apoio são fundamentais - Baruco

diabetes
Disciplina e
apoio são fundamentais
Na maioria dos casos, é a família que percebe os
primeiros sintomas da doença, seja em crianças
ou na gestante. Conhecer os diferentes tipos
do problema e orientar para a importância do
tratamento é um caminho de adesão
P o r V i v i a n L o u r e nç o
O
O diabetes mais comum na infância é o tipo 1.
Porém, de acordo com especialistas, devido ao
aumento dos casos de sobrepeso e obesidade em
crianças e adolescentes, a incidência do diabetes tipo 2, que ocorre por resistência à ação da
insulina, vem aumentando consideravelmente.
A doença do tipo 1 é autoimune, ocorre quando há uma predisposição genética e o sistema
imunológico do paciente destrói as células do
pâncreas que produzem a insulina, hormônio
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responsável pelo controle do nível de açúcar no sangue.
A do tipo 2 tem maior influência de fatores ambientais
como obesidade e falta de exercícios físicos.
“O tipo 1 aparece com um quadro mais abrupto e
não tem idade para se manifestar, podendo atingir
desde bebês até jovens”, explica a pediatra da Beneficência Portuguesa de São Paulo, Dra. Wilma Hossaka.
O primeiro sintoma de alerta que os pais percebem de
acordo com o endocrinologista pediátrico do Hospital
Infantil Sabará, Dr. Felipe Monti Lora, é a desidratação.
fotos: shutterstock
“Se a criança vai muito ao banheiro, tem perda de peso,
muita fome e sede, é melhor procurar um especialista”.
Esses sintomas ocorrem quando já existe lesão de
cerca de 80% das células pancreáticas produtoras de
insulina. “Mas é importante lembrar que nem todos
esses sintomas estão presentes, principalmente no início do quadro”, ressalta a endócrinopediatra da ADJ
Diabetes Brasil, Dra. Denise Ludovico.
A manifestação do diabetes juvenil pode ser de forma lenta ou em crises, como explica o Dr. Sylvio Renan.
Quando evolui lentamente, a criança apresenta muita
sede, come muito, mas não consegue ganhar peso.
“Já quando a manifestação inicial surge de forma aguda, a criança apresenta uma crise hiperglicêmica, com
sede intensa, urinando frequentemente e em grandes
quantidades, muita fome, com emagrecimento, cansaço, pele seca, cefaleia, podendo também apresentar
náuseas, vômitos, sonolência excessiva, além de desconforto respiratório e hálito cetônico”.
A médica endocrinologista e dialetóloga, coordenadora do Centro de Diabetes do Hospital Sírio-Libanês,
Dra. Christiane Nóbrega Sobral, alerta para o fato de
que, como é uma doença autoimune de início rápido,
na qual a criança descompensa rapidamente, ela pode
entrar em coma se não for feito um diagnóstico precoce.
O tratamento do diabetes tipo 1 consiste em repor o
hormônio que falta, a insulina, que, atualmente, só tem
aplicação subcutânea e, por isso, são necessárias as injeções. “Em crianças, o tratamento medicamentoso é a
aplicação do hormônio que está diminuído pela doença.
Orientações nutricionais e de atividade física são coadjuvantes no tratamento”, orienta o pediatra Dr. Sylvio Renan.
O endocrinologista do Hospital Sabará, Dr. Felipe,
salienta que a mudança de hábito é o que define o
sucesso do tratamento. “Os horários de alimentação
precisam ser programados e a reposição da insulina
deve ser realizada com atenção.”
Apoio fundamental
De acordo com os profissionais, o apoio da família e
dos amigos é fundamental para a eficácia do tratamento. “A criança necessita de grande suporte de seus pais
e cuidadores, no sentido de compreender sua doença
e a importância de manter o tratamento de acordo
com a orientação médica”, pontua Dr. Sylvio Renan.
Tanto para crianças pequenas quanto para adolescentes o apoio deve ser o mesmo. “As crianças não sabem
muito bem o que está acontecendo e podem enfrentar
A orientação farmacêutica é
de fundamental importância
para a continuação do
tratamento e também como
alerta para os primeiros
sintomas da doença
piadas de colegas, por exemplo. Já os adolescentes
ficam mais revoltados e a parceria dos amigos é fundamental para seguir o tratamento”, alerta Dr. Felipe.
Ele ressalta que a adolescência é o período em que o
tratamento é menos seguido. “Alguns pacientes deixam
de tomar a medicação, seja por revolta, ou por vergonha. Por isso a marcação tem que ser mais cerrada.”
A forma como a família e os amigos recebem e convivem com o diagnóstico reflete em como eles irão lidar
com a doença. “É necessário saber que o portador de
diabetes terá que receber a aplicação de insulina e fazer
o controle da glicemia, mas isso não precisa e nem deve
alterar a qualidade de vida da criança ou do adolescente,
muito menos de sua família”, explica a Dra. Denise.
Os especialistas alertam que tratamento do diabetes
tipo 1 tem melhorado muito e não há limites e restrições aos seus portadores, desde que mantenham o
controle glicêmico.
Além disso, a orientação em relação ao conhecimento sobre a doença também deve ser difundido
entre os familiares e amigos. O entendimento sobre
os cuidados necessários para o controle e a prevenção
de complicações é fundamental para bons resultados.
A endocrinologista da Santa Casa de São Paulo, Dra.
Ana Beatriz Marques de Freitas Castro, acrescenta que
os pais e cuidadores devem estar treinados a identificar
sintomas de queda ou elevação dos níveis de açúcar
para que possam atuar prontamente.
“Capacitá-los a fazer o exame rápido de glicemia
capilar e interpretar o resultado são de suma importância. A queda da glicose (hipoglicemia) requer ação
imediata. A oferta de alimentos ricos em açúcar (desde
que não haja perda de consciência) ou a aplicação
de glucagon, conforme a orientação do médico que
acompanha, são fundamentais. Quanto à hiperglicemia, identificá-la para que possa receber a orientação
adequada do médico responsável ou em atendimento
de urgência, evitando assim complicações graves.”
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Especial saúde
diabetes
emagrecimento, poliúria (aumento do volume urinário), sede excessiva, fadiga,
náuseas/vômitos e infecções frequentes.
“O maior risco para desenvolver diabetes
gestacional são idade materna avançada (acima de 35 anos), obesas,
gestação gemelar, casos de diabetes
na família, pressão alta, e filhos que
O que o paciente, usuário de insulina, não
nasceram com mais de 4 quilos”,
pode esquecer:
explica o ginecologista e obstetra
do Hospital Sírio-Libanês, Dr. José
• Manutenção da insulina.
Carlos Sadalla.
• Armazenamento da insulina.
“O tratamento tende a ser
• Periodicidade do uso.
mais eficaz quando o diag• Transporte da insulina/monitorização glicêmica.
nóstico acontece de maneira
• Aplicação/administração da insulina.
precoce. Muito importante
• Conhecer os tipos de canetas/seringas/agulhas disponíveis
o acompanhamento multino mercado.
disciplinar, composto por
• Conhecimentos sobre aparelhos de monitorização
obstetra, endocrinologista,
(glicosímetros).
nutricionista e profissional
• Como proceder em casos de hipoglicemia.
em atividade física”, orienta o ginecologista e obstetra
do Hospital Samaritano, Dr. Rodrigo
Pereira de Freitas.
O objetivo do tratamento é manter em
níveis normais a glicemia para evitar complicações
maternas e fetais. “Geralmente isto é alcançado
através de medidas dietéticas com reeducação alimentar. Casos mais severos (a minoria) podem necessitar
de uso de insulina diária”, destaca o Dr. Sadalla.
Alertas do
diabetes gestacional
Entre os principais riscos para a mãe e o feto, a Dra.
O diabetes gestacional é a morbidade de maior
Claudia Chang pontua hipertensão e doenças cardioprevalência na gestação e nos últimos anos nota-se
vasculares. “Além disto, o diabetes gestacional é um
um aumento significativo nos casos. Na maioria das
fator de risco para o desenvolvimento do diabetes tipo
vezes, trata-se de uma patologia assintomática ou de
2 depois da gestação.”
sintomas inespecíficos. “Hoje em dia, as alterações
Os principais riscos para o bebê estão relacionados
glicêmicas são as anormalidades endocrinológicas mais
a macrossomia (aumento do tamanho do feto, o que
comuns durante a gestação, podendo chegar a 13%
posteriormente leva a uma grande predisposição à obede ocorrência. No Brasil, o registro é de 7,6%”, avalia
sidade) e polidramnio (aumento do volume do líquido
a endocrinologista, Doutora (PhD) em endocrinologia
amniótico). “Dentre outras complicações destacam-se
e metabologia pela Universidade de São Paulo (USP),
prematuridade, malformações, aumento do número
Dra Claudia Chang.
de cesarianas e traumatismos relacionados ao parto”,
O diabetes gestacional, diferente de quem já possui
finaliza a Dra. Claudia Chang.
diabetes antes de engravidar, manifesta-se geralmente
após 24 semanas de gestação. Usualmente a mulher não
O papel do farmacêutico
apresenta sintomas. Por isso, é fundamental a realização
A orientação farmacêutica é de fundamental impordo pré-natal adequado, com exames de rastreamento.
tância para a continuação do tratamento e também
Entretanto, os seguintes sinais podem estar presentes:
como alerta para os primeiros sintomas da doença.
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Especial saúde
diabetes
A forma como a família
e os amigos recebem
e convivem com o
diagnóstico reflete em
como eles irão lidar com
a doença. o portador de
diabetes terá que receber
a aplicação de insulina
e fazer o controle da
glicemia, mas isso não
precisa e nem deve alterar
a qualidade de vida
O docente técnico em farmácia do Senac Tiradentes,
Gustavo Alves, salienta que as campanhas informativas
devem sempre ser coordenadas por um profissional
farmacêutico, já que, em se tratando de assunto tão
específico, são necessários conhecimentos sólidos.
“A campanha se baseia tanto nos materiais gráficos
como nas orientações. A farmácia ou drogaria pode
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dispor de um local próprio para esta atividade, um
espaço que oferece maior comodidade e discrição aos
seus clientes”, orienta o docente.
Devem ser preparados fôlderes ou panfletos com as
informações mais importantes, sempre em linguagem
acessível aos clientes. No ato da entrega dos planfletos, é preciso prestar sempre uma breve orientação.
Os cartazes podem facilitar a identificação visual do
serviço prestado, com figuras e mensagens rápidas.
“Quando se fala em boca a boca, imagino a orientação
formal, padronizada e feita diretamente às pessoas.”
O docente ressalta que o atendimento diferenciado
se dá muito mais pelo aspecto do preparo e da habilitação dos profissionais que farão o atendimento.
“O diabetes infantil é uma patologia cada vez mais
frequente, além de ser uma doença insidiosa. Além das
orientações técnicas, há também que se ter habilidade
na comunicação com os pacientes, crianças e adultos.
O mesmo se aplica às gestantes. Um espaço reservado
para este tipo de atendimento é sempre importante.”
Os estabelecimentos farmacêuticos podem atuar como
um braço do sistema de saúde, na orientação e promoção do bem-estar. “Não podem se restringir a orientar
somente os clientes consumidores, mas também aqueles
que buscam informações sobre a saúde. Isso fideliza e
traz credibilidade para as farmácias e, principalmente,
traz resultados positivos para a comunidade.”