo refluxo gastroesofágico, quando o conteúdo do estômago reflui
para o esôfago. Na verdade a mucosa do esôfago não tem revestimento para resistir a ação
do ácido, por isso ocorre uma inflamação, que
chamamos de esofagite. A persistência do
refluxo, transforma as células que reveste o
esôfago ficando semelhante ao do estômago,
para resistir ao ácido. Esse esôfago modificado é denominado esôfago de Barret.
Os sintomas mais frequentes são decorrentes do refluxo e esofagite, nos quais os
pacientes apresentam azia, queimação ou pirose, regurgitação, desconforto retroesternal,
dor na garganta, dando a sensação de entalado. Sendo que a noite pode causar falta de ar
e sensação de sufoco.
O diagnóstico é feito através de endoscopia digestiva alta que sugere a alteração, mas
devera sempre confirmar o diagnóstico com
biopsia, para graduar a presença de displasia,
que é o principal marcador de risco para desenvolver o câncer de esôfago. A evolução
do Barret para adenocarcinoma, mantém a
seguinte sequência; metaplasia intestinal, displasia de baixo grau, displasia de alto grau e
adenocarcinoma. O acompanhamento endos-
cópico com múltiplas
biopsias é essencial para
evolução da doença.
O tratamento inclui o controle do refluxo com medicamentos
e medidas para amenizá-lo. Pode-se também, quando não há houver resultado clinico
satisfatório, optar-se por uma cirurgia chamada fundoplicatura, com hiatoplastia quando
necessário. A dieta para paciente com esôfago de Barret é a mesma para gastrite, ulcera,
duodenite, ou seja, evitar frituras, gordura,
chocolate, álcool, café, sucos cítricos, molho,
pimenta, etc. Alimentar-se a cada 4 horas, e
ao deitar elevar a cabeceira da cama nos casos de refluxo, evitando também o cigarro e
o sobre peso.
Estima-se que a doença afete 700.000
pessoas nos Estados Unidos. Se descoberto
a displasia ou câncer, o médico geralmente
irá recomendar uma cirurgia, analisando anteriormente cada caso isoladamente. O tipo
de cirurgia geralmente envolve a remoção de
grande parte do esôfago, elevando o estômago ao tórax. Alguns idosos não apresentam
condição cirúrgica, então se usa em displasia
graves (alto grau) tem se utilizado o laser, ao
passo que, o câncer pode necessitar de radioterapia ou quimioterapia sistêmica.
Dr. Edison José Aparecido Angeli
Médico Cirurgião
CRM 34068
Foto Arquivo Pessoal
O Esôfago de Barrett é uma doença que
ocorre uma mudança das células do revestimento da porção inferior do esôfago, com
transformação do epitélio escamoso, nome
do esôfago para epitélio colunar (típico do
estômago e do intestino) chamado metaplasia intestinal. É duas vezes mais frequente em homens brancos, que em mulheres e
tem incidência aumentada em alcoólatras e
tabagista, é raro entre descendestes africanos
e asiáticos.