Med. Cardiologista - formatada

PREFEITURA MUNICIPAL DE MIRACEMA 2014
MÉDICO CARDIOLOGISTA PLANTONISTA – PROVA OBJETIVA
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
1) Na presença de estenose aórtica grave, haverá:
a)
b)
c)
d)
gradiente médio obtido pelo ecocardiograma maior que 50mmHg
sopro sistólico com pico protossistólico
padrão S1Q3 no eletrocardiograma
pulso alternante
2) Um quadro de infarto agudo do miocárdio apresenta como complicações:
a)
b)
c)
d)
comunicação interatrial e pericardite
aneurisma ventricular e insuficiência aórtica
pseudoaneurisma ventricular e estenose aórtica
comunicação interventricular e insuficiência mitral
3) Em relação ao tratamento farmacológico das dislipidemias, é correto afirmar que:
a) a pravastatina se mostra mais eficaz na redução do LDL-colesterol
b) a adição de niacina ao tratamento com estatina reduz o LDL-colesterol em 10%
c) ao dobrar a dose de qualquer uma das estatinas disponíveis, a redução média adicional do LDL-C é de
6% a 7%
d) a adição de colestiramina ao tratamento com estatina deve ser sempre recomendada, mesmo que níveis
adequados de LDL-colesterol tenham sido atingidos
4) Na enfermaria de cardiologia, um paciente tem de ser avaliado com diagnóstico prévio de derrame
pericárdico volumoso. São identificadas algumas manifestações de tamponamento cardíaco. Entre as
manifestações abaixo, aquela que NÃO é característica desse quadro é:
a)
b)
c)
d)
murmúrio vesicular audível sem sinais de congestão pulmonar
aumento paradoxal da pressão sistólica na inspiração
diminuição significativa da pressão arterial
turgência jugular patológica na inspeção
5) Para o diagnóstico definitivo da endocardite infecciosa pelos critérios de Duke modificados, são
necessários:
a)
b)
c)
d)
três critérios menores
dois critérios maiores
quatro critérios menores
um critério maior e dois menores
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6) Paciente é internado com trombose venosa profunda na panturrilha esquerda, confirmada por
ultrassonografia e Doppler venoso do membro inferior esquerdo. Logo após a internação, evoluiu com
dispneia súbita e intensa. A angiotomografia confirmou o diagnóstico de embolia pulmonar. O médico deseja
iniciar imediatamente anticoagulação, mas sabe que nos primeiros dias o cumarínico NÃO deve ser usado
isoladamente, pelo maior risco de provocar:
a)
b)
c)
d)
trombose
sangramento
trombocitopenia
arritmias cardíacas
7) Um homem de 32 anos relata quadro de dor retroesternal em pontada, de forte intensidade, agravada com
a inspiração profunda. Também refere febre baixa e prostração na última semana. Nega tabagismo ou
história familiar relevante. Ao ECG, apresenta supradesnivelamento do segmento ST em D1, D2, D3, aVL,
aVF e V1 a V5 com infradesnivelamento do segmento PR. Com base na principal hipótese diagnóstica, o
exame complementar mais indicado para o diagnóstico desse paciente é:
a)
b)
c)
d)
angiotomografia de tórax
cineangiocoronariografia
cintigrafia miocárdica
ecocardiograma
8) Um homem de 67 anos, internado na enfermaria de cardiologia, é examinado palpando-se um pulso radial
regular, mas que estava alternando regularmente a amplitude. Sem saber o diagnóstico principal, é indicado
que o paciente, mais provavelmente, apresenta:
a)
b)
c)
d)
regurgitação aórtica grave
tamponamento pericárdico
estenose aórtica calcificada
disfunção ventricular esquerda grave
9) No tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca, a hidroclorotiazida pode ser associada naqueles
resistentes à ação dos:
a)
b)
c)
d)
digitálicos
vasodilatadores
diuréticos de alça
betabloqueadores
10) O eletrocardiograma de um paciente internado com hiperpotassemia apresenta:
a)
b)
c)
d)
intervalo QT alargado
complexo QRS estreito
ondas T apiculadas e estreitas
onda P de amplitude aumentada
11) A droga que deve ser preferencialmente utilizada para manutenção de ritmo sinusal em paciente com
episódio de fibrilação atrial, coronariopatia e função ventricular normal é:
a)
b)
c)
d)
sotalol
quinidina
amiodarona
propafenona
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12) Em relação à síndrome coronariana aguda, é correto afirmar que os níveis de:
a)
b)
c)
d)
proteína C reativa são semelhantes aos da fase crônica
peptídio natriurético do tipo B não têm relação com o risco de morte
proteína C reativa e troponina oferecem informação adicional no prognóstico
mieloperoxidase têm relação inversa com o risco de morte em pacientes com angina instável
13) Em relação aos feocromocitomas, pode-se afirmar que:
a)
b)
c)
d)
metade deles são bilaterais
cerca de 10% são malignos
cerca de 40% são extra-adrenais
devem ser suspeitados quando há hipertensão paroxística associada a aumento de peso e bradicardia
14) Em relação à hipertensão arterial, pode-se afirmar que:
a)
b)
c)
d)
não há relação entre a massa ventricular e o desenvolvimento de arritmias
não há relação entre baixo peso no nascimento e hipertensão na vida adulta
fumo e consumo crônico de cafeína estão associados a risco aumentado de hipertensão
massa ventricular esquerda aumentada apresenta fator de risco aumentado em relação à morte
15) Na endocardite infecciosa, o ecocardiograma revela, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
raramente a presença de estenose
a probabilidade maior de haver complicação
que as lesões regurgitantes apresentam jatos excêntricos
que a vegetação está localizada na face ventricular das lesões mitrais
16) Em pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica, é correto afirmar que:
a) o prognóstico é significativamente alterado apenas pelos valores da pressão arterial
b) clerance de creatinina menor que 90ml/min caracteriza lesão subclínica de órgão-alvo
c) aqueles que estão em estágio 3 apresentam risco cardiovascular alto, mesmo sem qualquer fator de risco
adicional
d) doença cerebrovascular, doença renal e dislipidemia classificam o paciente como sendo de muito alto
risco adicional
17) Paciente do sexo feminino, 34 anos, portadora de insuficiência mitral grave de etiologia reumática, não
refere sintomas durante o seu acompanhamento. O ecocardiograma revelou aumento das cavidades
esquerdas e fração de ejeção de 79%. A melhor opção para tratamento, nesse caso, envolve:
a)
b)
c)
d)
tratamento cirúrgico
uso de vasodilatadores
tratamento de valvoplastia por balão
somente profilaxia de endocardite infecciosa
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18) Em relação à angiotomografia de coronárias, pode-se afirmar que:
a) a presença de extensa calcificação coronária não representa uma limitação para o exame
b) é um exame de rotina que deve ser solicitado para pacientes assintomáticos, a fim de avaliar o risco
cardiovascular
c) não apresenta boa acurácia na avaliação da patência de enxertos em pacientes previamente
revascularizados
d) apresenta ótima acurácia para detectar e, principalmente para excluir, a presença de lesões obstrutivas
significativas em pacientes sintomáticos com suspeita de doença aterosclerótica coronariana
19) Paciente do sexo masculino, 75 anos, foi atendido por quadro de IAM sem supradesnível do segmento
ST e avaliado como alto risco pelo escore clássico de risco. Em relação à estratégia invasiva precoce, os
candidatos a essa estratégia apresentam:
a)
b)
c)
d)
instabilidade hemodinâmica
episódios de extrassistolia ventricular
história prévia de revascularização nos últimos dois anos
diabetes e angina progressiva relacionada aos mínimos esforços
20) Paciente do sexo feminino, 54 anos, é atendida com PA = 150 x 96mmHg. Nessa consulta, seu médico
prescreve hidroclorotiazida 25mg por dia. No retorno, após três meses, a PA aferida é 140 x 86mmHg. Nesse
momento, o principal mecanismo de ação envolvido é:
a)
b)
c)
d)
redução da atividade plasmática da renina
redução da resistência vascular periférica
aumento da atividade simpática
aumento do débito cardíaco
21) Entre os antiarrímicos que promovem principalmente o bloqueio dos canais de potássio e prolongam a
repolarização, destaca-se:
a)
b)
c)
d)
sotalol
diltiazem
metoprolol
propafenona
22) Em um atendimento a paciente portador assintomático de cardiomiopatia hipertrófica, o cardiologista
recebe o ecocardiograma que revela aumento atrial esquerdo, espessura do septo IV de 42mm, espessura
da parede posterior de 8mm, fração de ejeção de 65%, gradiente intraventricular de 38mmHg e refluxo mitral
grave. Nesse caso, é indicado o implante de desfibrilador, baseado em:
a)
b)
c)
d)
presença de gradiente intraventricular acima de 20mmHg
aumento atrial esquerdo com fração de ejeção normal
espessura septal acima de 30mm
refluxo mitral grave
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23) Paciente de 30 anos, ao fazer exame para admissão no trabalho, foi identificado sopro diastólico aórtico.
O ecocardiograma que realizou em seguida evidenciou valva aórtica tricúspide, sem espessamentos, com
falha de coaptação e refluxo leve; presença de aneurisma da aorta ascendente desde a raiz. O tamanho, em
cm, a partir do qual está indicada a intervenção cirúrgica nesse paciente é de:
a)
b)
c)
d)
4,0
5,0
6,0
6,5
24) Sobre a investigação de um paciente com síncope vaso-vagal, é correto afirmar que:
a)
b)
c)
d)
a realização de eletrocardiograma é sempre necessária
a história e o exame físico podem identificar esse quadro
o diagnóstico poderá ser feito apenas após a realização do tilt-test
holter e monitorização de eventos são sempre necessários para afastar outras causas de síncope
25) Em relação ao teste ergométrico, é correto afirmar que:
a) um aumento da pressão diastólica acima de 20mmHg é um marcador para doença coronariana
b) a queda da pressão sistólica no pico de esforço deve ser interpretada como falta de condicionamento
físico
c) há aumento progressivo dos níveis tensionais até um pico sistólico entre 160 e 220mmHg, em indivíduos
normais
d) pode haver queda da frequência cardíaca no pico de esforço em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica
obstrutiva
26) No bloqueio divisional esquerdo anterior, a alteração típica é:
a)
b)
c)
d)
padrão rS nas derivações inferiores e padrão qR nas derivações laterais
desvio acentuado do eixo para a direita
duração de QRS maior que 0,12ms
ondas q em D2, D3 e avF
27) Na telerradiografia de tórax, indica aumento do atrial esquerdo a ocorrência de:
a)
b)
c)
d)
duplo contorno atrial
presença de quarto arco
aumento do índice cardiotorácico
elevação do bronquio-fonte direito
28) Em paciente com quadro clínico de insuficiência cardíaca, os dados que sugerem a presença de
insuficiência cardíaca diastólica são:
a)
b)
c)
d)
idade inferior a 40 anos e sexo feminino
diabetes e presença de massa ventricular esquerda reduzida
hipertensão e presença de diâmetro diastólico do VE aumentado
sexo feminino, história de hipertensão arterial e idade acima de 60 anos
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29) São considerados medicamentos que diminuem a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca:
a) inibidores da enzima conversora de angiotensina, antagonistas de receptores da angiotensina e
antagonistas da aldosterona
b) inibidores da vasopressina, inibidores da enzima conversora de angiotensina e milrinona
c) inibidores da enzima conversora de angiotensina, dobutamina e levosimedano
d) dobutamina, milrinona e levosimedano
30) Paciente do sexo masculino, 40 anos, portador de cardimiopatia dilatada, chega ao ambulatório com
queixas de dispneia nas atividades habituais. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 80bpm, PA de
110 x 60mmHg e estertores bibasais. No eletrocardiograma, há bloqueio do ramo esquerdo.
O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 37% e insuficiência mitral e tricúspide moderadas. Está em
uso de digoxina 0,25mg/d, furosemida 40mg/d, carvedilol 12,5mg, duas vezes por dia e captopril 25mg, três
vezes ao dia. Com base nesses dados, a conduta a seguir será:
a)
b)
c)
d)
implantar desfibrilador
implantar de ressincronizador
realizar cirurgia da valva mitral
intensificar o tratamento medicamentoso
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