Tratamento de Segunda Linha para a IUU

Informação para Doentes
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Português
Tratamento de Segunda Linha para a IUU
Os termos sublinhados estão listados no glossário.
Por vezes, a autogestão ou os medicamentos
prescritos pelo seu médico não melhoram a
incontinência urinária de urgência (IUU). Nestes
casos, existem outras opções de tratamento
disponíveis. Juntamente com o seu médico, pode
decidir qual a melhor abordagem para si.
Os tratamentos de segunda linha comuns para a
IUU são:
• Injeção de toxina botulínica na bexiga
• Estimulação nervosa, também conhecida como
neuromodulação
• Cirurgia para aumentar o volume da bexiga
esta secção oferece informação geral e as situações
podem variar de país para país.
Este tratamento pode melhorar a frequência com que
urina e a incontinência de urgência.
Para a injeção de toxina botulínica, receberá
geralmente uma anestesia local. Por vezes são
usadas outras formas de anestesia. O seu médico
irá usar um endoscópio, conhecido com cistoscópio,
para entrar dentro da bexiga através da uretra. O
cistoscópio tem uma pequena câmara que mostra
uma imagem de alta qualidade da sua bexiga num
monitor de vídeo. O médico injeta pequenas doses
de toxina botulínica em diferentes áreas da parede da
bexiga (Fig. 1).
O efeito do procedimento irá passar com o tempo
e após 4 a 9 meses irá necessitar de repetir o
tratamento.
s
Toxina botulínica
A toxina botulínica é amplamente conhecida por
um dos seus nomes comerciais, o Botox®, e é
frequentemente usada na cirurgia cosmética. Na IUU,
a toxina é injetada na parede da bexiga para reduzir a
atividade dos nervos que causam os sintomas.
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Interesting Fact
In the early days, the doctor had to look
directly into the endoscope to see the
bladder. Nowadays, the camera projects
a magnified image onto the video monitor
in front of the doctor. Because of highdefinition technology, the doctor can see
even the smallest details.
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Locais de injeção
agulha
bexiga
cistoscópio
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Fig. 1: A toxina botulínica é injetada na parede da bexiga.
Algumas pessoas (menos de 10%) podem ter
dificuldade em urinar após a injeção de toxina
botulínica e podem necessitar de um cateter. As
injeções de toxina botulínica podem aumentar o risco
de infeções do trato urinário e o seu médico pode
prescrever-lhe antibiótico.
Estimulação do nervo tibial
Estimulação nervosa
Um tratamento de estimulação do nervo tibial
consiste geralmente em 12 sessões. É feita uma
sessão de tratamento por semana, numa clínica, que
geralmente dura cerca de 30 minutos. O efeito passa
com o tempo e provavelmente precisará de mais
ciclos de tratamentos.
A estimulação nervosa, também conhecida como
neuromodulação, é um tratamento que usa impulsos
eléctricos para estimular os nervos sagrados, que
controlam a bexiga. Há dois tipos de estimulação
nervosa:
•
•
A estimulação do nervo tibial usa uma agulha ao
nível do tornozelo (Fig. 2).
Na estimulação dos nervos sagrados,
implanta-se um dispositivo na região lombar
(Fig. 3).
Na estimulação do nervo tibial, o seu médico irá
colocar uma agulha com corrente eléctrica perto do
seu tornozelo. A agulha atravessa a pele e estimula o
nervo tibial, que percorre a parte interna do tornozelo,
ao longo da perna e até aos nervos sagrados (Fig. 2).
Estimulação dos nervos sagrados
O procedimento de estimulação dos nervos sagrados
é realizado em duas fases. Primeiro, o seu médico
coloca um elétrodo através da pele e testa se a sua
bexiga responde ou não à estimulação nervosa.
Se houver uma resposta, será submetido a uma
cirurgia de colocação de um gerador de impulsos
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programável, por cima do seu osso pélvico. O elétrodo liga o gerador à área de estimulação dos nervos sagrados
(Fig. 3). Este dispositivo irá controlar os estímulos eléctricos dos nervos que controlam a bexiga. Quando a
estimulação é alterada, reduz a hiperatividade da bexiga. A estimulação dos nervos sagrados pode melhorar muito
os seus sintomas.
bexiga
nervo tibial
estimulador elétrico
elétrodos
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Fig. 2: Estimulação do nervo tibial.
estimulador de
nervos sagrados
Nervos sagrados
sacro
bexiga
cóccix
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Fig. 3: Estimulação de nervos sagrados.
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Depois da cirurgia existe um risco baixo de infeção e pode sentir dor temporária na área de implantação. Com o
tempo, o gerador e o elétrodo podem mover-se, causando desconforto. Também é possível que o gerador pare de
trabalhar se se mover. Após vários anos a bateria do gerador descarregará. Quando isto acontecer, será necessária
uma cirurgia adicional para o substituir. Certifique-se de que fala das suas dúvidas e preocupações sobre estes
riscos com o médico.
Cirurgia da bexiga
No caso de os seus sintomas não terem melhorado com os medicamentos ou outros tratamentos, pode necessitar
de uma cirurgia à bexiga. O objectivo da cirurgia é aumentar a capacidade da bexiga. Isto irá reduzir a pressão na
bexiga enquanto enche, para que possa conter uma maior quantidade de urina.
O médico faz uma incisão na parte inferior do seu abdómen e usa um pedaço do seu intestino para aumentar o
tamanho da bexiga. Este procedimento é chamado de cirurgia de aumento vesical ou cistoplastia e atualmente
raramente é realizado (Fig. 4). Se esta cirurgia for recomendada, necessitará de discutir as suas implicações e
efeitos secundários com o seu médico, porque estes podem ser significativos.
Porção de intestine suturada à bexiga
para aumentar a capacidade da mesma
Tamanho prévio da bexiga
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Fig. 4: Cirurgia vesical para aumentar a capacidade da bexiga.
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Esta informação foi atualizada em novembro de 2014.
Este folheto faz parte da Informação da EAU para os Doentes, sobre
Incontinência Urinária. Contém informação geral sobre o diagnóstico,
avaliação do problema e opções de tratamento disponíveis. Se tiver
algumas questões específicas sobre a sua situação médica individual,
deve consultar o seu médico ou outro profissional de saúde. Nenhum
folheto pode substituir uma conversa pessoal com o seu médico.
Esta informação foi produzida pela European Association of Urology
[Associação Europeia de Urologia]— (EAU), em colaboração com a
EAU Section of Female and Functional Urology (ESFFU) [Secção Para
a Urologia Funcional e Feminina da EAU] e a European Association
of Urology Nurses (EAUN) [Associação Europeia de Enfermeiros de
Urologia].
Poderá encontrar esta e outra informação sobre doenças
urológicas no nosso website: http://patients.uroweb.org
Colaboradores da série:
Prof. Dr. Frank van der Aa
Dr. Jean-Nicolas Cornu
Ms. Sharon Holroyd
Prof. Dr. José Enrique Robles
Ms. Eva Wallace
Lovaina, Bélgica
Paris, França
Leeds, Reino Unido
Navarra, Espanha
Dublin, Irlanda
Tradutores:
Dr. Ricardo Pereira e Silva
Dr. Tito Leitão
Lisboa, Portugal
Lisboa, Portugal
O conteúdo deste folheto está em linha com as Guidelines da EAU.
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