PRÊMIO MINEIRO DE BOAS PRÁTICAS NA GESTÃO MUNICIPAL ANEXO I FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO 1- DADOS DA PREFEITURA Razão social da prefeitura: CNPJ: Endereço completo: CEP: 2- INFORMAÇÕES SOBRE O PREFEITO Nome Completo: CPF: Telefone: [ ] Celular: [ ] Fax: [ ] E-mail: 3- PESSOA DE CONTATO PARA O PRÊMIO Nome Completo: Cargo: Telefone: [ ] Celular: [ ] Fax: [ ] E-mail: 3.1- PESSOA DE CONTATO PARA O PRÊMIO Nome Completo: Cargo: Telefone: [ Celular: [ Fax: [ ] ] ] E-mail: CICLO 2017 PRÊMIO MINEIRO DE BOAS PRÁTICAS NA GESTÃO MUNICIPAL 4- INFORMAÇÕES BÁSICAS SOBRE O MUNICÍPIO Localização Geográfica: Nº total de habitantes: Principal atividade econômica: 5- EIXO TEMÁTICO NO QUAL SE ENQUADRA A PRÁTICA DE GESTÃO O município pode apresentar mais de uma prática em eixos diferentes para concorrer no ciclo 2017 GESTÃO DA SAÚDE GESTÃO SOCIAL GESTÃO DA EDUCAÇÃO GESTÃO AMBIENTAL/ ECONOMIA GESTÃO ADMINISTRATIVA Nome da “Prática de Gestão”: Resumo da “Prática de Gestão”: Máximo de 750 caracteres 6- APRESENTAÇÃO DA CERTIDÃO DO TCE O processo de candidatura da Prefeitura inscrita fica condicionado à apresentação da certidão do TCE – Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais. A certidão é obtida pelo site do tribunal: www.tce.mg.gov.br. 7- ACEITAÇÃO DOS TERMOS E CONDIÇÕES Declaramos nossa concordância aos termos apresentados no Edital do Prêmio Mineiro de CICLO 2017 PRÊMIO MINEIRO DE BOAS PRÁTICAS NA GESTÃO MUNICIPAL Boas Práticas na Gestão Municipal – Ciclo 2017 em relação ao processo de análise do relatório da prática de gestão apresentado por essa prefeitura. Concordamos também em disponibilizar para a equipe avaliadora do Prêmio todas as informações necessárias para que se proceda a uma avaliação global, abrangente e imparcial. Local: Data:_____/_____/ 2017. _____________________________________________ Assinatura do Prefeito CICLO 2017