Mapeamento Eletromecânico do Ventrículo Esquerdo com

Rev Bras Cardiol Invas 2003; 11(4): 74.
Carvalho FC, Cicogna AC, Bregagnollo EA. Comparação entre os Resultados de Implante de Stents Coronários com e sem Prédilatação em Pacientes sem Fatores Preditores de Reestenose. Rev Bras Interv Cardiov 2005; 11(1):3-7.
Imagem & Intervenção Cardiovascular
Mapeamento Eletromecânico do Ventrículo Esquerdo
com Aplicações de Células-Tronco e Seguimento de
4 Meses
André Luiz Silveira Sousa1, Suzana Alves Silva1, João Alexandre Rezende Assad1, Fábio Tuche1,
Rodrigo Verney Castelo Branco1, Emerson Perin2, Hans Fernando Dohmann1
A
s imagens apresentadas nesta sessão da revista correspondem ao caso de um indivíduo do sexo
masculino, 59 anos, com cardiomiopatia isquêmica.
O paciente apresentava-se em insuficiência cardíaca
classe funcional 4 e à coronariografia exibia doença
coronariana trivascular grave difusa, não tendo sido
considerado candidato à revascularização do miocárdio
(FE=13%). Na cintilografia miocárdica, observou-se área
de isquemia miocárdica na parede póstero-lateral, com
diversos outros segmentos de fibrose. O paciente foi
incluído no protocolo de células-tronco da medula
óssea e, após coleta de aspirado medular, foi encaminha-
Figura 1 - Mapa mecânico do VE em visão lateral, mostrando a
parede póstero-lateral em valores vermelhos de contratilidade (LLS
<5%, correspondendo a acinesia), porém os va-lores de voltagem
estavam preservados nesta mesma região (UniV >6,9), o que indicava
tratar-se de uma região de miocárdio hibernante. Os pontos negros
correspondem às 12 aplicações de células mononucleares da medula óssea.
do ao laboratório de hemodinâmica. Realizamos coronariografia e ventriculografia, confirmando achados
anteriores. Realizamos mapeamento eletromecânico do
ventrículo esquerdo (sistema NOGA), a fim de guiar as
aplicações de células em áreas de miocárdio hibernante
(identificado como voltagem preservada e contratilidade
reduzida num código de cores nos mapas – Figura 1).
Em cada ponto foram injetados 0,2ml contendo 4
milhões de células. Ao total foram injetadas 28 milhões
de células mononucleares durante o procedimento,
que durou 3 horas e transcorreu sem intercorrências.
O paciente apresentou melhora, evoluindo de classe
funcional 4 para 2, ao final de 2 meses. O mapeamento
eletromecânico foi repetido aos 4 meses, revelando
melhora (Figura 2). Ao final de 1 ano de acompanhamento, o paciente apresentava capacidade funcional mantida.
Figura 2 - Mapa mecânico do VE em visão lateral 4 meses após,
mostrando a parede póstero-lateral com recuperação contrátil alcançando valores normais (código de cor violeta indica LLS >12%) na
região injetada.
1
Hospital Pró-Cardíaco, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Texas Heart Institute.
Correspondência: Hospital Pró-Cardíaco. Diretoria Científica. Rua General Polidoro, 192 - Botafogo - Rio de Janeiro - RJ.
E-mail: [email protected]
Recebido em: 23/02/2005 • Aceito em: 02/03/2005 • Revisado em: 06/05/2005
2
74
Imagem.p65
74
17/6/2005, 09:43
Rev Bras Cardiol Invas 2003; 11(4): 75.
Sousa ALS, Dohmann HFR. Terapia Celular no Infarto Agudo do Miocárdio. Rev Bras Cardiol Invas 2005; XX(X):1-2.
Ciência & Tecnologia
Nova Ferramenta de Imagem
Diagnóstica de Angiografia
Tridimensional de Alta Precisão
A avaliação precisa das lesões vasculares tem um papel
fundamental no campo da intervenção cardiológica,
principalmente na determinação do tamanho da lesão
e comprimento dos stents a serem utilizados. Com o
Interventional Cardiac 3D (IC3D), uma nova ferramenta
de imagem diagnóstica tridimensional de alta precisão,
da área de medicina da Siemens, pode-se rapidamente
quantificar e visualizar lesões. Através da captação de
apenas duas imagens angiográficas é possível criar
uma imagem de volume tridimensional do segmento
coronário escolhido. Além disso, o modelo pode ser
rotacionado livremente no espaço, possibilitando a
visualização de diversos ângulos, fazendo com que o
médico possa escolher a posição mais adequada para
a análise da lesão.
O IC3D é um opcional do sistema de angiografia
AXIOM Artis da Siemens. O IC3D processa as imagens
em apenas 2 minutos, disponibilizando a imagem tridimensional resultante na tela do monitor.
C
Pelo fato de gerar, quase instantaneamente, a imagem
tridimensional da coronária sob estudo, o IC3D aumenta
em potencial a capacidade de avaliação diagnóstica
nos procedimentos de cardiologia. “Quanto mais se
visualiza, tridimensionalmente, as artérias coronárias e
suas lesões, melhores são os resultados, o que permite
o diagnóstico mais preciso em menos tempo, e isso é
tudo o que médicos e pacientes precisam” afirma
Antonio Carlos Ribeiro, Business Manager da Siemens,
para América Latina.
A
Sistema Dedicado a Lesões em
Bifurcação Registrado no Brasil
Foi registrado, no Brasil, o sistema dedicado para lesões
em bifurcação denominado Nile, fabricado pela companhia francesa Minvasys (distribuído no Brasil pela empresa Bioassist). É um sistema possível de ser operado
por um único médico. Formado por dois cateteres
over the wire (um do stent montado, outro do balão)
independentes, porém ainda ligados um ao outro por
uma cânula autoliberável. Permite colocação de stent
no ramo lateral. É um sistema compatível com 6F e
guia 0.014”, de fácil manuseio e seguro. No caso de
cruzamento de guias, basta retornar com a guia até a
ponta do balão do ramo que for mais fácil de recruzar.
Permite tratar todos os tipos de bifurcações com angulação de até 90 graus.
B
75
CienciaTecno.p65
75
17/6/2005, 09:44