Registro de Poços Conf. Provision re. registration of well drilling, Water resources Act LOCALIZAÇÃO LOKALISERING F Perfuração F Poço em rocha mãe F Poço em sedimentos Província ______________________________ Exploratória Método usado para determinar coordenadas Municipalidade_______________________________ Coordenada do Sistema └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘Coordenada NS:└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ WGS 84 UTM Zona: Coordenada LO: Endereço Postal da localização do poço nr. da Secção Dono do Poço Telefone (trabalho) Lot nr. ________ nr. do Registro nr. da Subdivisão Telefone (privado) Sobrenome ___________________________________ Primeiro Nome_________________________ Endereço Postal do dono do poço (somente necessário se o o endereço postal for diferente do endereço do poço) Uso do Poço Fornecimento de Água (ver parte trás para os códigos) Companhia de Perfuração F Código de Uso ________ Profunidade Total do Poço ____________ Código de Uso ________ Profunidade da rocha-mãe (abaixo da superfície) >1000 F Nível de Água Estável depois da Perfuração ____________ m 500-1000 50-500 Código de Uso ________ Relatório do ConsultorID. (abaixo da superfície) Qualquer Influxo de Água (litro/hora) Prof para (m) Exploração / Pesquisa Nome do Perfurador Companhia de Consultoria OBSERVAÇÕES Prof. de (m) F Data de Perfuração Consultor (nome da pessoa) (abaixo da superfície) Energia <50 Data ________________ m medida __________________________ Commentários (perfil do sedimento, mudança na cor da lama, tipo de rocha, rocha hard/loose etc.) (Continua na parte de trás) DESCRIÇÃO DO POÇO Diametro do furo d’agua Se furo d’agua angulado, indicar Perfuração W 270o E 90o Vertical F Angulo F Horizontal F ________ mm Desvio Vertical __________ (0 – 90 ) Orientação wrt Norte ___________ (0 – 360 ) Tubulação do Poço / tubagem Material Aço F Aço Inoxidável F Plastico F Outro ________________________ Comprimento ____________ m Diametro ____________ mm o Filtro Lozação (abaixo da superfície) (usar parte de trás no caso de De _________ m para _________ m diversos filtros) Diametro ________ mm Tamanho da Rede Metálica o o o Tipo ____________________________________________________________________ Material Aço F Aço Inoxidável F Plastico F Outro _______________________ ____________________ mm Produção antes de explosão/ pressurizaçao medida com Produção medida depois da conclusão (antes explosão / pressurizaçao) ______________ litro/hora Sopro Qualidade da Água Número de Amostras de Água Coletada _______________________________ PRODUTIVIDADE F F da explosão/pressur. Produção F Com duração ______________ min / hora / dia Amostra (s) enviadas para análise para (nome do laboratorio) ________________________________________ em ____________________________ Usando Explosão Produtividade levada a cabo por (empresa) Produção depois Teste de Bombeamento F Teste Rising-headt F Usando pressurização hidráulica Endereço da Empresa Medida com. Sopro F Teste de Bombeamento F Teste Rising-head F __________ litro/hora Data Nível estável de água depois explosão /pressurização (abaixo da superfície) ______________ m Data ___________________________ Localização da Vedação Posição da Vedação 1 Max. Press. _________ kp/cm2 Posição da Vedação 2 Max. Press. _________ kp/cm2 Posição da Vedação 2 Max. Press. _________ kp/cm2 Prof. _________ m Min. Press. _________ kp/cm2 Prof. _________ m Min. Press. _________ kp/cm2 Prof. _________ m Min. Press. _________ kp/cm2 Comentários (Continua na parte de trás) Enviar cópia do formulário de registro para Data Pessoa responsável pela perfuração na empresa - consumidor - NGU - Brønndatabase, 7491 Trondheim Nome ____________________________________ Assinatura _________________________________ Rev. feb. 2004 Continua a partir da frente Prof. de (m) Prof para (m) Qualquer Influxo de Água (litro/hora) >1000 500-1000 50-500 <50 Localização (abaixo da superfície) Filtro Nr. 2 De _________ m para _________ m Diametro ________ mm Tamanho da Rede Metálica Comentários (perfil do sedimento, mudança da cor do da lama, tipo de rocha, rocha hard/loose etc.) Tipo ____________________________________________________________________ Material Aço F Aço Inoxidável F Plastico F Outros _______________________ ____________________ mm Localização (abaixo da superfície) Filtro Nr. 3 De _________ m para _________ m Diametro ________ mm Tamanho da Rede Metálica Tipo ____________________________________________________________________ Material Aço ___________________ mm COMENTÁRIOS F Aço Inoxidável F Plastico F Outros _______________________ CÓDIGOS Método Usado para Determinar as Coordenadas 1. 2. 3. 4. 5. GPS depois de Maio de 2000 GPS antes de Mario de 2000 Determinada a partir do mapa 1:50,000 A partir de cadastro usando o endereço de correio Referêncoa de Grade no mapa em 1:50,000 Use code for wells Abastecimento de Água 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Domicilio Single Fazenda Infra-estrutura turistica Chale / Moradia Recreacional Produção de Alimento Outra indústria Trabalho com água Irrigação Exploração/ Pesquisa Energia 1. 2. 9. 3. Domicilio Single Fazenda Infra-estrutura turistica Construção (e.g. escritório, hospital, industria, habitação)/grande infra-estrutura 1. 2. 3. 4. Abastecimento de Água Energia Meio-Ambiente / Monitoramento Pesquisa